Почему развивается эклампсия при беременности?

Патологические состояния, которые возникают у будущих матерей, могут представлять прямую угрозу для жизни и развития ребенка в некоторых случаях. Одним из таких случаев является развитие эклампсии во время беременности. Это состояние характеризуется крайне высоким артериальным давлением у будущей матери, что становится опасным как для жизни ребенка, так и для самой матери. В данной статье мы рассмотрим причины, последствия и потенциальную опасность этого явления.

Причины развития

Однозначного ответа на вопрос о причинах развития эклампсии в настоящий момент нет у специалистов. Однако большинство врачей считает, что роль играет целый ряд факторов, таких как гормональные изменения в организме, изменения в объемах и характере распределения крови и другие. Известно, что в группах риска находятся следующие категории беременных женщин:

Тяжелые почечные патологии.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Гипертония, гипертензия.
Сахарный диабет, независимо от типа.
Ожирение.
Возраст более 40-45 лет.
Вторая беременность после длительного, более 10 лет, интервала.
Вторая беременность, когда эклампсия уже наблюдалась в первой.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов.
Генетическая предрасположенность к эклампсии – наличие ее случаев в семейном анамнезе.
Тяжелые хронические соматические заболевания и патологии.
Наличие нескольких плодов.
Антифосфолипидный синдром.

Врачи заметили, что при первой беременности вероятность развития патологии выше. Однако, если эклампсия не возникла в первый раз, то при последующих беременностях она, скорее всего, не появится. Фитоплацентарная недостаточность в сочетании с другими материнскими факторами является инициирующим фактором для развития болезненного процесса.

Наиболее распространенными непосредственными причинами патологии считаются:

Перенесенное матерью во время беременности инфекционное заболевание.
Генетические факторы – наличие специфических дефектов в определенных генах.
Тромбофилия.
Экстрагенитальные заболевания.

До сих пор не существует ни одного теста или диагностического метода, который бы позволил предсказать развитие эклампсии. Однако ученые продолжают работу над этим вопросом, основываясь на факторах риска.

Формы эклампсии

Помимо самой эклампсии, есть еще одно состояние, которое называется преэклампсия. Оно характеризуется органическими нарушениями в сочетании с устойчивой гипертонией, отеками и наличием белка в моче. Преэклампсия развивается только после 20 недели беременности и является тяжелым состоянием, но в большинстве случаев может быть успешно контролируемым и лечимым с помощью препаратов.

Эклампсия, с другой стороны, проявляется симптомами преэклампсии, но также сопровождается поражением головного мозга, судорогами и комой, что связано с поражением нервной системы.

В зависимости от времени возникновения патологии, эклампсия может быть разделена на три основные группы:

Эклампсия, возникающая в течение беременности – это составляет 75-85% всех случаев.
Эклампсия, возникающая во время родов – это составляет 20-25% всех случаев.
Послеродовая эклампсия, которая развивается в течение 24 часов после окончания родов – это составляет не более 2-5% всех случаев.

Описанная выше классификация не имеет прямого практического применения, так как не описывает причины возникновения и характер протекания патологии. Более практическая классификация включает три группы:

Типичная форма эклампсии сопровождается подкожными отеками, которые могут быть равномерными по всему телу. В этом случае также наблюдается повышение внутричерепного давления и концентрации белка в моче. Артериальное давление постоянно превышает 140 на 90.
Нетипичная форма эклампсии характеризуется отеком мозга без внешнего отека. Она развивается при длительном родовом процессе. В этом случае наблюдается незначительное повышение внутричерепного давления, артериального давления и концентрации белка в моче.
Почечная форма эклампсии развивается только в случае наличия патологии почек до зачатия. В этом случае отеков может не быть или они будут минимальными, а жидкость будет скапливаться за брюшиной и в плодном пузыре. Уровень артериального и внутричерепного давления будет умеренно повышен.

Форма развития и протекания эклампсии играет важную роль в определении методики лечения и прогнозировании исхода заболевания.

Читайте также:

Опасность артериальной гипертензии при беременности

Как проявляет себя эклампсия при беременности?

Эклампсия проявляется с появлением острой гипертонии. Характерные признаки этого состояния включают:

Отеки подкожной жировой клетчатки по всему телу (можно определить, что они не являются нормальными для беременной, поскольку их выраженность не уменьшается утром).
Сильная и продолжительная головная боль.
Повышенное артериальное давление.
Быстрый набор веса из-за отеков (быстрый набор означает, что женщина прибавляет более 500 грамм в неделю после 20-й недели беременности).
Нарушения и изменения зрения, такие как ослабление зрения, появление пятен, точек или кругов перед глазами.
Местные отеки.
Тошнота и рвота.
Боль в животе и желудке.
Уменьшение количества мочи до 500 мл в сутки или менее.

Все перечисленные симптомы характерны для преэклампсии. Сама эклампсия – это острый судорожный приступ, который развивается на фоне всех перечисленных симптомов. Поэтому, если эти симптомы обнаружены, необходимо незамедлительно поместить будущую мать в стационар.

Если все же возникли судороги, они могут быть различными – либо единичным припадком, либо серией, когда короткие судороги следуют одна за другой с минимальным перерывом между ними. Затем может наступить потеря сознания, но это может и не произойти. Иногда потеря сознания при эклампсии происходит и без предварительного приступа судорог.

Приближение припадка можно определить по следующим признакам: головная боль, бессонница, повышение артериального давления. Первые симптомы судорог проявляются в области лицевых мышц, а затем распространяются на остальное тело. Приступ может быть спровоцирован резким светом, громким звуком и т.д.

Диагностика эклампсии

Специфических методов диагностики эклампсии не разработано. Диагноз устанавливается на основе симптомов и анамнеза. Врач учитывает следующие данные:

Анамнез – наличие заболеваний и факторов, которые могут привести к эклампсии, предрасположенность к гипертонии до беременности и другие факторы.
Симптомы – насколько симптомы соответствуют патологии, как часто они проявляются.
Дневник артериального давления – если женщина регулярно измеряет свое давление и записывает данные в дневник, можно определить, насколько длительно и стабильно повышается давление. Повышение давления считается стабильным, когда показатели находятся в пределах 140-160 на 90-110 мм рт. ст. При превышении этих показателей диагностируется тяжелая гипертензия, которая опасна для матери и ребенка.
Общий анализ мочи – при патологии обычно выявляется высокое содержание белка в моче, что называется протеинурией. Повышенным показателем считается концентрация белка более 0,3 г/л.
Физикальный осмотр может быть полезным при тяжелой форме эклампсии, так как он позволяет обнаружить судорожную готовность.
При пальпации брюшной стенки можно обнаружить болезненность в области печени.
Общий анализ крови показывает сниженную концентрацию тромбоцитов и некоторые другие специфические признаки.
При обследовании плода может быть обнаружена задержка его развития внутриутробно.

Все эти исследования в совокупности позволяют врачу сделать вывод о наличии патологии.

Лечение эклампсии у беременных

Лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в стационаре, где осуществляется терапия, направленная на снижение отека мозга и артериального давления. Легкая и средняя формы могут быть успешно вылечены в домашних условиях.

Противосудорожная терапия осуществляется с использованием магнезии. Вначале препарат вводится внутривенно, а затем назначаются дозы, поддерживающие его органическую концентрацию. Такая терапия продолжается до тех пор, пока существует риск развития судорожного состояния.

Гипотензивная терапия направлена на снижение артериального давления до нормальных значений 130-140 на 90-95. Для этого применяются препараты, такие как Нифедепин, нитропруссид натрия и Допегит.

Читайте также:

Почему развивается гестационный сахарный диабет при беременности?

В обоих случаях также назначаются мочегонные препараты. Отмена лечения происходит постепенно после родов. Характер и ступенчатость отмены определяются индивидуально в зависимости от начального состояния организма и эффективности проведенного лечения.

Профилактика патологии

Предотвратить развитие патологии даже при наличии предрасположенности к ней можно, следуя нескольким правилам:

С начала беременности и до 20 недели можно принимать аспирин в небольших дозах (не более 75-120 мг в день).
На протяжении всего срока беременности рекомендуется принимать препараты кальция в небольших дозах.
Следует уменьшить количество потребляемой соли.
Также стоит ограничить количество потребляемой жидкости.
Рацион следует скорректировать, уменьшив количество потребляемых белков и углеводов (диету необходимо обсудить с врачом).
Особое внимание следует уделить приему витаминов и минералов, особенно железа, магния, цинка, фолиевой кислоты, витаминов Е и С.

Перед началом приема любого препарата или изменением диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заключение

Состояние, которое может угрожать жизни матери и ребенка, является серьезным. Если вы относитесь к группе риска по данному заболеванию, важно сообщить об этом врачу и принимать все необходимые меры профилактики в течение беременности. В некоторых случаях может потребоваться курс профилактической терапии, например, прием магния и других препаратов.

Частые вопросы

Почему развивается эклампсия при беременности?

Эклампсия – это серьезное осложнение беременности, которое характеризуется высоким артериальным давлением и судорогами. Вот несколько причин, почему она может развиться: