Бронхоэктазия: полная клиническая картина и способы лечения

Расширение бронхов (бронхоэктазия) как изменение формы бронха, так патологоанатомический симптом, наблюдается при каждом хроническом бронхите.

Измененные в своей гистологической структуре, утратившие упругость и эластичность стенки бронха неизбежно растягиваются и образуют полости на отдельных участках бронха, то симметричные – цилиндрические, то асимметричные – мешотчатые.

Хроническое заболевание

Таким образом, расширение бронхов (бронхоэктазия) является симптомом, сопутствующим хроническому бронхиту. И те клинические случаи, где преобладают общие симптомы хронического бронхита, трактуются и диагностируются как хронический бронхит с бронхоэктазиями.

Но встречаются случаи, где расширение бронхов достигает такого развития, что типичные симптомы этой деформации бронхов становятся уже преобладающими.

Такие случаи можно выделить в самостоятельную группу заболеваний и диагностировать как расширение бронхов. Симптомы остающегося при этом хронического бронхита сохраняют значение сопутствующих симптомов. Возможны, конечно, и самые разнообразные переходные формы.

Бронхоэктазия представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся расширением бронхов и нарушением их функции. Врачи отмечают, что основными симптомами являются постоянный кашель, выделение мокроты и одышка. При этом важно учитывать, что заболевание может развиваться на фоне различных причин, включая инфекции, аллергии и генетические факторы. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность.

Лечение бронхоэктазии комплексное и включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы. Антибиотики назначаются для борьбы с инфекциями, а бронхорасширяющие препараты помогают улучшить проходимость дыхательных путей. Врачи также рекомендуют регулярные физические упражнения и дыхательную гимнастику для укрепления легочной функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под постоянным наблюдением специалистов, что позволит своевременно корректировать лечение и улучшать качество жизни.

Бронхоэктазы БЭБ – причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение (пульмонология) лекция

Бронхоэктазия

Является в большинстве случаев последующим заболеванием при хронических бронхитах.

Некоторые формы пневмоний и плевритов, как острых, так и хронических, в частности туберкулезных, всех тех заболеваний, в процессе развития которых преобладают продуктивные воспалительные явления с пышным развитием соединительной ткани, склонной к рубцеванию, являются теми первичными процессами, при которых в дальнейшем их развитии и эволюции образуются расширения бронхов.

Но описаны случаи и врожденной бронхоэктазии (расширения бронхов).

Клинические симптомы

Главными клиническими симптомами при значительной бронхоэктазии являются полостные симптомы.

Наиболее характерным из них – отхаркивание мокроты большими массами, полным ртом, преимущественно по утрам и нередко при определенном положении тела, создающем наилучшие физические условия для опорожнения полости, в которой скопилась мокрота.

Мокрота эта становится при отстаивании в стакане трехслойной.

• Стенки бронхоэктатических полостей изменены в своей структуре, цилиндрический эпителий атрофирован, наметен кубическим, а иногда мостовидным, который в некоторых случаях дает начало развитию первичного рака бронхов;
• сосудистая сеть сильно развита, сосуды значительно расширены, и их разрывы являются причиной кровохарканий и кровотечений, наблюдаемых у этих больных.

• В некоторых случаях слизистая дает полипозные разрастания типа аденом;
• мышечный слой также изменен, местами атрофирован, количество эластических элементов уменьшено, хрящевые пластинки обызвествляются.

Полости с такими измененными стенками легко инфицируются, в них возникают воспалительные процессы, и они оказываются наполненными слизистым отделяемым.

• При развитии расширении в мелких, конечных бронхах их эпителий становится полиморфным, капилляры расширяются, эластические волокна атрофируются;
• наблюдается мелкоклеточная и лейкоцитарная инфильтрации;
• вокруг расширенных бронхов образуются участки склерозированной ткани, в которой можно найти остатки облитерированных альвеол;
• эти полости оказываются инфицированными, воспаленными.

Бронхоэктазия — это хроническое заболевание дыхательных путей, которое вызывает расширение и повреждение бронхов. Люди, страдающие от этой патологии, часто отмечают постоянный кашель с выделением мокроты, одышку и частые респираторные инфекции. Важно понимать, что бронхоэктазия может развиваться на фоне различных заболеваний, таких как муковисцидоз или хронический бронхит. Лечение включает в себя антибиотики для борьбы с инфекциями, бронхолитики для расширения дыхательных путей и физиотерапию для улучшения отхождения мокроты. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения и правильное питание помогают улучшить общее состояние. Важно также следить за состоянием легких и проходить регулярные обследования, чтобы предотвратить осложнения.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс может захватить иногда и близлежащую альвеолярную ткань и дать начало развитию гангрены легкого. Развиваются бронхоэктазии обычно в одном легком и преимущественно в нижней доле.

Данные перкуссии и аускультации непостоянны. Значительные полости могут давать тимпанит, если они только что освободились от содержимого благодаря обильному выделению его при откашливании, и давать некоторое перкуторное притупление, если они наполнены содержимым.

При выслушивании могут быть обнаружены разнообразные хрипы – от крупных и клокочущих до мелких. Соседние нерасширенные участки могут давать сухие хрипы. Нередко данные перкуссии и аускультации, полученные среди дня, отличаются от данных, полученных утром.

Рентгеноскопия и рентгенография

Рентгеноскопия и рентгенография дают в некоторых случаях яркие и определенные картины, позволяющие точно диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазию). Особенно убедительны снимки, сделанные после введения липиодола. Но иногда утолщенная плевра затемняет рисунок.

Мелкие расширения, конечно, трудно диагностируются как методами перкуссии и аускультации, так и рентгенологически.

У больных отмечается:

• повышение температуры;
• значительное при обострениях вторичной инфекции;
• чаще же – субфебрильные повышении;
• а в период снижения общей интоксикации и затихания вторичных инфекционных процессов – нормальная температура в течение более или менее длительных периодов.

Болезненный процесс, длительный в своем развитии, обычно протекает со сменяющимися периодами затишья и обострений.

Бронхоэктазы

Постоянные и периодические симптомы

• Одним из постоянных симптомов бронхоэктазии являются утолщения конечных фаланг пальцев рук – барабанные пальцы.
• Иногда развиваются токсические артропатии.
• Описаны случаи развития амилоида почек.
• В периоды затишья больные имеют довольно бодрый вид, внешне поправляются, и только одышка и кашель уже никогда не оставляют больного.
• В конечных стадиях болезненного процесса больные лихорадят и постепенно истощаются, но смерть может наступить и внезапно от профузного легочного кровотечения.
• Кровохаркания у этих больных не обязательны, но всегда упорны и несут в себе угрозу возможности обильного кровотечения.

Легочный склероз

Расширение бронхов представляет из себя одну из форм проявления легочного склероза и как таковая сопровождается наряду с легочными и сердечнососудистыми явлениями, главным образом одышкой.

При неустойчивости сердечнососудистой системы сердечная недостаточность, в силу перегрузки правого сердца, может быть особенно ярко выраженной, и смерть может наступить при явлениях полной сердечной декомпенсации.

Но чаще такие больные погибают от легочных осложнений, гангрены легких, метастатических нагноений в печени, мозгу или других органах, так как расширенные и всегда инфицированные бронхи представляют собой очаг инфекции.

Клиническая картина

Клиническая картина расширения бронхов сложна и изменчива, симптомы неустойчивы, полостные явления свойственны и другим патологическим процессам (туберкулезным кавернам, легочным абсцессам), и диагноз весьма труден.

Только тщательный анализ данных, полученных наблюдением и изучением истории развития процесса, дает руководящие указания.

Патогенез

Патогенез заболевания сложен и не всегда ясен.

• В одних случаях расширение бронхов является процессом, развивающимся после острых бронхопневмоний, например коревых;
• в других – после хронических инфекций, каким свойственны периодические обострения, например при туберкулезных процессах.

Нередко в основе лежит неполноценность бронхов как результат инфекций раннего детства или врожденной, чаще всего люетической инфекции.

Лечение

Народные средства

Дыхательная гимнастика

Внимание! Информация на сайте дана в ознакомительных целях! Консультируйтесь с лечащим врачом!

Вопрос-ответ

Как лечится бронхоэктазия?

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание.

Какой антибиотик лучше всего подходит при бронхоэктатической болезни?

Ингаляционные антибиотики (например, амикацин, азтреонам, ципрофлоксацин, гентамицин, тобрамицин) могут снизить бактериальную нагрузку в мокроте и также уменьшить частоту обострений. Доказательства в пользу их применения и пользы являются наиболее убедительными у пациентов с МВ.

Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

Симптомы бронхоэктатической болезни Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки. Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля. Заметная одышка при физической нагрузке. Болевые ощущения в грудной клетке.

Что в мокроте при бронхоэктатической болезни?

Мокрота при бронхоэктатической болезни скапливается в конечных участках дыхательного дерева. Заполненные мокротой участки спадаются, воздух в них не проходит. Легкое в этих участках спадается, образуется ателектаз, из-за чего общий объем дыхательной поверхности уменьшается.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы. Это поможет выявить бронхоэктазию на ранних стадиях и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое дыхание и симптомы, такие как хронический кашель, выделение мокроты или одышка. Если вы заметили изменения в своем состоянии, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Здоровый образ жизни может значительно улучшить состояние легких и снизить риск обострений.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. Индивидуальный подход к лечению может значительно повысить его эффективность и улучшить качество жизни.