Из всех случаев эктопической беременности, у 0,3% женщин возникает брюшная внематочная беременность. Это серьезное заболевание, которое может иметь фатальные последствия для пациентки.
Что такое брюшная беременность?
При брюшной внематочной беременности, зигота закрепляется в органе внутри брюшной полости. Питание и кровоснабжение трофобласта осуществляются через кровеносные сосуды, которые снабжают этот орган кровью. Часто в таких случаях развивается только один эмбрион, хотя были отмечены исключения, когда была обнаружена многоплодная беременность.
Виды
Брюшная беременность может быть двух видов. Первичная брюшная беременность – это патологическое состояние, при котором трофобласт с самого начала имплантируется в абдоминальную полость. Иногда она развивается после экстракорпорального оплодотворения. Вторичная брюшная беременность характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка сначала имплантируется в яйцевод, затем происходит трубный аборт и эмбрион попадает в абдоминальную полость.
Трубный аборт обычно происходит на 4-8 неделе беременности. Он может сопровождаться болями, вызванными сокращением яйцевода и выталкиванием эмбриона, а также поступлением крови в абдоминальную полость. Количество крови в брюшной полости при трубном аборте может быть разным. Если ее мало, то клинические проявления могут быть незначительными. Женщина может чувствовать себя обычно, боли не сильные, поэтому иногда трудно определить наличие трубного аборта и попадание плода в брюшную полость.
В медицинской практике были отмечены случаи брюшной беременности, которые развивались после маточной беременности, в результате разрыва матки.
В абдоминальной полости эмбрион может прикрепиться к различным органам, таким как селезенка, печень, периметрий, сальник, изгибы кишечника и брюшина, покрывающая Дугласово пространство.
Если трофобласт имплантируется в орган с недостаточным кровообращением, то такая беременность может прерваться на ранних сроках. Однако, если орган хорошо снабжается кровью, плод может развиваться до больших сроков и даже закончиться родами. Но такие случаи являются редкостью.
Быстрый рост эмбриона в абдоминальной полости может привести к повреждению жизненно важных органов и значительной потере крови. Кроме того, при внематочной беременности, развивающейся в абдоминальной полости, существует высокий риск рождения детей с врожденными аномалиями, так как эмбрион не защищен маточными стенками.
Причины
Внематочная беременность в брюшной полости развивается из-за различных нарушений яйцеводов и яичников, которые могут быть вызваны следующими причинами:
- Хронические воспаления репродуктивных органов, такие как воспаление яйцеводов, аднексит и сактосальпинкс.
- Хирургическое лечение яйцеводов, которое может привести к утрате их функции, а также операции на органах брюшной полости, вызывающие спаечную болезнь и нарушение движения зиготы.
- Врожденные аномалии яйцеводов.
- Эндометриоз фаллопиевых труб.
- Механическое сдавливание яйцеводов новообразованиями.
Также существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития брюшной беременности:
- После искусственного оплодотворения.
- Продолжительное использование ВМС.
- У пациенток с патологиями надпочечников, щитовидки, при высокой концентрации прогестерона, которые замедляют движение яйцеклетки по трубе.
- Преждевременная активизация бластоцисты.
- У женщин, страдающих никотиновой зависимостью, связано это с ослаблением защитных сил организма, поздней овуляцией и замедлением перистальтики маточных труб.
- При хроническом стрессе, который может нарушить сократительную активность яйцеводов, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в трубе и ее имплантации в абдоминальных органах.
- При поздней беременности, так как с возрастом меняется гормональный фон, замедляется перистальтика яйцеводов и возникают нарушения в работе автономной нервной системы. Вероятность развития аномальной беременности у женщин старше 35 лет в 4 раза больше, чем у женщин моложе 25 лет.
Клиническая картина
Брюшная беременность на раннем этапе может быть похожа на обычную беременность, и у женщины могут быть следующие симптомы:
- Отсутствие месячных кровотечений;
- Положительный результат теста на беременность;
- Увеличение уровня ХГЧ (гормона, который вырабатывается во время беременности);
- Сонливость;
- Астения (общая слабость);
- Увеличение размера и болезненность груди;
- Изменение вкусовых предпочтений;
- Непереносимость некоторых запахов;
- Частое мочеиспускание;
- Токсикоз (тошнота и рвота);
- Изменчивость настроения.
При осмотре гинеколог может обнаружить отсутствие зародыша в матке и гипертрофированную матку, которая не соответствует сроку беременности.
Иногда диагностирование брюшной беременности может быть сложным, и ее можно перепутать с многоплодной беременностью, беременностью на фоне фибромиомы или врожденными патологиями матки.
По мере роста эмбриона у женщины могут возникать острые боли разной интенсивности, которые могут привести к обмороку.
Кроме того, могут возникнуть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта:
- Тошнота и рвота;
- Нарушение стула;
- При развитии кровотечения может возникнуть анемия.
При осмотре гинеколог может заметить следующие признаки:
- Отсутствие сокращений матки при введении гормона окситоцина;
- Возможность ощутить отдельные части плода и немного увеличенную матку;
- Возможное появление крови из половых путей.
Клиническая картина прерывания такой беременности
При прерывании брюшной беременности возникают следующие симптомы:
- Интенсивные кровотечения;
- Сильные боли в животе;
- Ощущение тошноты;
- Головокружение;
- Потеря сознания;
- Слабый пульс.
Осложнения
Если плодное яйцо при первичной абдоминальной беременности не удаляется своевременно, оно может погибнуть, рассосаться или образовать окаменелость. Иногда такие окаменелости могут сохраняться в организме женщины в течение многих лет, не проявляясь.
Однако чаще всего эмбрион или его остатки инфицируются, что может привести к образованию гноя в мочевом пузыре, кишечнике или влагалище, и, в результате, к образованию фистул.
Растущий плод при внематочной беременности брюшного типа оказывает дополнительную нагрузку на орган, в который он имплантировался, что может привести к его разрыву, вызывая кровопотерю и гибель пациентки.
Для эмбриона локализация в абдоминальной полости может привести к врожденным порокам развития, кислородному голоданию и недостаточному кровоснабжению.
Из-за того, что он не защищен маточными стенками, на поздних сроках гестации существует вероятность повреждения оболочки плода. Даже слабые толчки в живот женщины или движение плода могут стать причиной разрыва оболочки. В таком случае околоплодные воды попадают в абдоминальную полость, что требует срочной госпитализации и оперативного лечения.
Кроме того, такая патология может привести к бесплодию, развитию спаечной болезни и повторной эктопической беременности.
Диагностика
В постановке диагноза помогают следующие методы:
- Осмотр гинеколога;
- Анализ крови на ХГЧ в динамике. При аномальной беременности уровень ХГЧ будет медленно расти и не соответствовать сроку гестации;
- УЗИ, которое позволяет обнаружить отсутствие эмбриона в матке;
- Рентген абдоминальной полости в боковой проекции КТ и МРТ, при которых можно обнаружить аномальную локализацию плода;
- Диагностическая лапароскопия, при которой, при необходимости, проводят удаление плода.
Лечение
Лечение абдоминальной беременности требует хирургического вмешательства. Применение цитостатиков при такой патологии недопустимо, так как это может вызвать серьезные осложнения. При медикаментозном лечении эктопической беременности возможно развитие инфекции крови из-за быстрого отмирания плаценты.
Удаление плода с аномальным расположением может быть выполнено либо лапароскопическим, либо лапаротомическим методом.
Выбор метода хирургического лечения зависит от степени тяжести патологического процесса и срока беременности. Во время операции удаляется только эмбрион, а «детское место» остается нетронутым. Удаление «детского места» может привести к значительной потере крови и смерти пациентки. Обычно после удаления плода «детское место» отслаивается само. Весь этот период женщина должна находиться под наблюдением врачей.
Цены
Цены на лечение брюшной беременности могут варьироваться в зависимости от выбранной клиники и метода терапии.
Вот некоторые примеры цен в разных городах:
-
В Москве стоимость лечения может составлять от 120 тыс. до 213 тыс. рублей. Одна из клиник, предлагающих такие услуги, находится по адресу Орловский пер., дом 7.
-
В Санкт-Петербурге цены варьируются от 6 тыс. до 70 тыс. рублей. Одна из клиник, где можно получить лечение, находится на улице Кирочная, дом 13/56.
-
В городе Видное стоимость лечения составляет от 31 тыс. до 55 тыс. рублей. Клиника "Вита Медикус" расположена на улице Ольхова.
В случае абдоминального расположения плода, это серьезное заболевание, которое может привести к смертельному исходу. Поэтому, если у вас появились подозрительные симптомы, важно как можно скорее записаться на прием к врачу.
Вот видео, которое может быть полезным для понимания данной проблемы:
Частые вопросы
Какова клиническая картина при брюшной внематочной беременности?
Клиническая картина при брюшной внематочной беременности может включать такие симптомы, как боли внизу живота, кровотечение из половых путей, повышение пульса и падение артериального давления. Также возможны симптомы общей интоксикации, такие как тошнота, рвота, слабость и головокружение.
Как проводится диагностика брюшной внематочной беременности?
Для диагностики брюшной внематочной беременности могут быть использованы различные методы, включая ультразвуковое исследование, определение уровня гормона ХГЧ в крови, лапароскопию и лапаротомию. Ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом диагностики и позволяет визуализировать наличие эмбриона вне матки.
Какие методы лечения применяются при брюшной внематочной беременности?
Лечение брюшной внематочной беременности может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию или использование метода метотрексатной терапии. Хирургическое лечение может включать лапароскопическую или лапаротомическую экстирпацию эмбриона из брюшной полости.
Загрузка...
