Внематочная беременность в яичнике: симптомы, диагностика и лечение

Яичниковая беременность (гестация) – редкий вид патологии, требующий немедленной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Основная проблема заключается в том, что эмбрион может прикрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Что делает эту ситуацию опасной, так это то, что на ранних стадиях беременности нет явных признаков. Женщина может даже ощущать движение плода на поздних стадиях, не подозревая о возможной угрозе.

Классификация

Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Существуют два типа яичниковой гестации, в зависимости от места, где развивается зародыш:

1. Интрафолликулярная (истинная) гестация – оплодотворение созревшей яйцеклетки происходит внутри фолликула, и развитие эмбриона происходит внутри яичника.
2. Овариальная гестация – эмбрион размещается на поверхности яичника, а не внутри него.

В случае интрафолликулярной гестации, оплодотворение происходит внутри фолликула, а затем эмбрион развивается внутри яичника (см. изображение ниже):

При овариальной гестации, эмбрион размещается на поверхности яичника, а не внутри него (см. изображение ниже):

Ткани яичников обладают эластичностью и способностью растягиваться, поэтому внематочная беременность может продолжаться довольно долго. Однако, при чрезмерном натяжении оболочки яичника возрастает риск разрыва органа, что может привести к значительным кровопотерям.

Причины патологии

Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда может быть объяснено медицинскими факторами. В некоторых случаях, около 30-50%, яичниковая гестация, а также внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникают без очевидных причин. Однако, были выявлены факторы, которые могут спровоцировать неправильную имплантацию эмбриона:

• Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые негативно влияют на репродуктивную систему.
• Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами на половых и органах малого таза.
• Непроходимость маточных труб, что приводит к транспортной дисфункции.
• Болезни эндокринной системы, которые нарушают выработку гормонов.
• Наличие новообразований, таких как кисты или опухоли, в районе матки, яичников и труб.
• Генитальный инфантилизм, который характеризуется задержкой развития половых органов, а также другие аномалии.

Также, яичниковая беременность может возникнуть из-за длительного приема сильнодействующих медикаментов. Неправильно подобранная терапия при бесплодии может привести к таким результатам.

Клиническая картина

Симптомы при других формах внематочной беременности обычно связаны с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Отсутствие менструального цикла также является важным показателем. Однако, при яичниковой беременности, эти критерии считаются недостаточно информативными. В первом триместре развитие зародыша протекает без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:

• значительной задержкой менструального цикла;
• ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
• положительным результатом теста на беременность;
• увеличением размеров и повышенным болевым синдромом в области молочных желез;
• наличием в организме хорионического гонадотропина (ХГЧ) в количестве, превышающем норму в 25 мЕд/мл.

У небеременных женщин уровень ХГЧ в крови не должен превышать 5 мЕд/мл. Однако, результаты в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл также не могут служить основанием для установления факта беременности. Для получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.

Алгоритм самопроизвольного прерывания

Со временем, когда эмбрион достигнет определенного размера, стенки яичников перестанут растягиваться и женщина начнет ощущать интенсивную боль в нижней части живота даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности могут быть дополнены обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

Также могут появиться колики в сегменте толстого кишечника, что может вызвать трудности при дефекации. Пульсирующие приступы могут быть как кратковременными, так и продолжаться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. Во время таких "вспышек" могут возникнуть слабость и тошнота. Также наблюдается резкое понижение артериального давления, что может привести к обморокам.

На данном этапе женщине требуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за состоянием здоровья, чтобы избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Яичниковая внематочная беременность представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и может привести к фатальным последствиям. Поэтому очень важно следить за состоянием организма с самого начала беременности, чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как внутренние кровотечения из-за разрыва тканей яичника, полное удаление половой железы, бесплодие или самопроизвольный аборт.

Если в первом триместре возникают какие-либо неприятные ощущения, это является поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Только так можно своевременно обнаружить внематочную беременность и начать лечение с помощью медикаментозных препаратов. Если диагноз устанавливается поздно и размеры эмбриона в яичнике слишком большие, может потребоваться операция, которая может привести к удалению органа и нарушению репродуктивной функции.

Если причины внематочной беременности не были выявлены, даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормальной беременности после яичниковой внематочной беременности составляет менее 50%. Среди оставшихся 50% случаев наблюдаются рецидивы и бесплодие в примерно равной степени.

Диагностические мероприятия

В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери возможно выявить отклонения с помощью бимануального пальцевого исследования. Если есть подозрение на патологию, пациентке назначают комплекс процедур:

1. Анализ крови на ХГЧ, который покажет увеличенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности.
2. Проведение УЗИ, которое не всегда может обнаружить плодное яйцо в полости яичника и является малоинформативным методом.
3. Лапароскопия – это малоинвазивный метод, который позволяет визуально увидеть тело зародыша и установить точный диагноз.

Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом для диагностики внематочной беременности.

Терапевтические методики

Медикаментозное лечение эффективно осуществляется с использованием препарата "Метотрексат". Эта схема может быть использована только в случае положительных результатов ультразвукового исследования, которые показывают, что диаметр плодного яйца не превышает 3,5 мм.

Во всех остальных случаях рекомендуется проведение хирургической операции с использованием лапароскопического метода:

1. Клиновидная резекция, при которой делают небольшие надрезы на поверхности яичника и извлекают эмбрион.
2. Односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник удаляется без возможности восстановления.

Сохранение яичника является предпочтительным вариантом, так как после длительного периода реабилитации детородная функция может быть восстановлена.

Цены на услуги

В регионах России стоимость на подобные операции может быть ниже на 10-15%.

Вы можете посмотреть видео, чтобы увидеть, как происходит процесс диагностики и последующего удаления эмбриона из правого яичника с использованием лапароскопического метода.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают внематочную беременность в яичнике?

Симптомы внематочной беременности в яичнике могут включать боли внизу живота, нерегулярные кровотечения, головокружение и общую слабость.

Как диагностируется внематочная беременность в яичнике?

Для диагностики внематочной беременности в яичнике используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, кровяные тесты на уровень гормона ХГЧ и лапароскопию.

Как проводится лечение внематочной беременности в яичнике?

Лечение внематочной беременности в яичнике может включать медикаментозную терапию с использованием препаратов, которые позволяют разрушить эмбрион, или хирургическое вмешательство, такое как лапароскопия или лапаротомия.

Каковы возможные осложнения внематочной беременности в яичнике?

Осложнения внематочной беременности в яичнике могут включать разрыв яичника, внутреннее кровотечение и инфекцию. В случае задержки лечения, она может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины.

Каковы факторы риска развития внематочной беременности в яичнике?

Факторы риска внематочной беременности в яичнике включают предыдущие случаи внематочной беременности, воспалительные заболевания тазовых органов, хирургические вмешательства в области таза, использование внутриматочных контрацептивов и проблемы с яичниками или маточными трубами.