Внематочная беременность, хотя и является редким случаем, но хорошо известна врачам. Это состояние может представлять угрозу для жизни и требует немедленного лечения. Внематочная беременность может возникнуть как у женщин, уже рожавших, так и у тех, которые еще не имели опыта родов. Причины этого явления разнообразны и до конца не изучены, однако некоторые женщины более подвержены этой аномалии, чем другие.
Определение
Внематочная беременность – это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в другом месте, таком как яичники, брюшная полость, шейка или фаллопиевы трубы. При этом прикрепление может происходить как с одним эмбрионом, так и с несколькими. Внематочная беременность может возникнуть как при естественном оплодотворении, так и после экстракорпорального оплодотворения.
Одним из вариантов такой беременности является ситуация, когда прикрепляются два эмбриона, один из которых является нормальным, а другой – патологическим. Врачи иногда предпринимают попытку сохранить нормальную беременность и удалить патологическую. Однако, это не всегда возможно.
Статистика
Беременность вне матки встречается довольно редко, всего лишь в 2-3% случаев. Интересно, что большинство из них приходится на повторные случаи. Наиболее распространенной формой является трубная внематочная беременность, которая составляет 80% всех случаев ВМБ.
Трубная беременность
При экстракорпоральном оплодотворении такой показатель гораздо ниже и составляет не более 1% от всех случаев ЭКО. Интересно отметить, что если у женщины удалены маточные трубы, то вероятность такого неблагоприятного течения при ЭКО составляет около 0,1-0,2%.
Виды
Выделяют различные формы данного заболевания в зависимости от места прикрепления эмбриона:
- Шеечная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к шейке матки. Это состояние имеет неблагоприятное течение и иногда требует полного удаления органа. Однако оно встречается крайне редко.
- Трубная беременность – самая распространенная форма внематочной беременности. Она часто связана с нарушенной проходимостью маточных труб. Лечение может включать полное удаление трубы или удаление только эмбриона.
- Брюшинная беременность – одна из самых опасных форм внематочной беременности. Здесь эмбрион прикрепляется в брюшной полости. Диагностируется поздно и может привести к летальному исходу. Однако она встречается редко.
- Яичниковая беременность – это форма, при которой эмбрион прикрепляется к яичнику. Она встречается нечасто, но всегда требует полного или частичного удаления яичника при обнаружении.
Трубная беременность также имеет три подтипа, в зависимости от места прикрепления внутри трубы.
Симптомы
Первая внематочная беременность не отличается от последующих по симптомам. Ее признаки включают:
- Задержка месячных;
- Тянущие боли в нижней части живота;
- Незначительные кровотечения;
- Боли в пояснице;
- Положительный результат теста на беременность;
- Повышенное содержание ХГЧ в крови.
Со временем болевые симптомы могут усиливаться. Важно обратиться к врачу сразу же при подозрениях на такое состояние. Это поможет избежать острой ситуации и провести плановое лечение, а не срочное.
Причины
Хотя точные причины развития патологии неизвестны, существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность возникновения внематочной беременности. Эти факторы включают:
- Нарушение гормонального баланса.
- Препятствия в маточных трубах.
- Частые инфекционные и воспалительные заболевания в области малого таза в прошлом.
- Частые аборты, как медикаментозные, так и хирургические.
- Постоянные повреждения слизистой оболочки органов.
Однако следует отметить, что внематочная беременность может возникнуть случайно. Даже если вы исключите все вышеперечисленные факторы, это не гарантирует защиту на 100% от этого состояния.
Диагностика
Для определения состояния чаще всего используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Анализ крови на наличие ХГЧ;
- Анализ крови на уровень прогестерона.
Ультразвуковое исследование для определения внематочной беременности
С использованием интравагинального УЗИ можно поставить диагноз уже на второй неделе. Однако это происходит довольно редко, так как женщины, как правило, обращаются к врачам позднее.
Лечение
Первая внематочная беременность, так же как и последующие, может быть вылечена двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативный метод включает применение лекарственных препаратов, которые вызывают отторжение эмбриона, и не требует хирургического вмешательства.
Радикальный хирургический подход предполагает непосредственное извлечение эмбриона через разрез. Этот метод более эффективен и безопасен, поэтому назначается чаще.
Консервативное лечение включает использование нескольких групп препаратов. Они могут быть введены местно (непосредственно в маточные трубы) или системно (перорально, внутривенно или внутримышечно). Однако такой метод назначается только в крайних случаях, так как он может нанести вред организму и травмировать слизистую. Медикаментозное лечение применяется только при наличии значительных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Читайте также:
Существуют различные группы препаратов. Некоторые из них повышают тонус матки и вызывают выкидыш, а другие влияют на гормональный баланс и вызывают отторжение эмбриона. Однако гормональные препараты могут нанести значительный урон яичникам, поэтому их применение должно осуществляться только по назначению врача и под его контролем.
Консервативный метод применим только на ранних сроках беременности. Чаще всего, когда состояние уже диагностировано, эмбрион уже достиг размеров, при которых медикаментозное прерывание невозможно.
Хирургическое вмешательство является более распространенным типом лечения. Оно назначается в 92-95% случаев внематочной беременности. Хирургическое вмешательство может включать удаление только эмбриона или всего органа (его части). Например, при туботомии труба рассекается, а эмбрион извлекается из нее, после чего труба ушивается. При тубэктомии фаллопиева труба полностью удаляется вместе с эмбрионом. То же самое относится и к другим локализациям эмбрионов.
Органосохраняющая операция не всегда возможна. Иногда приходится удалять весь орган или его часть, например, при больших размерах эмбриона, угрозе разрыва трубы или уже произошедшем разрыве. Поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.
Доступ к органу осуществляется лапаротомически или лапароскопически. Лапароскопический метод менее травматичный, так как предполагает введение лапароскопа в брюшную полость. Диаметр проколов при этом не превышает 1,5 см. При лапаротомии доступ к органам осуществляется через разрез. После такой операции заживление происходит дольше, и восстановительный период затягивается.
Вероятность повторной ВМБ
Вероятность повторной внематочной беременности незначительно выше, чем у первичной. Она составляет максимум 10-15%. Это происходит из-за того, что лечение первого случая приводит к изменениям в характеристиках маточной трубы и снижает ее проходимость. Однако, точные прогнозы в этом вопросе сложно сделать, так как многое зависит от состояния слизистой оболочки, гормонального баланса и изначального состояния организма.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают первую внематочную беременность?
Симптомы первой внематочной беременности могут включать боли внизу живота, кровотечение из матки, задержку месячных и общую нехарактерную для беременности недомогательность.
Каковы причины возникновения первой внематочной беременности?
Основной причиной первой внематочной беременности является нарушение проходимости маточных труб, что может быть вызвано воспалительными процессами, рубцами, опухолями или аномалиями развития.
Как диагностируется первая внематочная беременность?
Для диагностики первой внематочной беременности используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, кровяные тесты на уровень бета-ХГЧ и лапароскопию.
Каковы возможные последствия первой внематочной беременности?
Последствия первой внематочной беременности могут включать повреждение маточных труб, что может привести к бесплодию, а также кровотечение, инфекции и другие осложнения.
Как лечится первая внематочная беременность?
Лечение первой внематочной беременности может включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление эмбриона или части матки, а также реконструкцию или удаление маточных труб в случае их повреждения.
Загрузка...
