Как проводится сальпинготомия при внематочной беременности?

Чаще всего, когда речь идет о внематочной беременности, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Один из распространенных методов – туботомия. Давайте рассмотрим, как она проводится и какие особенности сопутствуют этой процедуре.

Определение

Туботомия – операция, направленная на удаление внематочной беременности. Ее суть заключается в разрезании маточной трубы, извлечении эмбриона и последующем зашивании. В отличие от тубоэктомии, при которой полностью удаляется труба, туботомия не сильно влияет на возможность забеременеть, хотя немного ее снижает.

Схема проведения операции

Однако, стоит отметить, что такое вмешательство не всегда возможно и целесообразно. Иногда приходится прибегать к удалению маточной трубы, даже если изначально планировалось только ее разрезание. Пациентку обычно предупреждают о таких рисках.

Показания

При внематочной беременности, существуют несколько показаний для проведения такой операции:

1. Если плодное яйцо находится в доступном месте трубы, и возможно его разделение без удаления;
2. Если размеры трубного яйца относительно небольшие и нет угрозы разрыва трубы;
3. Если труба не разорвана;
4. Если это первая внематочная беременность в данной трубе;
5. Если необходимо сохранить репродуктивную функцию, например, когда вторая труба уже отсутствует.

Эта операция может быть выполнена либо лапаротомически, либо лапароскопически. В зависимости от выбранного метода, могут быть дополнительные показания и противопоказания.

Изображение: Плод в трубе

Противопоказания

Несмотря на то, что операция является популярной, она не всегда может быть выполнена. В некоторых случаях применяются другие методы:

1. Если эмбрион находится в сложном месте и физически невозможно разрезать и зашить трубу;
2. Если внематочная беременность повторно возникает в той же трубе;
3. Если произошел разрыв фаллопиевой трубы;
4. Если эмбрион имеет большой размер;
5. Если у пациентки, которой будет выполнен лапароскопический метод, имеется ожирение;
6. Если у пациентки, которой будет выполнен лапаротомический метод, плодное яйцо имеет большой размер.

Кроме того, существуют и неспецифические противопоказания для оперативных вмешательств. Это может быть нарушение дыхания, воспалительные процессы в организме, а также нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и другие противопоказания к наркозу.

Осложнения

Осложнения при данной операции встречаются нечасто, так как она проводится достаточно часто и не представляет сюрпризов. Однако все же существует ряд возможных последствий, которые имеют общий характер. Стандартные риски операции включают:

1. Осложнения после наркоза, такие как нарушения дыхания, гипотермия, критическое падение артериального давления и нарушения работы сердца;
2. Образование спаек, которые могут возникнуть при некачественной санации брюшной полости;
3. Развитие воспалительного процесса;
4. Кровотечения и проблемы с заживлением;
5. Болевые ощущения, которые могут продолжаться несколько недель после операции.

Вероятность развития некоторых осложнений зависит от профессионализма и ответственности хирурга при выполнении операции. Однако существуют и осложнения, которые могут возникнуть из-за особенностей организма, поэтому полностью застраховаться от них невозможно.

К специфическим осложнениям можно отнести снижение способности забеременеть, так как проходимость маточных труб уменьшается.

Этапы

Для успешного прохождения туботомии необходимо грамотно провести оба этапа вмешательства. Первый этап – подготовка, включает диагностические исследования и общую подготовку организма к операции. Второй этап – сама операция, зависит от профессионализма врачей и качества предварительных исследований.

Подготовительный этап занимает небольшое количество времени, чтобы предотвратить рост эмбриона до критических размеров. Включает в себя следующие процедуры: УЗИ для определения сложности операции и ее особенностей, анализ крови, ЭКГ и другие системные исследования организма. Также вводится антибиотик для предотвращения инфекций и воспалительных процессов.

За неделю до операции рекомендуется изменить образ жизни, включая отказ от алкоголя и курения, а также соблюдение диеты, исключающей тяжелую и вредную пищу.

Техника сальпинготомии может быть различной в зависимости от особенностей организма пациентки и доступа к эмбриону. Выделяются два основных подхода: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия является менее травматичной, но не подходит для пациенток с ожирением или риском кровотечения. Лапаротомия более травматична, но позволяет решить проблему даже в сложных случаях, включая разрыв маточной трубы.

Вне зависимости от метода доступа, на маточную трубу накладываются зажимы или петли, а затем участок с эмбрионом удаляется. Проводится остановка кровотечения и санация полости. При необходимости проводится сшивание разрезов.

После операции назначается УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла и повторное через полгода для определения проходимости маточной трубы.

Послеоперационный период различается в зависимости от метода вмешательства. При лапароскопическом методе он может быть коротким, так как почти не повреждаются брюшные мышцы и проходимость маточной трубы остается высокой. Длительность послеоперационного периода составляет около месяца, включая ограничение физических нагрузок, легкую здоровую пищу, медикаментозную и физиотерапию.

Менструальный цикл нормализуется в течение первого месяца, но отклонение до двух месяцев не считается опасным. Месячные могут быть немного более долгими, но это не представляет угрозы.

Беременность

Беременность после удаления маточной трубы возможна, но шансы на естественное зачатие снижаются. Если было проведено только рассечение трубы и удаление эмбриона, то проходимость трубы уменьшается, но все же остается достаточно высокой, при условии, что вмешательство было выполнено правильно. В таком случае вероятность беременности снижается незначительно.

Если же труба была полностью удалена, то вероятность беременности снижается до 50%, при наличии полностью здоровой второй трубы. Если обе трубы отсутствуют, то беременность не наступит. Однако это не является препятствием для вынашивания ребенка, так как процедура ЭКО может помочь забеременеть. Кроме того, при отсутствии труб вероятность развития внематочной беременности при ЭКО составляет менее 1%.

Планирование беременности возможно через некоторое время после вмешательства. Если была проведена лапароскопическая операция, то необходимо пройти не менее полугода. При лапаротомическом вмешательстве это время увеличивается до 9 месяцев. Скорость восстановления организма после такого вмешательства зависит от индивидуальных особенностей каждого организма. Поэтому точное время восстановления может определить только врач. Рекомендуется согласовать время начала планирования беременности с врачом.

Цены

Такое вмешательство при внематочной беременности может иметь различную стоимость. Она формируется из цены самой процедуры, стоимости наркоза и работы анестезиолога, расходных материалов, а также времени пребывания в стационаре.

Стоимость вмешательства в разных городах

Как можно заметить из представленной таблицы, цена сильно зависит не только от региона, но и от престижности медицинского учреждения.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на наличие внематочной беременности?

Симптомы внематочной беременности могут включать боли внизу живота, кровотечение из влагалища, головокружение, тошноту и рвоту.

Как проводится диагностика внематочной беременности?

Для диагностики внематочной беременности могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, кровяные тесты на уровень бета-гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) и лапароскопию.

Каковы основные методы лечения внематочной беременности?

Основными методами лечения внематочной беременности являются медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния пациента и степени развития внематочной беременности, может быть решено провести сальпинготомию или сальпингэктомию.

Что такое сальпинготомия?

Сальпинготомия – это хирургическая процедура, при которой производится удаление эмбриона из маточной трубы, сохраняя при этом саму трубу. Эта процедура может быть проведена при ранней стадии внематочной беременности, когда сохранение маточной трубы возможно.

Как происходит сальпинготомия при внематочной беременности?

Сальпинготомия может быть проведена через лапароскопический доступ, при котором через небольшие надрезы в животе вводятся инструменты для удаления эмбриона из маточной трубы. После процедуры пациенту может потребоваться некоторое время для восстановления и наблюдения.