Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Милкинг – метод лечения внематочной беременности, который не является широко распространенным. Какие особенности этого метода и когда он может быть применен? Почему его использование встречается крайне редко?

Определение

Милкинг или выдавливание применяется с целью сохранения органа. Это означает, что яйцо удаляется через просвет в маточной трубе, а не через разрез. Такой метод может быть проведен только при трубной беременности. Считается, что такое вмешательство более щадящее и может выполняться как лапароскопически, так и лапаротомически.

Лапароскопический доступ

Лапаротомический доступ

К плюсам такого вмешательства относится меньшая травматичность по сравнению с другими методами. Кроме того, оно способно в большей степени сохранять высокий уровень проходимости маточных труб, что повышает вероятность последующей беременности. Это основное преимущество такого метода.

Однако такой способ устранения проблемы не получил широкого распространения в России и мире. Это связано с рядом факторов, прежде всего с его низкой эффективностью. Существует высокая вероятность, что плодное яйцо будет удалено только частично. Кроме того, пока уровень выполнения вмешательства таков, что возможны травмы. Метод может быть проведен только при отсутствии угрозы разрыва трубы и при близком расположении плодного яйца к ее выходу.

Показания

Существуют определенные показания для выполнения операции при внематочной беременности:

1. Яйцо находится близко к выходу из маточной трубы;
2. Яйцо имеет небольшой размер;
3. Яйцо легко доступно в трубе;
4. Необходимо сохранить маточную трубу;
5. Отсутствие спаечных процессов;
6. Склонность к образованию спаек;
7. Риск кровотечения или замедленного заживления ран;
8. Отсутствие риска разрыва маточной трубы;
9. Противопоказания к другим видам хирургического вмешательства.

Хотя такой метод можно считать допустимым, если яйцо не закрепилось слишком плотно и находится близко к выходу из трубы, на практике его применяют редко. В большинстве случаев яйцо нельзя безопасно и полностью удалить таким способом.

Противопоказания

Во многих случаях применение данной операции невозможно или бессмысленно. При этом выделяются как общие риски хирургического вмешательства, так и специфические. К общим противопоказаниям относятся непереносимость наркоза и противопоказания к нему. Также операции не проводятся при наличии воспалительных процессов в органах малого таза и инфекционных процессов. В случае наличия кожных заболеваний в зоне разреза, вмешательство также не проводится из-за риска инфицирования.

Лапароскопический метод не рекомендуется при наличии большого количества рубцовой ткани в местах проколов и при ожирении у пациентки.

К специфическим противопоказаниям относятся:

1. Разрыв трубы или угроза такого течения беременности;
2. Удаленность от конца маточной трубы;
3. Сложное расположение, например, в самой узкой части маточной трубы;
4. Большой размер яйца;
5. Недостаточная фиксация эмбриона на слизистой оболочке.

В целом, данный метод более применим при нарушенной беременности, например, при трубном аборте, так как извлечение эмбриона в таких случаях проще.

Кроме того, могут существовать и другие противопоказания, поэтому очень важно подробно сообщить врачу о своем состоянии здоровья перед началом процедуры.

Осложнения

Операция редко выполняется при внематочной беременности, в основном из-за возможных серьезных последствий для организма. Вот некоторые из них:

1. Разрыв маточной трубы (чрезвычайно редкое явление).
2. Травмирование маточной трубы.
3. Травмирование слизистой оболочки органа.
4. Неполное удаление плодного яйца, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, операция может вызвать неспецифические осложнения, связанные с наркозом, такие как:

1. Головокружение.
2. Гипотермия.
3. Нарушение дыхания.
4. Нарушение сердечной деятельности, работы печени и почек.
5. Диспепсия.
6. Тошнота, рвота и другие симптомы.

Также существует общий риск воспалительных процессов и возможного заражения организма инфекцией, хотя такие случаи редки. Чаще всего развиваются спаечные процессы. Все эти факторы вместе негативно влияют на вероятность последующей беременности.

Этапы

Удачность операции зависит одновременно от трех этапов: самого вмешательства, подготовки к нему и послеоперационного периода.

Подготовка к операции не отличается от стандартной. Проводятся различные диагностические исследования, включая УЗИ и анализы крови. При необходимости может быть выполнено также ЭКГ. Кроме того, важно подготовить организм пациента к операции. За неделю до нее рекомендуется избегать тяжелой и вредной пищи, курения и употребления алкоголя.

Техника операции может быть выполнена лапароскопически (через разрез) или лапаротомически (через прокол). Врач накладывает зажим выше эмбриона. При лапароскопии яйцо выдавливается в сторону конца трубы с помощью петли, а при лапаротомии – другим оборудованием. Затем оно извлекается. Как только яйцо покидает трубу, происходит остановка кровотечения, санация полости и ушивание.

Послеоперационный период длится около одного месяца. В течение этого времени рекомендуется ограничить физическую активность. Также желательно придерживаться легкой диеты и отказаться от вредных привычек. Важным аспектом этого периода является анализ на ХГЧ. Если уровень этого гормона высок, это может означать, что яйцо не было полностью удалено и требуется повторное лечение.

Беременность

Менструальный цикл восстанавливается почти немедленно. Возобновление половой жизни возможно уже через полтора месяца или даже раньше. Считается, что такая процедура увеличивает шансы на беременность в будущем. Однако, на самом деле, не всегда целесообразно применять ее, так как она все равно наносит повреждения маточной трубе и снижает ее проходимость. В результате, вероятность беременности снижается на 25%.

Цены

Стоимость процедуры может отличаться в зависимости от региона. Ниже приведены цены на услугу в различных медицинских учреждениях:

Таким образом, цена на процедуру зависит не только от региона, но и от престижности медицинского центра. Важно также учесть стоимость наркоза, работы анестезиолога, госпитализации и других факторов.

Частые вопросы

Когда проводится милкинг при внематочной беременности?

Милкинг при внематочной беременности проводится только в случае, когда есть медицинские показания и под контролем врача.

Каким образом проводится милкинг при внематочной беременности?

Милкинг при внематочной беременности проводится путем массажа молочных желез, чтобы стимулировать выделение молока.

Какие преимущества имеет милкинг при внематочной беременности?

Милкинг при внематочной беременности помогает снизить дискомфорт и болевые ощущения в груди, а также может предотвратить развитие мастита.

Какие риски связаны с милкингом при внематочной беременности?

Милкинг при внематочной беременности может повысить риск инфекций и повреждений молочных желез, поэтому его проведение должно осуществляться только под наблюдением врача.

Какие другие методы облегчения дискомфорта в груди при внематочной беременности существуют?

Помимо милкинга, можно использовать теплые компрессы, ношение поддерживающего бюстгальтера, применение легких массажных движений и принятие безопасных болеутоляющих препаратов по рекомендации врача.