Как проводится сальпингоофорэктомия при внематочной беременности?

Хирургическое вмешательство является наиболее рекомендуемым вариантом для лечения внематочной беременности. Сальпингоофорэктомия, которая часто назначается в таких случаях, является безопасной и эффективной процедурой. Давайте рассмотрим особенности этой процедуры и как она проводится.

Определение

Сальпингоофорэктомия – это полная и радикальная процедура удаления яичника или маточной трубы. Это вмешательство проводится только при строгих показаниях и только в том случае, если женщина не заинтересована в сохранении высокой способности к зачатию.

Операция может быть применена в различных ситуациях. Помимо внематочной беременности, она может быть необходима при обнаружении опухоли на яичнике или в маточной трубе. Иногда она также выполняется при воспалительных и других патологических процессах. Существует множество различных технологий для проведения этой операции.

Сальпингоофорэктомия считается достаточно травматичной по сравнению с другими хирургическими вмешательствами при внематочной беременности. Поэтому она проводится только в случаях, когда потенциальная польза значительно превышает потенциальный вред.

Показания

Вмешательство проводится, когда патологический процесс затрагивает яичник или маточную трубу. Метод является эффективным при различных формах внематочной беременности, но используется только в случаях, когда невозможно сохранить орган. Приведу примеры таких ситуаций:

1. Разрыв или угроза разрыва трубы.
2. Большой размер эмбриона.
3. Неправильное положение эмбриона.
4. Склонность к образованию спаек или их большое количество.
5. Отсутствие необходимости сохранять высокую репродуктивную функцию женщины.
6. Случаи, когда после других вмешательств труба все равно полностью теряет проходимость.
7. Ситуации, когда сохранение яичника или трубы нежелательно, например, при наличии опухолей.

Так как этот метод считается достаточно травматичным, он применяется очень редко.

Противопоказания

Проведение такого радикального вмешательства не рекомендуется в следующих случаях:

1. Если отсутствует вторая труба и пациентка планирует забеременеть естественным путем в будущем;
2. Если функциональность второй трубы низка;
3. Если заживление после операции может быть проблематичным;
4. Если пациентка страдает ожирением, лапароскопическое вмешательство не проводится;
5. При наличии воспалительных процессов в органах малого таза;
6. При наличии воспалительных или инфекционных процессов в организме в целом, из-за риска инфицирования;
7. При наличии патологических процессов на коже в области разреза;
8. При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству в целом;
9. Если пациентка плохо переносит наркоз;
10. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
11. При нарушениях в работе органов дыхания и их заболеваниях;
12. При нарушениях в работе печени и почек.

Противопоказаний может быть и больше. Поэтому перед проведением вмешательства необходимо пройти обследование.

Осложнения

Считается, что вмешательство в организм имеет небольшое количество физиологических последствий. Удаление трубы снижает вероятность забеременеть, а удаление яичника уменьшает количество вырабатываемых гормонов. Однако, хирургическое вмешательство также сопряжено с некоторыми общими рисками, такими как нарушения дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также возможность развития воспалительных и спаечных процессов. Кроме того, наркоз может вызвать гипотермию, падение артериального давления и другие неприятные последствия. Однако, статистически осложнения возникают достаточно редко.

Этапы

Успех операции зависит от трех этапов: подготовки, самой операции и восстановительного периода.

На этом этапе пациентка проходит ряд исследований, таких как УЗИ и анализы крови. При необходимости могут быть проведены также ЭКГ и другие исследования, чтобы определить, как пациентка перенесет наркоз. За сутки до операции пациентке также может быть назначена дневная доза антибиотика, чтобы снизить риск воспалительных процессов.

Техника операции может быть лапароскопической или лапаротомической. Лапароскопия считается менее травматичной. При этом методе делается несколько проколов в брюшной стенке, через которые проводится удаление внематочной беременности под контролем камеры. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и операция проводится непосредственно в операционной ране.

Имеется три основные методики для вмешательства:

• Делается разрез со стороны пострадавшей трубы, легируется и отсекается круглая связка. Затем рассекается задний листок широкой связки, чтобы получить доступ к удаляемому органу. Трубу отсекают и извлекают.
• Воронково-тазовая связка рассекается между зажимами. Затем легируется и иссекается труба (или яичник). Макропрепарат извлекается, а разрезы ушиваются.
• Делается отверстие в углу матки. Затем накладываются зажимы на яичник и трубу, и орган иссекается.

После иссечения макропрепарата (трубы или яичника) его иссекают, полость санируют, а культи легируют. Затем полость послойно ушивается.

После операции следует послеоперационный период, который длится около двух месяцев. В этот период необходимо придерживаться диеты, назначенной врачом, и ограничить физические нагрузки. Боли обычно прекращаются к третьей неделе после операции, хотя могут присутствовать мазущие кровотечения в первые несколько дней.

Менструальный цикл восстанавливается в течение первого месяца после операции. В некоторых случаях восстановление может занять до двух месяцев, но не больше. Кровотечения в первые несколько циклов могут быть немного обильнее обычного.

В зависимости от особенностей операции и организма пациентки, в течение первых 3-5 дней может назначаться прием антибиотика. Это поможет снизить вероятность воспалительного процесса или присоединения инфекции.

Беременность

Такая процедура имеет отрицательное влияние на возможность зачатия. Поэтому она проводится только в крайних случаях. Удаление маточной трубы уменьшает шансы на беременность на 50%, при условии, что вторая труба функционирует нормально. Удаление яичника может снизить вероятность беременности на 25-50%.

После операции рекомендуется планировать беременность через 12-18 месяцев. Точный срок будет определен врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Цены

Стоимость операции складывается из трех факторов: стоимость наркоза и работы анестезиолога, цена самой операции и расходные материалы, а также стоимость госпитализации. В муниципальных медицинских учреждениях такое вмешательство будет стоить наименьшую сумму. В коммерческих медицинских центрах стоимость процедуры может быть значительно выше.

Однако, стоимость может варьироваться в зависимости от престижности центра, его расположения и региона. Ниже приведено сравнение стоимости операции в различных медицинских центрах.

Цена на сальпингоофорэктомию по городам

Вмешательства проводят хирурги общего профиля в хирургическом отделении или в гинекологическом.

Частые вопросы

Как проводится сальпингоофорэктомия при внематочной беременности?

Сальпингоофорэктомия – это операция, при которой удаляются одновременно маточная труба и яичник. Она может быть необходима при внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки.

Какие методы проведения сальпингоофорэктомии при внематочной беременности существуют?

Существуют два основных метода проведения сальпингоофорэктомии при внематочной беременности: лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия – это открытая операция, при которой делается разрез на животе. Лапароскопия – это минимально инвазивная операция, при которой используется лапароскоп (тонкая трубка с камерой), вводимая через небольшой разрез.

Как выбрать метод проведения сальпингоофорэктомии при внематочной беременности?

Выбор метода проведения сальпингоофорэктомии при внематочной беременности зависит от различных факторов, включая размер и местоположение внематочной беременности, общее состояние пациента, опыт и предпочтения хирурга. Врач будет рекомендовать наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Каковы возможные осложнения после сальпингоофорэктомии при внематочной беременности?

После сальпингоофорэктомии при внематочной беременности могут возникнуть различные осложнения, включая кровотечение, инфекцию, повреждение сосудов, органов или нервов, образование рубцовой ткани. Однако, благодаря современным методам и технологиям, риск осложнений снижен до минимума.

Каков прогноз после сальпингоофорэктомии при внематочной беременности?

Прогноз после сальпингоофорэктомии при внематочной беременности обычно благоприятный. После операции пациентка может ожидать восстановления и возможность забеременеть в будущем. Однако, каждый случай индивидуален, и прогноз может зависеть от различных факторов, включая возраст, общее здоровье и наличие других проблем с репродуктивной системой.