Как проводится ампутация шейки матки по Штурмдорфу?

Для решения различных проблем в гинекологии могут потребоваться хирургические процедуры. Эти процедуры разнообразны и отличаются по степени сложности, специфике и способу выполнения. Например, удаление шейки матки может быть выполнено разными способами, одним из которых является ампутация шейки матки по методу Штурмдорфа, который будет рассмотрен в данной статье. В каких случаях рекомендуется использовать этот метод, как он работает и как происходит сама процедура? Все это будет рассказано в данном материале.

Определение

Ампутация шейки матки – это процедура, при которой хирургически удаляются ткани шейки матки. Существуют различные методы выполнения этой процедуры. Один из них – метод Штурмдорфа, который включает в себя удаление конусообразного участка тканей различного размера, а затем их восстановление. Многие врачи предпочитают этот метод, так как он эффективен и хорошо переносится пациентками, при этом сохраняя их репродуктивную функцию.

Объем удаляемых тканей зависит от характера и степени распространенности патологического процесса. В зависимости от этого, выделяют низкую, среднюю и высокую ампутации шейки матки.

Ниже представлена иллюстрация, демонстрирующая состояние шейки матки после конизации: [вставить ссылку на изображение]

Показания

Проведение такой процедуры рекомендуется в следующих случаях:

• Диагностирован рак шейки матки.
• Наблюдается рецидивирующая эрозия, которая не поддается лечению и вызывает дискомфорт.
• Выявлена лейкоплакия или дисплазия, которая не поддается лечению.
• Наблюдаются множественные папилломы и/или кисты, которые невозможно или нецелесообразно удалять по одной.
• Обнаружены некоторые типы гипертрофии органа.
• Выявлены врожденные или приобретенные деформации органа.

Кроме того, существуют и другие индивидуальные показания для проведения данной процедуры.

Противопоказания

Но иногда выполнение данной процедуры запрещено. Например, в следующих случаях:

1. Наличие инфекционного или воспалительного процесса, как системного, так и в репродуктивных органах;
2. Существенное ослабление иммунитета;
3. Кровотечения из матки, причина которых не установлена;
4. Плохая свертываемость крови;
5. Непереносимость наркоза.

Часто перед операцией требуется лечение или другая медикаментозная подготовка.

Для того чтобы операция прошла без каких-либо значительных осложнений для организма, ее необходимо тщательно подготовить. Для этого проводятся ряд диагностических процедур, направленных на определение наличия или отсутствия противопоказаний к вмешательству. Проводятся следующие исследования:

• Исследования крови: общий и биохимический анализы для подтверждения или опровержения наличия скрытого воспалительного процесса в организме, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит – стандартная процедура при подготовке к хирургическому вмешательству, коагулограмма для определения степени свертываемости крови;
• Мазок из влагалища и осмотр у гинеколога для выявления скрытых или явных инфекционных и/или воспалительных процессов в репродуктивной системе, чтобы избежать инфицирования во время операции. Также назначается УЗИ малого таза;
• Электрокардиограмма и осмотр терапевта для определения степени переносимости общего или эпидурального наркоза.

При отсутствии противопоказаний операция обычно проходит хорошо.

Если операция проводится в срочном порядке, то некоторые из этих исследований можно пропустить. Но если операция плановая, то необходимо пройти все исследования.

Ход вмешательства

Вся процедура занимает около 40 минут и выполняется под эпидуральной или местной анестезией. Госпитализация длится всего несколько дней. Это вмешательство представляет собой конусовидное усечение, которое может быть высоким или средним в зависимости от объема удаляемой ткани. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Вводится анестезия и проводится санация влагалища и шейки матки. Шейка матки обнажается с помощью зеркал.
2. С помощью специального зонда определяется длина шейки матки до зева, чтобы не затронуть его во время вмешательства.
3. В области свода влагалища проводится анестезия новокаином. Затем устанавливаются расширители на цервикальный канал.
4. Производится циркулярный разрез длиной полтора сантиметра, при этом края шейки расходятся на 6-7 мм.
5. На боковые поверхности шейки накладываются швы для обеспечения гемостаза.
6. Острие скальпеля направлено вверх в сторону цервикального канала, ампутация проводится круговыми движениями.
7. Сразу после рассечения шейки, зажимы размещаются на ее ближней губе.
8. Происходит усечение тканей.
9. На вторую губу также накладывается зажим.
10. Производится гемостаз и ушивание кровеносных сосудов.
11. На переднюю и заднюю гуду накладываются специфические швы, чтобы восстановить укороченную шейку.
12. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком, а гинекологические инструменты снимаются.

Дополнительно, катетер устанавливается в уретру, чтобы избежать попадания мочи на оперированный участок. Катетер остается в уретре на несколько дней после процедуры.

Технически, высокая ампутация шейки матки по Штурмдорфу отличается от низкой только объемом удаляемых тканей и степенью укорочения шейки.

Восстановление

Первые 24 часа пациентка проводит в послеоперационной палате, а затем еще 5-6 дней в обычной палате. Важно помнить, что гиподинамия не рекомендуется, поэтому пациентке следует начать ходить уже на следующий день после операции. Питание должно быть нормальным, но при этом натуральным и не вызывающим усиленного газообразования и запоров, так как это может негативно сказаться на состоянии швов. В течение раннего периода восстановления швы должны ежедневно обрабатываться перманганатом калия, начиная со второго дня после операции.

Весь период реабилитации может продолжаться от месяца до полутора, в зависимости от характера операции и индивидуальных особенностей организма, таких как скорость восстановления. В течение этого периода следует воздержаться от половой жизни, использования тампонов и вагинальных свечей, спринцевания и вагинального применения препаратов, если они не были назначены врачом. Также не рекомендуется плавать, перегреваться на пляжах и в соляриях, принимать ванны. Важно соблюдать гигиену, но только с помощью душа и без применения химических средств, особенно на раннем этапе.

Гиподинамия запрещена, но также не стоит перенапрягаться. Поднимать тяжести не рекомендуется. Питание должно быть здоровым, правильным и легко усваиваться.

Последствия

Вмешательство может иметь как общие операционные, так и специфические последствия. К общим операционным осложнениям относятся:

• Кровотечения;
• Воспаление и инфицирование шва;
• Инфицирование соседних органов во время данного вмешательства;
• Осложнения после наркоза, вплоть до остановки дыхания;
• Развитие воспаления;
• Спаечный процесс и/или деформации в результате формирования рубца.

Специфической особенностью такого вмешательства является то, что спаечный процесс и процесс образования рубцов могут негативно сказаться на репродуктивной функции, значительно ее ущемляя. В редких случаях может даже развиться бесплодие.

Беременность

Операция специально разработана таким образом, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Однако, способность шейки матки выносить нагрузку при беременности и риск преждевременных родов могут различаться в зависимости от типа ампутации – средней, низкой или высокой. Если удалено небольшое количество тканей и шейка незначительно укоротилась, то она, как правило, способна выдержать вес плода и риск преждевременных родов минимален.

Однако, если укорочение шейки матки сильное, то она может не выдержать давление плода, что может привести к ранним родам. В таких случаях на шейку может быть наложен шов или установлен гинекологический пессарий. В целом, роды проходят благоприятно.

Если операция была выполнена правильно и восстановительный период прошел с соблюдением всех рекомендаций, то обычно нет препятствий для зачатия после такой операции. Исключение составляют случаи, когда образуются спайки и рубцы, которые могут затруднять прохождение цервикального канала. В таких случаях рекомендуется искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Планирование беременности можно начинать по согласованию с врачом не ранее, чем через полгода после операции.

Стоимость

На стоимость такого вмешательства влияют несколько факторов. В первую очередь это зависит от региона и состава услуг, то есть включает ли стоимость только операцию или также госпитализацию и последующее обследование. Примерные цены на данную услугу в разных регионах приведены в таблице ниже.

Также цена может зависеть от уровня известности и статуса медицинского центра.

Заключение

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство в шейку матки может быть травматичным, оно все же является более мягким вариантом по сравнению с другими хирургическими методами лечения. Врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве только в случае, когда другие методы неэффективны, и выбирают наименее травматичный метод для данной ситуации. Поэтому отказываться от вмешательства не рекомендуется, так как его назначение часто означает, что других вариантов уже нет.

Частые вопросы

Как проводится ампутация шейки матки по Штурмдорфу?

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу – это хирургическая процедура, при которой удаляется верхняя часть шейки матки с целью лечения или предотвращения заболеваний.

Какие показания для ампутации шейки матки по Штурмдорфу?

Показания для ампутации шейки матки по Штурмдорфу могут включать предраковые состояния шейки матки, рак шейки матки, хроническую эрозию шейки матки, неэффективное лечение другими методами, а также профилактическую ампутацию у женщин с высоким риском развития рака шейки матки.

Как проходит операция ампутации шейки матки по Штурмдорфу?

Операция ампутации шейки матки по Штурмдорфу обычно проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез во влагалище и удаляет верхнюю часть шейки матки. Затем рана обрабатывается и закрывается швами.

Каковы возможные осложнения после ампутации шейки матки по Штурмдорфу?

Возможные осложнения после ампутации шейки матки по Штурмдорфу включают кровотечение, инфекцию, повреждение сосудов или органов в брюшной полости, образование рубца, проблемы с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Какова реабилитационная программа после ампутации шейки матки по Штурмдорфу?

Реабилитационная программа после ампутации шейки матки по Штурмдорфу может включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, регулярные осмотры у гинеколога, ограничение физической активности и сексуальной активности в течение определенного периода времени, а также соблюдение правильного ухода за раной.