Надвлагалищная ампутация матки: положительные и отрицательные стороны

Если медикаментозная терапия для лечения главного женского органа не дает результатов, врач может рекомендовать надвлагалищную ампутацию матки. Эта процедура, включающая тотальную гистерэктомию или субтотальную гистерэктомию, проводится после тщательной диагностики женщины в операционной и при участии различных специалистов.

Что это такое?

Подобная хирургическая процедура выполняется у женщин, которым есть возможность сохранить шейку матки и удалить только само тело. Врачи проводят проверку всех органов, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.

Преимущества такой операции заключаются в следующем:

• Репродуктивные органы сохраняют свои физиологические функции.
• Отсутствует риск пролапса в будущем.
• Осложнения минимизированы.

В каких случаях проводится операция?

Надвлагалищная хирургическая процедура на матке рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно и отсутствует патология шейки матки. Иногда такая экстирпация необходима в срочных случаях, если возникают осложнения во время других операций в органах малого таза или при родоразрешении. Это может быть результатом врачебной ошибки, связанной с недостаточной квалификацией и опытом. Основным показанием для этой процедуры является наличие злокачественной опухоли в матке.

Итак, надвлагалищная ампутация матки применяется при следующих случаях:

• наличие миоматозных узлов;
• наличие злокачественных новообразований в области яичников и матки;
• сильное выпадение или опущение органа;
• миома, находящаяся не в цервикальном канале или самом органе;
• гнойно-воспалительные процессы у зрелых женщин (после 50 лет);
• сильное поражение яичников или матки различными образованиями, если медикаментозная терапия не помогает;
• эндометриоз и кровотечения, вызванные патологическими изменениями;
• хронические эрозии на стенках матки;
• разрывы стенок органа и их перфорации;
• процедуры по смене пола.

Если в органах репродуктивной системы присутствует инфекционное или воспалительное заболевание, оно должно быть ликвидировано до проведения операции.

Для достижения положительных результатов ампутации органа необходима особая подготовка. Женщина должна пройти диагностику, включающую следующие процедуры:

• общие анализы крови и мочи;
• цитологические мазки с шейки матки и влагалища;
• исследования крови на резус-фактор и группу.

Также врач может назначить пациентке следующие процедуры:

• кольпоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• анализы на инфекционные заболевания и ВИЧ;
• электрокардиограмму, чтобы оценить состояние сердца, так как будет применяться общий наркоз, что является большой нагрузкой.

Необходимо заблаговременно подготовить 500 мл крови на случай экстренного переливания. При необходимости могут быть назначены антибиотики и препараты, влияющие на тонус вен и свертываемость крови.

За две недели до операции влагалище сануруется врачом. Рекомендуется избегать употребления продуктов, которые могут вызвать газообразование. Меню должно состоять из легких блюд.

За несколько дней до операции пациентка госпитализируется в стационаре. У нее уже должны быть результаты анализов и все необходимое.

За 7-9 часов до гистерэктомии не рекомендуется употреблять пищу, а также желательно ограничить потребление жидкости. Проводится клизма для очищения кишечника. Волосяной покров на половых органах удаляется. Перед сном пациентка принимает седативное средство.

На операционном столе пациентке делают катетеризацию и выводят мочу. При наличии варикоза или тромбофлебита на ноги надевается компрессионное белье.

Виды и техника проведения

Делают операцию несколькими способами:

• лапаротомическим (абдоминальным, когда делается разрез на брюшине);
• лапароскопическим (производятся проколы или маленькие разрезы в брюшине);
• влагалищным (трансвагинальным, хирург выполняет разрез на влагалищном своде).

В любом случае показана общая анестезия, поэтому предварительно нужна беседа с анестезиологом для выбора соответствующего наркоза. Во время ампутации органа анестезиолог всегда присутствует.

Часто методики врачи комбинируют, что дает возможность провести операцию, убрать пораженную зону и не сильно травмировать пациентку.

Ампутировать матку могут с придатками и без них.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков абдоминальным способом проводится путем рассечения брюшины. Оно может быть срединным (начинаться от эпигастральной зоны и заканчиваться возле лобковой части) или производится разрез поперек, над областью лобка. В зависимости от того, что будет удаляться, и выбирается техника операции. Двумя зажимами закрепляют фаллопиевые трубы, связки, артерии. Чтобы верно отсечь орган, его отводят в другую сторону, удаляют в конусной форме. С помощью кетгута потом ушиваются все сосуды. После все обрабатывается при помощи йода.

Чтобы не повредить кишечник, он аккуратно отодвигается в сторону.

"Длится такая гистерэктомия около часа, иногда больше."

Надвлагалищная ампутация матки с придатками похожа на вышеописанную технику, но имеются некоторые дополнения. Ножницами и тупфером выделяются придатки. После этого матка отводится в левую сторону. Яичник, который расположен справа, вместе с ампулярным концом трубы захватываются с помощью пальцев или пинцета, поднимаются и натягиваются, поле чего защемляются двумя зажимами и перерезаются. Все края лигируются кетгутом. В дальнейшем все действия совпадают с вышеописанными.

Тут важно хирургу не повредить мочеточник, который находится поблизости. Чтобы исключить травматизацию, следует направить концы зажимов не внутрь таза.

После того, как все манипуляции по удалению матки произведены, врач осушивает брюшину и все осматривает, под конец послойно зашивает стенки.

Длительность операции, при которой происходит удаление матки с придатками – 2-3 часа.

Следует знать, что лапароскопический способ является более лояльный, так как травматизм минимален и восстановительный период короткий. После такой операции не так часто появляются спайки и другие осложнения. Если процедуру проводит опытный специалист, то даже особой кровопотери не будет. Единственный нюанс – проведение такой гистерэктомии не всем допустимо, особенно тем, у кого большая матка, огромные кисты в яичниках или сильный пролапс. Нет больших шрамов, так как тут делают только 4 прокола.

Если есть желание детально изучить суть операции, просмотрите видео на ютубе или любом другом поисковике.

Восстановительный период

После операции женщина будет находиться в медицинском центре, в стационаре. В течение 3-5 дней ей будут накладывать эластичные бинты на нижние конечности для предотвращения тромбообразования.

Также ей будут назначены средства, способствующие регенерации тканей, антикоагулянты и инфузионное лечение. Каждый день медицинский персонал будет обрабатывать швы зеленкой.

После выписки из больницы женщине придется носить компрессионные чулки или колготки еще около двух месяцев. Также в течение 2-3 месяцев после операции ей необходимо будет проходить осмотры в гинекологическом кресле и воздерживаться от половых актов.

Правильное питание также играет важную роль во время реабилитации. Следует избегать продуктов, содержащих шоколад, кондитерские и творожные изделия, а также кофе, так как они могут раздражать слизистую оболочку. Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто.

В первые месяцы после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и выполнения тяжелых физических работ, чтобы избежать разрыва швов.

Если женщина замечает обильные и продолжительные кровотечения, рвоту и тошноту, запах гноя из половых путей или раны на животе, а также недержание мочи, она должна немедленно обратиться к лечащему врачу для консультации.

В целом, процесс реабилитации занимает около трех месяцев.

Беременность после операции, возможна ли и когда?

Субтотальная гистерэктомия не мешает женщине поддерживать активную половую жизнь, однако она больше не сможет забеременеть. Удаление матки является основной причиной, по которой невозможно выносить ребенка. В таких случаях суррогатное материнство является вариантом решения.

Половая жизнь после операции, когда можно?

Заниматься сексом после удаления матки женщине можно, когда все швы заживут и организм полностью восстановится, что обычно занимает около трех месяцев. Перед планируемым половым актом рекомендуется проконсультироваться и пройти обследование у врача.

У некоторых женщин возникают боли во время контакта с партнером после удаления матки. Однако наиболее неприятные ощущения испытывают те, у кого удалена часть влагалища.

Возможные последствия и осложнения

Одной из основных осложнений после операции на матке является возникновение кровотечений. Такие кровотечения могут произойти из-за неправильного наложения швов или повреждения сосудов во время хирургического вмешательства.

Кроме того, могут возникнуть и другие проблемы, включая:

• нарушение влагалищной микрофлоры, вызванное выделениями;
• гнойное воспаление в области шва;
• образование тромбов на ногах;
• выпадение вагины из-за повреждения мышечных тканей;
• недержание каловых масс и мочи из-за повреждения нервов;
• инфекционно-воспалительные заболевания лимфоузлов;
• изменение положения кишечника или мочевого пузыря;
• задержка мочи и кала.

Чтобы избежать этих осложнений, женщине следует тщательно выбирать врача и клинику, а также строго соблюдать все рекомендации после операции на матке.

Стоимость

Представляем вам для сравнения 3 центра в Москве. Здесь вы найдете информацию о местоположении клиники и стоимости операции на матке.

Вывод

Операция, при которой производится надвлагалищная ампутация матки, не влияет на возможность женщины получать удовольствие от секса или заниматься им в будущем. Однако эта процедура окончательно лишает ее возможности выносить и родить ребенка. Она выполняется только в крайних случаях, таких как рак матки или неэффективное лечение заболеваний, связанных с женским органом.

Частые вопросы

Какие показания могут быть для надвлагалищной ампутации матки?

Показаниями для надвлагалищной ампутации матки могут быть различные заболевания и состояния, такие как рак матки, тяжелые кровотечения, пролапс матки, неотделяющийся плацента и другие.

Какие преимущества имеет надвлагалищная ампутация матки?

Надвлагалищная ампутация матки имеет несколько преимуществ, включая полное удаление матки, что исключает возможность развития рака матки, а также устранение проблем, связанных с кровотечениями и пролапсом матки.

Какие могут быть осложнения после надвлагалищной ампутации матки?

Осложнения после надвлагалищной ампутации матки могут включать инфекции, кровотечения, повреждение сосудов и органов, образование рубцов и адгезий, а также возможность развития проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Какова продолжительность реабилитации после надвлагалищной ампутации матки?

Продолжительность реабилитации после надвлагалищной ампутации матки может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но обычно занимает около 6-8 недель. В этот период пациенту рекомендуется соблюдать ограничения в физической активности и следовать рекомендациям врача.

Какие альтернативы существуют для надвлагалищной ампутации матки?

Альтернативами для надвлагалищной ампутации матки могут быть консервативное лечение, лекарственная терапия, эндометриальная абляция, миомэктомия и другие хирургические вмешательства, направленные на сохранение матки.