Онкологические заболевания репродуктивной системы встречаются довольно часто, поскольку это органы, регулируемые гормонами, и разрастание их тканей также происходит под влиянием гормонов. Поэтому любое нарушение гормонального баланса может привести к активному разрастанию как типичных, так и атипичных (раковых) клеток. Такое состояние может быть скорректировано различными способами, включая хирургическое и консервативное лечение, однако в целом оно имеет невысокую отзывчивость на терапию. Поэтому наиболее эффективным подходом является хирургическое лечение рака шейки матки, о котором подробно рассказано в данной статье.
Показания
В каких ситуациях специалисты рекомендуют использовать именно такой подход в лечении? Обычно, хирургическое лечение назначается достаточно быстро, так как этот тип рака является неблагоприятным и имеет высокую вероятность рецидивов, а также плохо реагирует на консервативное лечение. Формально, показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- Низкая эффективность консервативного лечения;
- Появление рецидивов;
- Развитие рака в значительной степени или его широкое распространение.
Если даже имеются минимальные показания, операция назначается по объективным причинам.
Виды операций
Существует разнообразие вмешательств в зависимости от объема операции, конкретной части органа, на которой они сосредоточены, а также от техники выполнения и доступа. Однако, общим для всех этих вмешательств является стремление врачей удалить больший объем тканей, чем подтверждено пораженными, чтобы исключить наличие атипичных клеток в соседних тканях. Выбор оптимального подхода зависит от степени распространенности онкологического процесса, его локализации и других факторов.
Органосохраняющая операция
Такой подход является наименее травматичным, поскольку удаляется только пораженный участок тканей, минимизируя удаление здоровых тканей. Например, при локализации поражения на влагалищной части шейки матки может проводиться только конизация. Этот метод прост и не требует длительного восстановительного периода, однако врачи имеют разные мнения относительно его эффективности из-за возможности сохранения атипичных клеток на прилегающих участках.
Тотальное удаление
Тотальное удаление подразумевает полное удаление шейки матки от влагалищной части до устья, а иногда также верхней части влагалищного свода или его задней стенки. Это вмешательство относительно легко переносится и имеет небольшой восстановительный период, но из-за небольшого объема операции оно может привести к возникновению рецидива.
Ампутация тела матки
При ампутации тела матки удаляется само тело матки, его полость. Этот метод позволяет сохранить яичники, избегая раннего климакса и нарушения гормонального баланса. Операция относительно легко переносится пациенткой, однако его малая эффективность связана с возможностью сохранения онкологических агентов в репродуктивных тканях, близких к очагу патологического процесса.
Ампутация матки
Ампутация матки аналогична ампутации тела матки, но вместе с органом и его полостью удаляются также прилегающие ткани, где также могут присутствовать атипичные клетки. Это вмешательство также легко переносится, но имеет немного меньшую вероятность рецидива по сравнению с предыдущим методом.
Удаление матки с придатками
При удалении матки с придатками удаляются тело матки, оба яичника, обе фаллопиевы трубы и пораженная шейка матки. Доступ может быть получен трансвагинально или лапаротомически, поскольку требуется извлечение большого препарата. Это объемное вмешательство, требующее длительного восстановительного периода. Вероятность выживаемости достаточно высока, если заболевание не дало метастазы.
Операция Вертгейма
Операция Вертгейма является одной из самых обширных и эффективных. В ходе нее удаляются матка, шейка матки, придатки, верхняя часть влагалища и прилежащие ткани. Это тяжелое вмешательство, но вероятность выживаемости пациентки после него очень высока. Восстановительный период длительный, составляет не менее двух месяцев. Операция Вертгейма проводится при инвазивном раке на поздних стадиях и представляет собой расширенную форму предыдущего метода.
Иссечение шейки и радиотерапия
При иссечении шейки матки и радиотерапии собственно шейка полностью удаляется через влагалище. Однако, существует вероятность сохранения онкологических агентов в прилегающих тканях. Поэтому этот подход дополняется радиотерапией, которая подавляет рост новых раковых клеток и разрушает существующие. Радиотерапия не всегда легко переносится, но ее применение значительно повышает эффективность лечения.
Конечно, использование данного подхода имеет смысл только при хорошей отзывчивости онкологического процесса на лечение радиоволнами.
Восстановительный период
Восстановление после большинства таких операций является сложным процессом. Кроме того, консервативное лечение, которое применяется в качестве дополнительной меры, может вызывать неприятные побочные эффекты. Какие ограничения существуют в послеоперационном периоде?
- В течение двух месяцев необходимо воздержаться от занятий спортом, подъема тяжестей и интимной жизни;
- Не следует посещать бани, пляжи, солярии и плавать в природных водоемах;
- Не рекомендуется использовать лекарственные средства, вводимые вагинально (свечи, кремы и т. д.).
В этот же период проводится терапия антибиотиками, гормональными и противовоспалительными препаратами для быстрого и безопасного восстановления. Важно строго следовать указаниям врача.
Последствия
Наиболее серьезным результатом такого вмешательства является возможность повторного возникновения проблемы. Пациентка может быть застрахована от этого только в случае полного удаления органа с придатками. Однако, даже в этом случае могут быть обнаружены метастазы в других областях. Кроме того, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском наркоза (вплоть до остановки дыхания), инфекции, спаечной болезни или воспалительного процесса. Удаление придатков также может привести к преждевременному началу климакса, который может развиться непосредственно после операции.
Стоимость
Так как различные хирургические методы лечения рака шейки матки применяются в разных ситуациях, невозможно однозначно сказать, сколько будет стоить терапия. В таблице ниже приведены ориентировочные цены на некоторые виды вмешательств.
| Город | Медицинский центр | Вид вмешательства | Цена, рублей |
| Москва | СМ-Клиника | Операция Вертгейма | От 90 000 |
| Санкт-Петербург | Медицинский холдинг «Современные медицинские технологии» | Ампутация матки | От 70 000 |
| Екатеринбург | Здоровье 365 | Удаление матки с придатками | От 54 000 |
Кроме того, стоимость также зависит от индивидуальных параметров состояния организма и характера развития патологического процесса.
Вывод
Хирургическое лечение рака шейки матки обычно рекомендуется в большинстве случаев. Хотя это может быть сложной процедурой с длительным периодом восстановления, избегать ее не стоит, так как у пациенток обычно нет других альтернатив. Такой подход значительно повышает вероятность положительного исхода и выживаемости. Кроме того, чем более обширное вмешательство проводится, тем больше шансов на выздоровление без рецидива.
Частые вопросы
Какие методы хирургического лечения рака шейки матки существуют?
Существует несколько методов хирургического лечения рака шейки матки, включая конизацию, радикальную гистерэктомию и трансвагинальную радикальную гистерэктомию.
Что такое конизация и как она используется в хирургическом лечении рака шейки матки?
Конизация – это процедура удаления конусообразного куска ткани из шейки матки. Она часто используется для удаления предраковых клеток или небольших раковых опухолей, которые ограничены только шейкой матки.
Читайте также:
Что такое радикальная гистерэктомия и когда она применяется в лечении рака шейки матки?
Радикальная гистерэктомия – это операция, при которой удаляются матка, ткани вокруг нее, часть влагалища и лимфатические узлы. Она применяется, когда рак шейки матки распространяется за пределы шейки и может включать в себя окружающие ткани или лимфатические узлы.
Что такое трансвагинальная радикальная гистерэктомия и как она отличается от обычной радикальной гистерэктомии?
Трансвагинальная радикальная гистерэктомия – это операция, при которой удаляются матка, ткани вокруг нее и часть влагалища через влагалищный доступ. Она отличается от обычной радикальной гистерэктомии тем, что не требует большого разреза в животе и имеет более быстрое восстановление.
Загрузка...
