Карцинома in situ шейки матки: что представляет собой заболевание?

Итак, рак in situ. Что означает эта приставка. Если перевести на русский язык, то получим "рак на месте". Карцинома in situ шейки матки была официально признана в 1960 году во время Международного конгресса акушеров-гинекологов. Давайте более подробно рассмотрим, что означает понятие "рак на месте", насколько он опасен и как его можно вылечить?

Что такое карцинома in situ шейки матки?

Карцинома (рак) шейки матки – это злокачественное новообразование, которое возникает в нижней части матки, то есть в шейке. Согласно статистике, онкология шейки матки занимает третье место по распространенности среди женщин. В рамках этого заболевания выделяется разновидность, называемая карциномой in situ, которая представляет собой начальный этап онкологии шейки матки. Этот вид рака также известен под другими названиями, такими как нулевая степень, латентная (скрытая) карцинома, возможная карцинома, преинвазивный рак шейки матки и внутриэпителиальный рак.

Карцинома in situ развивается в эпителии шейки матки, не распространяясь на другие ткани. Она начинает свое развитие в плоском эпителии на границе с цилиндрическим эпителием. Поэтому она называется in situ, так как развивается внутри себя, не затрагивая другие органы. Интересно, что данным видом рака чаще заболевают женщины старше 40 лет. Время, за которое карцинома in situ может прогрессировать до инвазивного рака, варьируется от года до 17 лет.

Кто подвержен риску заболеть этим заболеванием? Вот некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития данного рака:

• наличие опасного типа вируса папилломы человека (ВПЧ);
• сниженный иммунитет;
• курение;
• начало половой активности до 18 лет;
• беременность до 16 лет;
• большое количество сексуальных партнеров;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Указанные факторы не являются безусловными причинами развития карциномы in situ шейки матки, но значительно повышают риск заболевания.

Формы рака in situ

Преинвазивный рак шейки матки обычно классифицируется на три формы.

1. Плоскоклеточный рак ин ситу. Эта форма обнаруживается во влагалищной части шейки матки и происходит от многослойного плоского эпителия. В этой форме наблюдается ороговение отдельных клеток или групп клеток, а также атипичность клеток и увеличенное количество патологических митозов.
2. Резервногенный рак. Название этой формы указывает на источник развития рака – резервные клетки. Они начинают созревать in situ в эндоцервиксе. Это разнообразный по структуре рак, который часто трудно отличить от плоскоклеточного рака, так как может появляться в плоском эпителии. Однако есть некоторые отличительные особенности, такие как форма пучков клеток с вытянутыми ядрами и наличие слизистых проявлений в цитоплазме при этой форме рака ин ситу.
3. Железистая карцинома in situ. Это довольно редкая форма рака, которая чаще всего возникает на почве аденоматоза. Она появляется в призматическом эпителии и характеризуется округлыми, вытянутыми и часто уродливыми клетками.

Общей особенностью для всех этих форм является сохранение базальной мембраны.

Морфологическая характеристика рака in situ

Морфология – это наука, изучающая внешний вид, форму, цвет и структуру определенного организма или новообразования. Как происходит характеристика морфологии шейки матки в ситуации ин ситу?

На первом этапе наблюдаются изменения в клетках эпителиального слоя. Эти клетки расположены неправильно, имеют деформированную структуру и стремятся занять место здоровых клеток. Клетки теряют способность делиться, происходит изменение самого ядра, особенно его формы и размера. Этот измененный эпителий проникает в железистый слой, но на стадии in situ не проникает в базальную мембрану.

Гистология

Сложно определить время между появлением скрытого рака и его обнаружением. В течение длительного времени он может оставаться незамеченным и не развиваться. Рак ин ситу имеет возможность исчезнуть самостоятельно. Как же его можно обнаружить вовремя?

Диагностика

При проведении первичного осмотра диагностика преинвазивного рака шейки матки почти невозможна. Для определения наличия данного заболевания требуются дополнительные методы.

Анализ на цитологию проводится всем женщинам, которые обратились с какими-либо жалобами или изменениями. Этот анализ позволяет успешно выявить раковые процессы, показывая даже малейшие изменения в клетках.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки с помощью специального аппарата. Врач, подобно микроскопу, осматривает шейку и определяет наличие каких-либо изменений в ней.

Биопсия – это процедура, при которой берется небольшой образец измененного эпителия для его последующего исследования на гистологию. Этот анализ позволяет определить, развивается ли на самом деле рак и, если да, то насколько он продвинулся.

Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) позволяет выявить наличие патогенных штаммов вируса, которые могут привести к развитию рака.

Онкомаркеры – это специальные вещества, которые обнаруживаются в крови женщин. Они точно указывают наличие онкологии в организме, включая карциному in situ.

Дополнительные диагностические методы могут включать МРТ, УЗИ, рентген, а также дополнительные анализы крови и мочи. Эти методы помогают более полно и точно определить наличие рака шейки матки.

Лечение

После успешной диагностики и установления диагноза, начинается лечение. Карцинома in situ лечится относительно легко по сравнению с другими стадиями рака. Какими методами она лечится?

Если женщина моложе 50 лет, то производится удаление пораженной области шейки матки. Это помогает предотвратить развитие рака в будущем. Этот процесс называется конизацией. Удаляется до 1 см шейки матки. Пациентке предоставляется информация о возможных последствиях операции, после чего она дает свое согласие на процедуру.

Если пациентка старше 50 лет, то производится полное удаление матки вместе с придатками без применения облучения.

Но что, если карцинома in situ обнаружена у молодой женщины или даже у беременной? В таком случае применяются консервативные методы лечения. Определяется причина данного явления:

• Гормональный дисбаланс;
• Вирус ВПЧ.

Лечение направлено на устранение причины.

В первом случае назначается гормональная терапия с использованием схемы приема оральных контрацептивов. Препараты принимаются в течение 3-6 месяцев, исходя из индивидуальных особенностей.

Если причиной карциномы in situ является ВПЧ, то назначаются следующие препараты:

1. Цитологические: Подофиллин, Кондилин.
2. Химические: Ферезол, Солкодерм.
3. Препараты для восстановления иммунитета: Интерферон, Альфаферон, Циклоферон.

После устранения причины, следствие (латентная карцинома) исчезает.

Прогноз на выздоровление

Если вам поставили такой диагноз, не паникуйте! Важно помнить, что карцинома шейки матки на стадии in situ может быть успешно лечена. В 90% случаев данный вид рака обнаруживается на ранних стадиях и полностью излечивается без риска рецидива. Однако, эта цифра снижается, если женщина откладывает получение профессионального лечения или не соглашается на операцию. Поэтому, главное, чтобы помнить следующее:

• Регулярно посещайте гинеколога, чтобы выявить проблемы на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
• Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые могут повысить риск развития рака шейки матки.
• Будьте избирательны в выборе сексуального партнера и используйте презервативы для защиты от инфекций, которые могут быть связаны с развитием рака шейки матки.

Следуя этим рекомендациям, вы можете снизить риск развития рака шейки матки и обеспечить свое здоровье на долгие годы.

Частые вопросы

Что такое карцинома in situ шейки матки?

Карцинома in situ шейки матки – это предраковое состояние, при котором раковые клетки образуются только в поверхностных слоях эпителия шейки матки и не проникают в глубокие ткани.

Какие симптомы сопровождают карциному in situ шейки матки?

Обычно карцинома in situ шейки матки не вызывает симптомов и обнаруживается только при проведении регулярных гинекологических обследований и Пап-тестах.

Каковы причины развития карциномы in situ шейки матки?

Основной причиной развития карциномы in situ шейки матки является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно высокорисковыми типами ВПЧ, такими как 16 и 18.

Как диагностируется карцинома in situ шейки матки?

Диагностика карциномы in situ шейки матки осуществляется с помощью гинекологического обследования, колпоскопии, биопсии и анализа Пап-теста.

Как лечится карцинома in situ шейки матки?

Лечение карциномы in situ шейки матки может включать хирургическое удаление пораженных тканей, криодеструкцию, электрокоагуляцию или лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление матки.