Как проводится петлевая биопсия шейки матки?

Морфологические и гистологические исследования играют важную роль в выявлении заболеваний гинекологической сферы. Они позволяют обнаружить атипичные клетки на ранних стадиях, диагностировать предраковые процессы и немедленно начать лечение. Методы забора тканей для таких исследований различаются по методу, степени травматичности и удобству для пациентки. В данной статье мы рассмотрим петлевую биопсию шейки матки, как один из методов забора тканей для исследования.

Определение

Что такое петлевая биопсия? Это метод взятия образцов тканей шейки матки для биопсии, при котором используется специальный гинекологический инструмент – электрокоагулятор. Этот метод получил свое название из-за тонкой металлической петли, которая является рабочей поверхностью инструмента. Петля установлена на длинном металлическом стержне, который соединен с ручкой, а ручка, в свою очередь, присоединена к основному блоку аппарата с помощью проводов.

Блок аппарата генерирует высокочастотный ток, который проходит по стержню до петли и нагревает ее до очень высоких температур. С помощью этой петли производится срез тканей с шейки матки.

Преимущества этого метода включают его простоту, низкую стоимость и достаточно хорошее качество получаемого материала. Однако есть и некоторые недостатки, такие как формирование обширного рубца на шейке матки, который впоследствии может негативно повлиять на возможность зачатия, вынашивания и родов. Именно поэтому этот метод практически не применяется у женщин, которые еще не рожали.

В целом, данный метод считается устаревшим и достаточно травматичным, поэтому, если возможно, рекомендуется использовать другие методы взятия материала, например, с помощью радионожа.

Показания

В каких случаях требуется проведение биопсии тканей? При наличии любых показаний, из перечисленных в списке, возникает необходимость взятия образцов тканей для последующего исследования в лаборатории и определения их клеточного состава. При этом, показания не влияют на выбор метода взятия образцов. Такая процедура необходима в следующих случаях:

1. Предраковые процессы на шейке матки, обнаружение атипичных клеток в результате предыдущего исследования, невозможность установления точного онкологического диагноза;
2. Повторяющиеся гиперплазии, лейкоплакии, а также тяжелые и продвинутые патологические процессы такого типа, которые плохо поддаются лечению;
3. Сильно развитая или регулярно повторяющаяся эрозия шейки матки или выворот цервикального канала;
4. Наличие мелких папиллом, кист и полипов (для определения степени их злокачественности);
5. При обнаружении участков измененного эпителия неясного характера и происхождения.

Основная цель биопсии – это подтверждение или опровержение онкологических диагнозов, так как она проводится для изучения клеточного состава тканей. В случае онкологического процесса в тканях появляются специфические атипичные клетки.

Противопоказания

Когда проводить такую процедуру нельзя? Существуют ряд рекомендаций и относительных противопоказаний, но нет строгих запретов на проведение такого вмешательства. Если есть противопоказания, их обычно можно устранить медикаментозно. После адекватной медикаментозной подготовки или лечения биопсию петлевым методом можно проводить практически всем.

Какие относительные противопоказания существуют?

1. Наличие воспалительных и/или инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки.
2. Наличие острых воспалительных и/или инфекционных системных заболеваний организма, например, ОРВИ.
3. Ослабленный иммунитет после тяжелой болезни или масштабной операции.
4. Наличие инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Беременность.
7. Наличие маточных кровотечений неустановленного происхождения и т.д.

После полного излечения от инфекций и/или воспалений, в большинстве случаев такую процедуру можно провести без серьезных последствий для пациентки.

Как подготовиться к такой процедуре и зачем это может быть нужно? Подготовка включает диагностические исследования, которые проводятся для выявления противопоказаний. К таким исследованиям относятся:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Мазок на наличие инфекций.
3. Общий и биохимический анализы крови.
4. Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ, гепатит, сифилис и другие.
5. Осмотр у специалиста и кольпоскопия.
6. Коагулограмма при необходимости.
7. Тест на беременность.

При обнаружении противопоказаний, необходимо устранить их негативное воздействие на организм. При наличии воспалительных или инфекционных процессов назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Как только лечение будет завершено, можно проводить само вмешательство.

За двое суток до процедуры необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать гигиену, но без использования химических средств. Кроме того, на этот период по согласованию с врачом, необходимо отменить прием вагинальных препаратов, если таковые имеются.

Ход процедур

Данное вмешательство занимает примерно 20 минут и проводится амбулаторно под местной анестезией в гинекологическом кабинете. Пациентка удобно располагается в кресле, а затем проводится санация половых органов и шейки матки. Для обеспечения лучшего обзора влагалища устанавливается расширитель, а затем в область шейки вводится местная анестезия. Врач вводит петлю и, в некоторых случаях, использует зеркала для улучшения видимости. Затем производится забор тканей, которые немедленно помещаются под предметное стекло.
По завершении процедуры проводится повторная санация полости, и расширители удаляются. Пациентка может одеться и покинуть медицинское учреждение. Собранные в процессе процедуры ткани отправляются в лабораторию для создания препарата и последующего изучения.

Восстановление

Петлевая биопсия шейки матки – процедура, которая обычно хорошо переносится и не требует принятия лекарств во время восстановительного периода. Однако есть несколько ограничений, которые нужно соблюдать в течение около трех недель:

• Избегайте половой жизни.
• Не используйте тампоны, лекарства или свечи с вагинальным методом введения, и не используйте химические средства для гигиены.
• Тщательно соблюдайте гигиену, но только с помощью душа.
• Избегайте перегревания, не посещайте солярии, пляжи или сауны, и не принимайте горячие ванны.
• Не купайтесь в природных водоемах.
• Ограничьте физическую активность и уменьшите интенсивность занятий спортом.

После процедуры нормальными считаются более обильные выделения с небольшой примесью крови в первые пару дней, а также незначительная боль в нижней части живота. Однако, если эти симптомы продолжаются более трех суток, следует обратиться к врачу.

Последствия

Возможны некоторые осложнения после проведения данной процедуры:

• Поскольку метод контактный, всегда существует риск инфицирования.
• Хотя очень низкий, все же присутствует риск ожогов.
• Образование рубца, который потенциально может повлиять на возможность беременности, зачатия и процесс родов.
• Возможность более ранних родов.
• Образование спаек.
• Возникновение воспалительного процесса.
• Возможность кровотечения.

Однако следует отметить, что такие осложнения являются скорее исключением, а не правилом. Обычно, даже при использовании этого устаревшего метода, осложнений не возникает, так как процедура очень простая. Разумеется, это верно только в случае, если нет противопоказаний к вмешательству.

Беременность

Такой вид вмешательства не рекомендуется для женщин, которые еще не рожали. В результате этой процедуры образуется значительный рубец, а также возможно образование спаек. Это может привести к тому, что соединительная ткань будет блокировать проход сперматозоидов через шейку матки, что существенно снижает вероятность зачатия.

Процесс беременности обычно протекает нормально, хотя возможно более раннее начало родов, но петлевая биопсия не оказывает существенного влияния на эту статистику. Растяжимость шейки матки существенно снижается из-за рубца, что усложняет процесс родов. Возможны разрывы, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоимость

Из всех вариантов забора тканей, данная процедура отличается наиболее доступной ценой. Однако, стоимость может немного различаться в зависимости от города и медицинского учреждения, где она проводится. Подробные данные приведены в таблице ниже.

Кроме того, данная процедура может быть выполнена бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования.

Заключение

Хотя этот метод забора тканей не является предпочтительным, важно понимать, что это все же простая процедура, которая хорошо переносится и имеет минимальные последствия. Поэтому избегать ее не стоит, особенно учитывая, что потенциальная польза от нее почти всегда превышает потенциальный вред.

Частые вопросы

Как проводится петлевая биопсия шейки матки?

Петлевая биопсия шейки матки проводится с использованием специального инструмента, называемого петлевой электродом. Врач вводит петлевой электрод во влагалище и позволяет ему достичь шейки матки. Затем электрод используется для удаления небольшого образца ткани с поверхности шейки матки. Этот образец затем отправляется на лабораторное исследование.

Какая подготовка требуется перед петлевой биопсией шейки матки?

Перед петлевой биопсией шейки матки обычно не требуется особая подготовка. Однако врач может рекомендовать избегать использования вагинальных средств, таких как кремы или спреи, перед процедурой. Также может потребоваться избегать полового контакта в течение нескольких дней до биопсии.

Болезненна ли петлевая биопсия шейки матки?

Петлевая биопсия шейки матки может вызвать некоторое дискомфорт или неприятные ощущения, но обычно не является очень болезненной. Врач может применить местное обезболивающее средство для снижения дискомфорта. Если у вас возникнут сильные боли или кровотечение после процедуры, обязательно сообщите об этом врачу.

Какие риски связаны с петлевой биопсией шейки матки?

Петлевая биопсия шейки матки обычно считается безопасной процедурой, но, как и с любым медицинским вмешательством, есть некоторые риски. Возможные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение шейки матки. Однако эти риски очень редки и обычно можно предотвратить правильным выполнением процедуры.