Как проводится гистология матки?

Тканевый состав различных частей матки, включая шейку, играет значительную роль в диагностике различных заболеваний, связанных и не связанных с новообразованиями в репродуктивной системе. Именно поэтому исследования клеточного состава тканей имеют такое важное значение в гинекологии. Одним из таких исследований является гистология матки, которая проводится при различных симптомах и может быть информативной при диагностике различных типов заболеваний.

Определение

Гистологическое исследование эндометрия и матки – это изучение морфологической клеточной структуры измененных или предположительно измененных тканевых образований органа с целью определения типа патологического процесса. В отличие от цитологии, которая также анализирует клеточный состав, гистология требует взятия непосредственно кусочка ткани (что делает процедуру более травматичной), а не только соскоба верхнего слоя слизистой.

Гистологическое исследование проводится у пациенток любого возраста при наличии соответствующих показаний. В отличие от цитологии, гистология не проводится профилактически или планово. Для исследования используется фрагмент ткани, содержащий несколько клеточных слоев и клетки разного типа.

Процедура гистологического исследования проводится в лабораторных условиях с использованием специальных растворов и красителей.

Показания

В каких ситуациях требуется проведение гистологии шейки матки? Существуют следующие показания для назначения этого метода:

• Бесплодие;
• Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
• Боли в животе;
• Боли и дискомфорт при половом акте;
• Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
• Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
• Кровотечения вне менструального цикла и другие.

Однако, поскольку этот метод достаточно травматичен, он назначается только в случаях, когда все остальные методы диагностики оказались неинформативными или противоречивыми в своих результатах. Анализ на гистологию шейки матки назначается при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, высокое содержание злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и другие.

Противопоказания

Хотя гистология эндометрия матки часто изучается по жизненным показаниям, в некоторых случаях проведение такого анализа невозможно. Если пациентка беременна, имеет очень низкую свертываемость крови, идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы или у нее идут месячные в день предполагаемой процедуры, рекомендуется отложить гистологический анализ. Пренебрежение этими противопоказаниями может привести к кровотечению, воспалительному процессу и образованию большого рубца, который может негативно повлиять на растяжимость родовых путей и осложнить родовой процесс в будущем. Также повреждение опухолевого образования может способствовать его активному росту.

Для подготовки к гистологической процедуре необходимо пройти следующие исследования: анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, исследование на степень чистоты влагалища, цитологическое исследование, бактериологию и ПЦР. В течение 48 часов до вмешательства не рекомендуется вступать в половой контакт и использовать тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т.д. Также по согласованию с лечащим врачом может потребоваться прерывание приема антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильная и полная подготовка перед вмешательством имеет большое значение, так как она существенно влияет на информативность и объективность полученных данных в ходе анализа.

В какой день сдавать?

Стадия анализа на гистологию шейки матки в менструальном цикле зависит от цели исследования. Рекомендуется взять материал для исследования не позднее, чем за 48 и не ранее, чем за 72 часа до начала месячных для диагностики меноррагии. При выяснении причин бесплодия этот срок увеличивается до 5-7 суток. Для оценки гормонального статуса рекомендуется делать соскоб в третьей стадии менструального цикла, с 17 по 25 день цикла, так как результаты будут наиболее объективными и информативными. При аменорее анализы рекомендуется брать несколько раз с недельным перерывом между ними. Для диагностики опухолей результаты гистологии шейки матки будут информативны в любой период. Важно сдавать анализ именно в тот момент, когда его назначил врач. Если анализ назначен срочно, то специалист должен учесть стадию менструального цикла при расшифровке результатов.

Методы сбора

Материал из полости матки может быть извлечен различными способами. Обычно врачи используют 8 различных методов, некоторые из которых более травматичные, а другие менее. Конкретный метод выбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее популярными способами являются:

• Радиоволновая биопсия, которая проводится с использованием аппарата Сургитрон. В этом случае фрагмент органа отсекается с помощью радиоволнового скальпеля.
• Клиновидная или холодно-ножевая биопсия, которая выполняется с помощью простого металлического скальпеля. В ходе этой процедуры удаляется треугольный участок ткани.
• Эндоцервикальный кюретаж, который осуществляется с помощью кюретки – специальной хирургической ложки. Ткани соскабливаются с ее помощью, а затем извлекаются.
• Петлевой забор материала, который выполняется с помощью разогретой высокочастотным током металлической петли. С ее помощью отсекается часть органа, которая затем изучается.
• Лазерный метод, который включает использование лазерного ножа. Этот метод является достаточно инновационным и требует дорогостоящего оборудования, так же как и радиоволновая биопсия.
• Конхотомная биопсия, которая выполняется с использованием конхотома – специальных хирургических ножниц-щипцов, с помощью которых отсекается и извлекается участок материала.
• Прицельный забор – это не метод проведения процедуры, а скорее подход к ней. При таком исследовании удаляется именно тот участок тканей, который вызывает подозрение.

Прицельная биопсия

• Круговая биопсия, которая предполагает иссечение сочка шейки матки различными способами. Поэтому это также не метод проведения, а характер забора ткани.

К наименее травматичным методам относятся лазерный и радиоволновой. Именно их чаще всего назначают молодым девушкам. Наиболее простые и дешевые, а также травматичные способы – это те, в ходе которых используется простой скальпель или петля. Такие методы обычно проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Ход исследования

После того, как препарат был отправлен на исследование, его обрабатывают консервантом и красящими составами для упрощения диагностики. Вода из препарата удаляется, что делает его более долговечным и позволяет легче оценить его морфологию.

Для создания плотного блока ткани используется парафин. Затем с помощью специального прибора делается тонкий срез ткани под микроскопом. Срез ткани окрашивается различными способами. После этого он осматривается под микроскопом. В норме эпителий имеет коричневый цвет, а клетки примерно одинаковые. Если есть отклонения, это может указывать на наличие заболевания.

Важно помнить, что хотя гистологическое исследование шейки матки является распространенной процедурой, которая проводится регулярно, оно все же сложно. Качество и информативность результата зависят от профессионализма специалиста, выполняющего исследование. Это особенно важно для инновационных методов, в которых врачи еще не имеют достаточного опыта по сравнению со старыми методами.

Кроме того, качественная подготовка пациентки перед анализом имеет большое значение. Все рекомендации должны быть выполнены полностью, чтобы результат теста был максимально эффективным.

Время выполнения анализа различно и зависит от разных факторов, таких как загруженность лаборатории, методы исследования, цели исследования и особенности препарата. В среднем результаты исследования можно получить через 3-7 дней после сдачи.

Расшифровка

Как можно разобраться в результатах? Только врач может сделать это правильно. Он может определить, является ли атипия лишь поверхностной, или она проникает в глубокие слои тканей, а атипичные клетки присутствуют не только на поверхности, но и в более глубоких слоях. Если атипичные клетки обнаружены в глубоких слоях тканей, это может указывать на наличие инвазивного рака – самой тяжелой формы онкологии.

Бывают ли ошибки?

Может ли неправильная биопсия быть ошибочной? Чаще всего ошибочной оказывается именно правильная биопсия, когда из-за ошибки в процессе взятия ткани или ее исследования атипичные клетки не обнаруживаются, хотя на самом деле они присутствуют. В общем, если были соблюдены правила подготовки и техники взятия и изучения образца, то вероятность ошибки очень низкая.

Восстановительный период

С учетом способа, которым была проведена процедура сбора тканей для исследования, время восстановления может различаться. Обычно рекомендуется соблюдать следующие ограничения в течение трех-шести недель после вмешательства. Минимальное ограничение рекомендуется при небольших вмешательствах, а максимальное – при достаточно травматичных. Какие ограничения рекомендуются специалистами в течение этого периода?

1. В течение 5-7 дней не поднимать тяжести и ограничить физическую активность;
2. В течение 3 дней лучше избегать попадания влаги во влагалище;
3. На протяжении всего периода восстановления не рекомендуется купаться в природных водоемах или хлорированных общественных бассейнах, так как это может привести к риску инфекции;
4. Не следует посещать сауны, загорать или пользоваться солярием на протяжении всего периода восстановления;
5. Возобновление половой жизни рекомендуется не ранее, чем через месяц после вмешательства, независимо от его типа.

В норме, после такой процедуры в течение недели могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища и легкие тянущие боли внизу живота. Это нормальное состояние. Однако, если боли становятся слишком сильными, выделения меняют запах и цвет, или возникает сильное кровотечение, необходимо немедленно обратиться к врачу. То же самое следует сделать, если температура тела повышается.

Стоимость

Стоимость проведения исследования может отличаться в разных городах. Ниже приведена таблица с информацией о городах, медицинских центрах и ориентировочной стоимости исследования:

Учтите, что указанные цены являются ориентировочными и могут быть увеличены из-за стоимости материалов и препаратов.

Заключение

Хотя проведение гистологического анализа может быть довольно травматичным, он все же является неотъемлемой частью диагностики. Более того, своевременное выполнение этой процедуры может в определенных случаях даже способствовать спасению жизни пациента.

Частые вопросы

Как проводится гистология матки?

Гистология матки проводится путем взятия биопсийного материала из эндометрия – внутреннего слоя матки. Для этого используется специальный инструмент, называемый биопсийной петлей, который позволяет взять небольшой образец ткани. После этого образец отправляется в лабораторию, где проводится его обработка и исследование под микроскопом.

Какие показания для проведения гистологии матки?

Проведение гистологии матки может быть показано в следующих случаях: при наличии аномалий внутреннего слоя матки, таких как полипы или гиперплазия; при подозрении на злокачественные опухоли матки; при непонятном характере кровотечения из матки; при неясных результатов других обследований, таких как ультразвуковое исследование.

Какие результаты можно получить из гистологии матки?

Результаты гистологии матки могут быть различными в зависимости от конкретной ситуации. В норме гистологическое исследование может показать отсутствие патологий и наличие нормальной ткани эндометрия. Однако, в случае наличия аномалий или злокачественных опухолей, результаты могут указывать на их присутствие и характеристики.

Каковы возможные осложнения после гистологии матки?

Возможные осложнения после гистологии матки могут включать небольшое кровотечение, боль или дискомфорт в области матки, инфекцию или редко – повреждение матки или других органов. Однако, такие осложнения встречаются редко и обычно легко устраняются.

Какие меры предосторожности нужно принять перед проведением гистологии матки?

Перед проведением гистологии матки необходимо убедиться, что пациентка не принимает препараты, которые могут повлиять на результаты исследования, такие как аспирин или антикоагулянты. Также важно учесть возможные аллергические реакции на анестезию или антисептические средства, которые могут использоваться во время процедуры.