Как осуществляется экстирпация матки (тотальная гистерэктомия)?

Ампутация матки – это сложная операция, которая может быть необходима в некоторых случаях. Существуют разные методы и объемы этой процедуры. Восстановление после нее может занять длительное время, а последствия могут быть различными для каждой пациентки. Тотальная гистерэктомия – это одна из самых серьезных операций, которая может иметь негативные последствия для организма и вызывать тяжелые осложнения.

Определение

Тотальная гистерэктомия или влагалищная экстирпация матки является одним из самых объемных вмешательств в гинекологии. Во время этой процедуры удаляются почти все составляющие репродуктивной системы, за исключением половых органов. Это включает удаление полости матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников с обеих сторон.

Термин "экстирпация матки с придатками" является синонимом для описанной выше процедуры. Однако, стоит отметить, что экстирпация матки без придатков, известная как радикальная гистероэктомия, представляет собой отдельную процедуру, при которой удаляется только полость матки и ее шейка.

Существуют различные методы доступа к оперируемой системе во время такого вмешательства. Лапаротомический доступ предполагает разрез брюшной стенки, после чего все манипуляции проводятся в операционной яме. Лапароскопическое вмешательство включает легирование сосудов и установку зажимов с помощью лапароскопа, однако для извлечения отсеченных тканей все равно требуется разрез брюшной стенки. Еще один метод – доступ через влагалище и шейку матки. Однако этот метод не всегда удобен и возможен, поэтому наиболее часто вмешательство выполняется лапаротомическим путем.

Вот изображение, иллюстрирующее процедуру: [ссылка на изображение]

Показания

В каких случаях рекомендуется проводить экстирпацию матки с придатками? Это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому врачи стараются избегать его, особенно у женщин в репродуктивном возрасте, которые еще не рожали. Операция назначается только при наличии очень серьезных, а иногда и жизненно важных показаний. Вот в каких случаях проводится данное вмешательство:

• Рак матки или других органов репродуктивной системы в продвинутой стадии;
• Предраковые процессы, которые не поддаются консервативному лечению, активно распространяются и являются агрессивными;
• Дисплазия и лейкоплакия, которые плохо реагируют на лечение или не поддаются ему вовсе, и часто рецидивируют (поскольку они представляют опасность в плане превращения в онкологический процесс);
• Аденомиоз и эндометриоз, которые плохо поддаются или не поддаются вовсе консервативному лечению, рецидивируют и вызывают тяжелую симптоматику;
• Наличие множественных кист, полипов, папиллом, которые невозможно удалить точечно;
• Серьезное и неустранимое консервативным способом гормональное нарушение, в результате которого постоянно возникают доброкачественные новообразования.

Также могут быть и другие показания, которые определяются врачом. У женщин после менопаузы тотальная гистерэктомия с придатками назначается чаще, так как нет необходимости сохранять репродуктивную функцию. Кроме того, она легче переносится, так как яичники уже не функционируют, и глобальной перестройки организма из-за исчезновения эстрогена в нем не происходит.

Можно ли удалить матку по собственному желанию?

Можно ли самостоятельно удалить матку по собственному желанию? В России законодательство не разрешает проводить данную операцию. Однако, чтобы избежать беременности, можно сделать перевязку труб и стерилизацию по собственному желанию, но сама матка не удаляется. Если патологические процессы в матке вызывают дискомфорт, то можно обсудить этот вопрос с врачом, который расскажет о плюсах и минусах удаления в конкретном случае.

Противопоказания

Строго говоря, если есть медицинские показания, то незначительные и относительные противопоказания не учитываются. Если потенциальная польза от вмешательства превышает потенциальный вред, то вмешательство проводится. Противопоказаниями к такой терапии являются:

• Наличие воспалительного или инфекционного процесса в репродуктивной системе;
• Наличие воспалительного или инфекционного процесса системного характера в организме, включая респираторные заболевания;
• Снижение местного и общего иммунитета, например, после крупных операций или при серьезных заболеваниях;
• Наличие непонятных кровотечений из влагалища;
• Плохая свертываемость крови;
• Непереносимость наркоза.

Также могут быть и другие противопоказания. Однако большинство из них, включая перечисленные выше, имеют относительный характер и не являются препятствием для операции, а лишь откладывают ее. В большинстве случаев лапаротомия все же может быть проведена, но после адекватной медикаментозной подготовки (например, при плохой свертываемости крови) или после излечения (например, при воспалительных процессах).

Прежде, чем удалять данный орган, женщина должна пройти определенную подготовку, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения операции. Проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Общий клинический анализ мочи;
3. Коагулограмма;
4. Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
5. Мазок на микрофлору из влагалища;
6. УЗИ;
7. ЭКГ;
8. Консультации терапевта и гинеколога.

Конечно, в некоторых случаях такие исследования могут быть пропущены, например, при неотложной операции. Однако, если операция планируется, то такая подготовка необходима.

Порядок проведения

Операция выполняется под общим наркозом. При использовании лапаротомического доступа, делается разрез на брюшине, затем накладываются зажимы и разрезаются связки матки. После этого придатки и тело матки удаляются. После удаления матки, отсекаются придатки и маточные трубы, сосуды подшиваются, и зажимы снимаются. Затем шейка матки и верхняя треть влагалища удаляются, а сосуды также подшиваются.

После этого влагалище прошивается, а затем брюшина закрывается слоями. Подробнее о ходе операции можно узнать, посмотрев видео в материале.

Восстановление

Послеоперационный период может продолжаться от двух до трех месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии включает прием антибиотиков широкого спектра в течение 10 дней после операции, а также применение противовоспалительных препаратов. Для помощи организму в адаптации к отсутствию эстрогена, в первое время назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые частично замещают его функцию.

Важно помнить, что в этот период необходимо избегать перегрева, чрезмерных физических нагрузок и половых контактов. Правильное питание и отказ от вредных привычек также играют важную роль в процессе восстановления.

Последствия

Имеются два основных последствия такого вмешательства, которые всегда возникают и связаны с самой процедурой. Первое – это бесплодие, которое происходит из-за неспособности забеременеть и выносить ребенка. Второе – это ранний климакс, который наступает после удаления яичников и прекращения выработки эстрогена. Такое состояние может быть трудным для молодых женщин с психологической точки зрения, и вызывать подавленность, депрессию и другие проблемы. Возможны перепады настроения, бессонница, подавленность, обидчивость, плаксивость и другие симптомы.

Беременность

Очевидно, что после такого вмешательства беременность становится невозможной по нескольким причинам. Во-первых, отсутствуют яичники, что означает, что организм не производит яйцеклетки и не поддерживает необходимый для зачатия гормональный баланс. Кроме того, отсутствует шейка матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку через влагалище. И, наконец, отсутствует сама матка, где эмбрион мог бы зачаться и прикрепиться. Таким образом, единственным способом для женщины, прошедшей такое вмешательство, становится использование услуг суррогатной матери для заведения детей.

Стоимость

Стоимость данной процедуры может значительно различаться в зависимости от местоположения, уровня известности медицинского учреждения, а также включает ли указанная цена наркоз и расходные материалы. В таблице ниже приведено сравнение цен.

При планировании расходов важно учесть, что помимо стоимости самой операции, потребуется значительная сумма на диагностические исследования во время подготовки к процедуре, а также на пребывание в стационаре после операции.

Заключение

Хотя операция удаления матки является серьезной, в целом можно сказать, что все женщины, которым проводилась эта процедура, ведут нормальную и полноценную жизнь после нее. При правильном прохождении реабилитационного периода и отсутствии противопоказаний, состояние здоровья должно оставаться хорошим.

Частые вопросы

Какие показания для проведения экстирпации матки?

Экстирпация матки может проводиться при различных патологиях, таких как рак матки, фибромиома, эндометриоз, аденомиоз, тяжелые кровотечения и другие.

Как происходит операция экстирпации матки?

Операция экстирпации матки может проводиться различными методами, включая открытую хирургию, лапароскопию и роботическую хирургию. Во время операции удаляется весь орган матки, а иногда также прилежащие ткани и лимфатические узлы.

Каковы возможные осложнения после экстирпации матки?

После экстирпации матки могут возникнуть различные осложнения, такие как кровотечение, инфекция, повреждение сосудов или органов, тромбоз, реакция на анестезию и другие. Важно обратиться к врачу в случае любых необычных симптомов или осложнений после операции.

Какова продолжительность реабилитации после экстирпации матки?

Время реабилитации после экстирпации матки может варьироваться в зависимости от метода операции и индивидуальных особенностей пациента. Обычно пациентам рекомендуется ограничить физическую активность, избегать поднятия тяжестей и соблюдать режим послеоперационного наблюдения и ухода.

Каковы возможные последствия экстирпации матки?

После экстирпации матки возможны различные последствия, такие как изменение гормонального баланса, преждевременная менопауза, изменение сексуальной функции, возможность развития остеопороза и другие. Важно обсудить все возможные последствия с врачом перед проведением операции.