Радикальное лечение рака шейки матки является предпочтительным, поскольку оно позволяет избежать химио- и лучевой терапии, которые сопровождаются неприятными побочными эффектами. Такое лечение направлено на полное удаление атипичных клеток, предотвращая распространение метастаз и прогрессирование заболевания. Существуют различные методы проведения данной процедуры, однако наиболее популярной среди врачей в настоящее время является операция Вертгейма. В данной статье мы расскажем о том, как проводится данная операция и какие особенности ей присущи.
Суть метода
По своей природе данная процедура является гистероэктомией, то есть полным удалением матки. Ее особенность заключается в радикальности, что обеспечивает высокую эффективность. Во время такого вмешательства удаляется не только опухоль, но и значительное количество здоровой ткани. Операция Вертгейма также включает удаление лимфатических узлов, находящихся рядом, так как через них могут распространяться метастазы, поскольку в них могут оставаться атипичные клетки. Также во время этой процедуры удаляются лимфатические сосуды, которые впадают в эти лимфоузлы, по той же причине.
Таким образом, во время операции удаляются матка, шейка матки, треть влагалища, придатки матки, лимфоузлы, связки матки и даже окружающая жировая ткань.
Показания
Показания к применению данного метода включают наличие рака шейки матки. Особенно рекомендуется использовать его при высокой агрессивности процесса, когда метастазы активно образуются уже на второй стадии и заболевание развивается быстро. В таких случаях другие методы вмешательства могут быть неэффективными, поскольку не все атипичные клетки могут быть удалены, что повышает риск рецидива.
Таким образом, операция рекомендуется на первой и второй стадиях развития заболевания, а также в случаях, когда другие методы вмешательства противопоказаны или неэффективны. Особенно часто данная процедура проводится у женщин, которые не планируют иметь детей в будущем. Однако использование этого метода на третьей и четвертой стадиях развития болезни крайне редко, так как в таких случаях операция обычно не возможна.
Противопоказания
Как и любая другая хирургическая процедура, операция Вертгейма при раке шейки матки имеет свои противопоказания. Среди них следующие:
- Наличие рака в неоперабельной стадии;
- Молодой возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей (конечно в случаях, когда операцию иного типа провести возможно);
- Общеоперационные противопоказания, такие как непереносимость наркоза, плохая свертываемость крови и т. д.;
- При наличии отдаленных метастаз такое вмешательство будет бессмысленным, так как все равно произойдет рецидив;
- Когда опухоль достигла очень значительных размеров;
- Когда произошло прорастание опухоли в стенки таза и сосуды органов, расположенных рядом;
- При наличии тяжелых сопутствующих патологий;
- В старческом возрасте.
Могут быть и другие противопоказания. Для их выявления проводятся ряд исследований и тщательная подготовка к операции. Это помогает избежать осложнений во время вмешательства и восстановления после него.
Операция может проводиться как отдельно, так и в составе комплексной терапии, включающей лучевую и/или химиотерапию. Комбинированные методы часто назначаются на второй стадии болезни. Однако, например, при плоскоклеточном раке с высокой дифференциацией проблему можно решить только хирургическим вмешательством.
В ходе подготовки к операции пациентка должна пройти ряд обследований. Рак шейки матки существенно ослабляет иммунитет, поэтому важно выяснить состояние организма, включая отсутствие воспалительного или инфекционного процесса. Необходимы следующие исследования:
- Осмотр у гинеколога-онколога, кольпоскопия, гистероскопия;
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
- УЗИ, а также, иногда, КТ и МРТ;
- Мазок на степень чистоты влагалища и на инфекции;
- Некоторые другие исследования, связанные с общим состоянием организма (рентген легких, ЭКГ и т. д.).
За неделю до операции пациентка, по согласованию с врачом, должна прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови.
Ход вмешательства
Такое вмешательство при раке матки происходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. После прохождения всех подготовительных стадий, пациентке назначается день операции. В этот день она помещается в операционную, где ей вводят наркоз. Наркоз обычно осуществляется масочным или, реже, общим внутривенным способом. Когда пациентка погружается в состояние медикаментозного сна, врачи приступают к вмешательству.
- Специалист с помощью надреза скальпелем получает доступ к оперируемой области. Разрез должен быть адекватным, чтобы врач имел полный доступ к оперируемому органу.
- Маточные связки рассекаются.
- Обеспечивается мобильность мочевого пузыря и придатков матки (яичников и фаллопиевых труб).
- Крупные питающие сосуды перевязываются.
- Проводится их рассечение.
- Иссекается передняя поверхность шейки матки.
- Рассекаются крестцово-маточные связки, которые фиксируют орган в задней части.
- Рассекаются связки, фиксирующие шейку матки.
- Шейка матки удаляется.
- Производится остановка кровотечения и антисептическая обработка культи влагалища.
- Иссекается сама матка и придатки.
- Культи влагалища зашиваются.
- Сосуды легируются.
- Проводится санация.
- Налагаются швы.
После такого лечения рака матки пациентка обычно находится в госпитале от трех дней до недели.
Восстановление
Восстановление после операции занимает примерно два месяца. В этот период необходимо избегать подъема тяжестей и интимной активности. В первые две недели рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок, а в первые три дня следует соблюдать постельный режим. Очень важно правильно питаться и избегать запоров, чтобы избежать расхождения шва.
Иногда врачи могут рекомендовать ношение компрессионных чулок для предотвращения тромбоза.
Осложнения
На раннем этапе послеоперационного восстановления часто возникают осложнения, связанные с самой операцией. Это могут быть различные проблемы, такие как:
- Последствия после наркоза, например, аллергические реакции, гипотермия или проблемы с дыханием.
- Инфекция швов, если в них попадает инфекция.
- Риск инфицирования организма, который зависит от профессионализма врачей и условий в медицинском учреждении.
- Перитонит – воспаление брюшной полости.
- Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано инфекцией после операции.
- Гематома – кровоизлияние в тканях.
- Кровотечение – нежелательное кровотечение после операции.
- Дизурия – нарушение мочеиспускания.
- Тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустка крови в легочной артерии.
На более позднем этапе после операции может возникнуть ранний климакс из-за удаления яичников.
Важно помнить, что для данной операции типичны различные осложнения воспалительного характера. Это не зависит от профессионализма врачей или соблюдения правил асептики и антисептики в операционных. Организм пациентки, которая уже боролась с онкологическим процессом, имеет ослабленный иммунитет. Поэтому даже незначительная инфекция может вызвать сильное воспаление.
Частые вопросы
Что такое операция Вертгейма при раке шейки матки?
Операция Вертгейма – это хирургическое вмешательство, которое используется для лечения рака шейки матки. Она включает удаление большей части шейки матки и верхней части влагалища.
Как проводится операция Вертгейма?
Операция Вертгейма проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез в нижней части живота и удаляет большую часть шейки матки и верхнюю часть влагалища. Затем производится реконструкция влагалища и создание нового шейного кольца.
Какие характеристики имеет операция Вертгейма?
Операция Вертгейма является радикальной процедурой, которая позволяет удалить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток. Она обычно рекомендуется в случаях, когда рак распространился за пределы шейки матки, но не достиг внутренних органов.
Каковы возможные осложнения после операции Вертгейма?
После операции Вертгейма могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение мочевого пузыря или кишечника, а также проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Однако, современные методы и технологии снижают риск возникновения этих осложнений.
Каков прогноз после операции Вертгейма?
Прогноз после операции Вертгейма зависит от стадии рака и наличия или отсутствия распространения опухоли за пределы шейки матки. В большинстве случаев, операция Вертгейма позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить рецидивы рака. Однако, регулярное наблюдение и послеоперационное лечение могут быть необходимы для контроля за состоянием пациента.
Загрузка...
