Пластика шейки матки: методы и целесообразность

Чтобы восстановить первоначальный вид женскому органу после родовых разрывов или оперативных вмешательств, проводится пластика шейки матки. Эта процедура также может быть использована для удаления различных новообразований и обеспечения возможности забеременеть и успешно выносить ребенка.

Что такое пластика шейки матки?

Это оперативное вмешательство представляет собой процедуру, в ходе которой происходит изменение структуры и формы органа. Если изменяется влагалищная часть, это называется операцией Эммета. Такая операция рекомендуется не только после разрывов, но и в пожилом возрасте, когда происходят возрастные изменения. Кроме того, хирург обычно проводит пластику матки одновременно с этой операцией.

Зачем делают пластику шейки матки?

Показаниями к пластике включают:

• Пороки развития репродуктивных органов.
• Образование спаек и рубцов после оперативных вмешательств.
• Родоразрешение, которое привело к серьезным разрывам.
• Нарушение формы шейки после аборта.
• Опущение или выпадение органа.
• Гипертрофические изменения маточной шейки, такие как ее удлинение.
• Наличие истомико-цервикальной недостаточности.
• Изменение формы вследствие заболеваний или возрастных изменений.

Все эти причины являются основанием для рассмотрения пластической операции. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно.

Виды операций по пластике шейки матки

Операция имеет несколько методик. Вот некоторые из них:

1. Лапаротомическое оперативное вмешательство. В этом случае хирург делает разрез в брюшной полости, чтобы достичь шейки матки. Этот метод является травматичным, сопровождается обильными кровотечениями и требует длительного послеоперационного периода восстановления. Однако, он позволяет врачу рассмотреть все соседние органы и одновременно устранить их патологию.
2. Лапароскопическая пластика шейки матки. Этот метод является самым безопасным и менее травматичным. Он не требует больших разрезов, поэтому пациентка быстро приходит в себя после операции. Врач делает 3 небольших прокола в области живота, через которые вводит необходимые инструменты (камеру, насос, ножи и т. д.)
3. Влагалищная операция. При этом методе врач осматривает орган через влагалище, находит и устраняет все деформации.

В настоящее время наиболее распространены последние два метода.

Противопоказания к операции

Перед проведением пластики шейки матки, необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания. К ним относятся:

• проблемы со свертываемостью крови;
• инфекции и воспаления в оперируемом месте;
• патогенная микрофлора;
• острый период каких-либо болезней;
• присутствие образований злокачественного характера в мочеполовой системе;
• заболевания, передающиеся половым путем (в том числе СПИД).

Предварительная подготовка может занять некоторое время. За 1-2 недели женщине необходимо пройти:

• ультразвуковую диагностику почек, мочеполовых органов и брюшины;
• рентген или флюорографическое обследование грудины;
• консультацию у участкового терапевта;
• электрокардиограмму.

Также обязательным является комплекс лабораторных исследований:

• общие анализы (кровь и моча);
• оценивание свертываемости крови (анализы в виде коагулограммы и гемостазиограммы);
• биохимическое исследование крови;
• анализы на ВИЧ-инфицирование, сифилис и гепатит;
• определение резус-фактора и группы крови;
• мазок из области шейки (онкоцитологический);
• мазок из района маточной шейки и влагалища, который покажет состояние микрофлоры.

Помимо вышеперечисленных анализов и диагностических исследований, необходима непосредственная подготовка – предоперационная.

1. Делать пластику шейки матки следует в тот день, когда отсутствует менструация. Наилучший период – дни после месячных, чтобы раны заживали полноценно до наступления последующих критических дней.
2. Если женщина склонна к аллергиям, то за 2-3 дня до планируемого радикального лечения, следует начать принимать антигистаминные средства.
3. Нельзя за день до операции употреблять алкогольные напитки, антикоагулянты, гормональные препараты и лекарства при артериальной гипертензии.
4. Лобковую зону дома брить нежелательно – это сделают в стерильных условиях в клинике. Помимо этого делается антисептическая обработка наружных органов и влагалища. Для этого используют раствор Мирамистин или Хлоргексидин.
5. Также следует подготовить кишечник. Не употреблять продукты, вызывающие брожение, 2-3 дня придерживаться особой диеты. Накануне сделать клизму (лучше всего 2 – в утренние и вечерние часы). За 6-8 часов необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости и полностью отказаться от еды.
6. Для предупреждения тромбообразования, необходимо надеть компрессионное белье.

Порядок проведения процедуры

Пластика шейки матки после родов или по другим причинам проводится различными методами. В некоторых случаях требуется прошить разрывы, в других – укоротить орган или удалить новообразование. Во всех случаях швы делают нитками, которые рассасываются самостоятельно. Этот процесс обычно занимает около месяца.

Пациентку помещают на операционный стол или гинекологическое кресло (в зависимости от выбранной методики) и проводят обработку шейки и влагалища антисептиком. Если операция будет лапаротомической или лапароскопической, то также обрабатывается область живота.

При выборе лапароскопического метода делают 3 прокола в районе брюшины и вводят инструменты. При лапаротомии делают послойное рассечение тканей и производят расширение. Если операция проводится через влагалище, то вводятся зеркала и расширяют его. В этом случае операция может быть клиновидной, конусовидной или высокой.

При наличии деформаций органа, они удаляются вместе с мышечными волокнами. Формируется новый цервикальный канал. Хирург может использовать как лазерный, так и радиоволновой нож.

Продолжительность операции может составлять 30-40 минут. Используется общая или местная анестезия.

Фотографии до и после пластики шейки матки представлены ниже.

Восстановительный период после пластики шейки матки

Восстановление женщины после операции может занять от 2 до 3 недель, иногда требуется несколько месяцев, особенно если операция проводилась лапаротомическим способом. Время пребывания в больнице зависит от типа доступа: через влагалище – один день, лапароскопический – 2-3 дня, лапаротомический – 5-7 дней.

В первые дни после операции необходимо принимать обезболивающие препараты. Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Послеоперационная рана обрабатывается медицинскими работниками с использованием мирамистина или хлоргексидина в течение первых 48 часов. В течение двух недель во влагалище вводятся специальные свечи, которые способствуют заживлению.

Для предотвращения расхождения швов и кровотечений необходимо избегать сильного напряжения при опорожнении кишечника, поднимания тяжестей, занятий сексом в течение 2-3 недель, а также принятия ванн, посещения бань и саун.

Купание в водоемах противопоказано, чтобы избежать инфекции. Ежедневные гигиенические процедуры обязательны.

На первой неделе после операции могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, тянущая болезненность в области живота и поясницы, а также повышение температуры тела до 37,2 градусов.

Думать о зачатии можно начинать через полгода.

Возможные последствия и осложнения

После пластики маточной шейки могут возникнуть негативные последствия. Эти последствия могут быть как незначительными, так и более серьезными.

После операции могут возникнуть патологии, такие как кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит, эндометрит и кровотечение.

Главная причина осложнений – инфицирование. Это может произойти из-за недостаточного гигиенического ухода, самостоятельной отмены препаратов или пренебрежения рекомендациями врача. При лапароскопии и лапаротомии существует риск развития сепсиса, пельвиоперитонита, внутрибрюшного кровотечения и других осложнений.

Иногда причиной осложнений является ошибка врача или слабая иммунная система пациента.

Важно отметить, что осложнения могут возникнуть как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кровотечения могут быть связаны с разрывом сосуда или расхождением швов. При обильных кровотечениях необходима помощь специалиста. При значительной потере крови у женщины может развиться анемия, возникнуть головокружение, а иногда и потеря сознания. Неопытный врач может повредить соседние органы, что также представляет опасность.

Если из половых путей появляются гнойные выделения с неприятным запахом, это не является нормой. В норме они должны быть бесцветными, немного беловатыми и без запаха. Если возникают какие-либо неестественные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра и обследования сможет выяснить причину дискомфорта и устранить его. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция, а в других достаточно пройти курс антибиотиков.

Стоимость

Перед тем, как выбрать конкретную клинику, рекомендуется ознакомиться с квалификацией врача, отзывами о клинике и о специалисте.

Вывод

Пластика шейки матки может быть проведена для исправления врожденных дефектов или тех, которые возникли после родоразрешения. Перед операцией необходимо пройти полную диагностику, принять решение о виде наркоза и выбрать подходящую технику выполнения.

Частые вопросы

Какие методы пластики шейки матки существуют?

Существует несколько методов пластики шейки матки, включая конизацию, швы, использование сетчатых имплантатов и лазерную терапию.

Каковы преимущества пластики шейки матки?

Пластика шейки матки может помочь предотвратить или лечить различные заболевания, такие как дисплазия шейки матки и рак шейки матки. Она также может улучшить шансы на успешную беременность и роды у женщин с аномалиями шейки матки.

Каковы риски и осложнения пластики шейки матки?

Как и любая хирургическая процедура, пластика шейки матки может иметь риски и осложнения. Это может включать кровотечение, инфекцию, повреждение сосудов или органов, а также возможность рецидива заболевания.

Какова целесообразность пластики шейки матки?

Целесообразность пластики шейки матки зависит от конкретной ситуации и медицинской необходимости. Врач должен оценить показания и противопоказания, а также обсудить пользу и риски процедуры с пациенткой, чтобы принять обоснованное решение.

Каковы возможные ограничения после пластики шейки матки?

После пластики шейки матки может быть рекомендовано ограничение физической активности, половой жизни и использования тампонов на определенный период времени. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы обеспечить успешное заживление и минимизировать риски осложнений.