Удаление матки с придатками (гистеросальпингоовариэктомия)

Одно из самых сложных и объемных вмешательств в гинекологии – удаление матки. Эта операция является крайней мерой и проводится только в случаях, когда жизнь и здоровье пациентки находятся под угрозой. Но как именно происходит данная процедура и какие последствия она может иметь для организма? Существуют ли способы избежать этой операции?

Определение

Стоит иметь в виду, что существуют различные виды медицинских вмешательств. Например, при гистерэктомии удаляется только тело матки, при этом яичники, маточные трубы и шейка матки остаются нетронутыми. Это более мягкое вмешательство, и его важность для организма не так велика, как в случае более сложных операций. В данной статье мы рассмотрим именно такие сложные и объемные вмешательства.

Одним из таких вмешательств является гистеросальпингоовариэктомия. В ходе этой процедуры удаляются и тело матки, и фаллопиевы трубы с обеих сторон, а также оба яичника, что и отражено в названии операции. После такого вмешательства у женщины остаются только половые органы и шейка матки, либо только ее часть (хотя иногда и шейка матки полностью удаляется).

Обычно врачи стараются избегать таких глобальных вмешательств, предпочитая более мягкие и менее травматичные методы. Однако в некоторых случаях избежать такой операции не удается. Вмешательство проводится в стерильной операционной под руководством гинекологов-хирургов и требует длительного восстановительного периода, поэтому оно проводится только в стационаре.

В каких случаях проводится?

Какие показания для проведения такой глобальной операции? В первую очередь, это рак полости матки, ее шейки, а также других органов репродуктивной системы. Проблема с этим заболеванием заключается в том, что оно быстро распространяется на другие органы, такие как яичники. На ранних стадиях невозможно точно определить наличие или отсутствие метастазов в соседних органах, поэтому врачи рекомендуют удаление всех органов для предотвращения рецидивов.

Особенно это актуально для женщин старше 50 лет, так как их организм легче переносит гормональные изменения, вызванные операцией. Женщины старше 40 лет также чаще подвергаются этой процедуре, так как вероятность забеременеть в этом возрасте невелика.

Также операцию могут проводить при различных гормонозависимых опухолях, если имеются рецидивы или неэффективное лечение. Яичники производят гормоны, которые способствуют образованию опухолей, а опухоли образуются в матке. В 90% случаев при удалении матки также удаляются маточные трубы, чтобы предотвратить внематочную беременность. При удалении и матки, и яичников, наличие фаллопиевых труб становится бессмысленным.

Противопоказания к операции

Из специфических противопоказаний к данной операции можно отметить желание женщины в будущем завести детей, а также наличие серьезных гормональных сбоев. Однако, эти противопоказания являются относительными. Проводится оценка рисков, и если вероятная польза от проведения операции превышает потенциальный вред, то вмешательство проводят. Учитывая, что назначается такая процедура по жизненным показаниям, ее проводят почти всегда.

Неспецифическими противопоказаниями к немедленному проведению операции являются:

• Плохая свертываемость крови;
• Кровотечение из матки неясного происхождения;
• Воспалительные или инфекционные процессы в органах репродуктивной системы;
• Системные воспалительные или инфекционные процессы (в том числе ОРВИ, ОРЗ);
• Общее ослабление организма, например, после обширных хирургических вмешательств;
• Падение иммунитета;
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и легких из-за вероятности осложнений после общего наркоза.

Все эти противопоказания являются относительными и не позволяют проводить вмешательство именно в конкретный момент. При этом при адекватной медикаментозной подготовке операция становится возможной почти во всех случаях.

Удаление матки и придатков – сложный процесс, который требует тщательной подготовки. Перед его проведением пациентке назначают ряд исследований, направленных на то, чтобы подтвердить отсутствие у нее противопоказаний для вмешательства. Обычно, проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Коагулограмма – исследование свертываемости крови;
2. Общий и биохимический анализы крови;
3. Рентген легких;
4. Электрокардиограмма;
5. Мазок из влагалища, а иногда и из матки;
6. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Что касается подготовки, рекомендуется перед вмешательством делать следующее – избегать половых контактов не менее двух суток, а также по согласованию с лечащим врачом отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови и гормональный статус примерно за неделю до вмешательства. За сутки нельзя употреблять пищу, вызывающую усиленное газообразование. За 12 часов до операции нельзя есть вовсе, так как она должна выполняться на голодный желудок.

Порядок проведения процедуры

Удаление матки с придатками выполняется под общим наркозом, который вводится через маску. Процедура занимает около 40 минут и включает следующие этапы:

1. Разрезание брюшной стенки.
2. Накладывание зажимов на связки и придатки.
3. Разрезание маточной связки.
4. Отведение в сторону мочевого пузыря.
5. Наложение зажимов на трубы и яичники.
6. Удаление матки.
7. Коагуляция разрезанных сосудов.
8. Перенос зажимов в основание труб и яичников.
9. Удаление придатков.
10. Коагуляция разрезанных сосудов.
11. Снятие зажимов.
12. Санация полости.
13. Послойное шитье брюшной стенки.

После операции пациентка переводится в палату, где проходит восстановление от наркоза.

Восстановительный период после процедуры

Послеоперационный период обычно длится около двух месяцев. В течение этого времени необходимо избегать половой активности, физических нагрузок и поднятия тяжестей. Также следует избегать перегревания, посещения бань, пляжей и соляриев, а также париться в ванной. Вместо этого, рекомендуется соблюдать гигиену с помощью душа и избегать купания в природных водоемах.

Важно также тщательно следить за гигиеной в этот период. Питание должно быть здоровым и состоять из легкоусвояемых продуктов, чтобы избежать запоров и газообразования. В первые сутки после операции рекомендуется употреблять только жидкую пищу, постепенно переходя к полужидкой. К третьему дню пища должна быть уже обычной твердой, а к моменту выписки из стационара пациентка должна быть способна питаться с общего стола.

Иногда после операции могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия (например, Амоксиклав, Цефтриаксон) в течение первой недели, чтобы предотвратить возникновение инфекционных или воспалительных процессов. Также могут быть назначены гормональные препараты, включая комбинированные оральные контрацептивы, на протяжении двух до шести месяцев, чтобы облегчить организму процесс гормональной перестройки.

Возможные последствия и осложнения

Последствия такого вмешательства могут иметь различные последствия. Общие осложнения могут включать осложнения после наркоза, такие как остановка дыхания, риск кровотечений, риск инфицирования и развитие воспалительного процесса и другие. Специфические осложнения и последствия могут включать:

1. Ранний климакс (всегда наступает из-за отсутствия яичников);
2. Снижение либидо в некоторых случаях;
3. Бесплодие;
4. Гормональный дисбаланс и тяжелый климактерический синдром.

Несмотря на все эти серьезные осложнения, потенциальная польза от проведения операции всегда превышает риск и негативное воздействие на организм. Поэтому вмешательство проводится несмотря на это.

Возможна ли беременность после этой операции?

После удаления матки с придатками, возможность забеременеть становится невозможной по нескольким причинам. Отсутствие яичников, которые производят яйцеклетки и поддерживают гормональный баланс, а также отсутствие фаллопиевых труб, через которые яйцеклетка может попасть в матку, являются основными препятствиями. Кроме того, отсутствие самой матки не позволяет выносить эмбрион. В такой ситуации, единственными вариантами для женщины, которая хочет стать матерью, являются усыновление или использование услуг суррогатной матери.

Стоимость

Удаление яичников и матки требует продолжительного пребывания в стационаре, поэтому при попытке оценить примерную стоимость этой процедуры необходимо учитывать и этот фактор. Динамика цен в различных городах и регионах представлена в таблице ниже.

Кроме того, цена на данную услугу включает в себя стоимость расходных материалов, наркоза и работы анестезиолога. Также стоит учесть, что обязательные предварительные обследования имеют достаточно высокую стоимость.

Заключение

Хотя данная процедура является крайне сложной и требует длительного времени для восстановления, ее проведение необходимо, поскольку от этого может зависеть жизнь женщины. Обычно такое обширное вмешательство назначается только по жизненным показаниям. Следование рекомендациям врача и выполнение всех предписаний поможет сократить продолжительность реабилитационного периода и ускорить процесс выздоровления.

Частые вопросы

Что такое гистеросальпингоовариэктомия?

Гистеросальпингоовариэктомия (ГСОЭ) – это хирургическая процедура, при которой одновременно удаляют матку, яичники и маточные трубы.

Почему может потребоваться гистеросальпингоовариэктомия?

ГСОЭ может быть рекомендована в случаях, когда имеются серьезные заболевания матки, яичников или маточных труб, такие как рак, эндометриоз, фиброиды или гнойники.

Как проходит операция гистеросальпингоовариэктомии?

Операция гистеросальпингоовариэктомии обычно выполняется под общим наркозом. Хирург делает небольшие разрезы в животе пациента и удаляет матку, яичники и маточные трубы. После операции может потребоваться некоторое время для восстановления.

Какие могут быть последствия после гистеросальпингоовариэктомии?

После гистеросальпингоовариэктомии могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как боль, кровотечение, инфекции или изменения в гормональном балансе. Также возможны изменения в сексуальной функции и возможность зачатия.

Каковы риски гистеросальпингоовариэктомии?

Как и при любой хирургической процедуре, гистеросальпингоовариэктомия может быть связана с определенными рисками, такими как кровотечение, инфекции, повреждение сосудов или органов, аллергические реакции на анестезию и другие. Поэтому важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом перед проведением операции.