Бесплодие часто возникает из-за гормональных проблем, но не всегда они связаны с гормонами, производимыми репродуктивной системой. Иногда причиной могут быть другие эндокринные нарушения, такие как гиперфункция или гипофункция щитовидной железы. Именно поэтому гипотиреоз и бесплодие тесно связаны. Гормональный баланс также оказывает значительное влияние на фертильность, хотя сам процесс не прямо связан с репродуктивной системой.
Как связаны?
Взаимосвязь между этими состояниями является довольно специфической и возникает при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.
Изменения в функционировании щитовидной железы, возникающие при аутоиммунном воспалении или в результате лечения, приводят к значительному гормональному дисбалансу. Этот дисбаланс косвенно влияет на половые гормоны, ответственные за возможность зачатия. В результате возникает дисбаланс, который препятствует наступлению беременности.
Сам аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как клетки эмбриона могут быть отторгнуты, поскольку они также распознаются как чужеродные.
Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Поэтому это заболевание обычно проявляется с яркой симптоматикой и может быть более или менее успешно диагностировано.
Как указывается в исследованиях, это заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста и, возможно, встречается чаще, чем другие подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, но есть также 7-10% недиагностированных случаев. У женщин старшего возраста этот показатель составляет 12%.
Виды
Выделяются несколько типов протекания данной патологии. Они различаются в зависимости от степени повреждения и изменения функции щитовидной железы у женщин. Существуют три разновидности этого заболевания:
-
Первичный тип говорит о том, что патология находится непосредственно в самой щитовидной железе. В ней могут происходить функциональные изменения и возникать патологии и поражения. Именно эти факторы приводят к развитию симптомов синдрома, по которым диагностируется гипотиреоз.
-
Вторичный тип заболевания означает, что сам орган не подвергается изменениям, он функционирует нормально и не имеет явных патологий или поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего воздействия на орган по определенным причинам.
-
Третичный тип протекания заболевания предполагает, что щитовидная железа абсолютно здорова. Однако на уровне гипоталамуса и гипофиза имеются серьезные нарушения. Недостаток гормонов одного из этих органов приводит к недостатку гормонов другого, так как они взаимосвязаны. В результате этой взаимосвязи с щитовидной железой ее гормональная функция подавляется, так как отсутствует стимулирующее воздействие.
Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и является самой частой причиной бесплодия. Оно вызывается преимущественно аутоиммунными процессами. Иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их. Понятно, что при таком диагнозе беременность невозможна, так как эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается. Иногда такое заболевание развивается после лечения определенными препаратами, такими как химиотерапия.
Вторичный и третичный типы протекания обычно связаны с другими комплексными поражениями, особенно с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь организм. Такие явления редко являются прямой причиной бесплодия.
Читайте также:
Также необходимо учитывать влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при длительном недостатке потребления йода. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы содержат атом йода, и при его недостатке они не могут нормально формироваться.
Классификация первичного гипотиреоза
Вопрос о взаимосвязи гипотиреоза и бесплодия требует более подробного рассмотрения различных типов первичного гипотиреоза, которые чаще всего вызывают снижение репродуктивной способности у женщин. Определение конкретного типа основывается на результате лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.
-
Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором отсутствует явная картина заболевания или симптомы настолько нетипичны, что создают трудности в диагностике. Анализ крови на гормоны показывает значительное повышение уровня ТТГ и незначительное понижение свободного Т4 в пределах нормы.
-
Манифестный гипотиреоз – это состояние, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. Анализ крови на гормоны показывает пониженное содержание свободного Т4 и высокую концентрацию ТТГ. В редких случаях могут встречаться и бессимптомные проявления патологии.
-
Осложненный гипотиреоз – это состояние, при котором помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также проявляется. Осложнения могут включать кретинизм, сердечную недостаточность, специфические отеки, кому и нарушения обмена веществ.
С одной стороны, любая форма гипотиреоза может влиять на способность женщины забеременеть. С другой стороны, влияние зависит от степени дисбаланса гормонов. Чем сильнее дисбаланс, тем выше вероятность снижения репродуктивной способности.
Симптомы
Симптомы заболевания проявляются только в манифестном типе его протекания. На этой стадии возникают следующие клинические признаки:
- Лицо приобретает “маскообразный” вид.
- Наблюдаются отеки конечностей, как нижних, так и верхних.
- Температура тела постоянно снижена, не зависит от внешних факторов.
- Появляется ожирение.
- Речь замедляется, голос становится хриплым.
- Пациент ощущает постоянный холод.
- Наблюдается сонливость, медлительность и заторможенность.
- Память ухудшается.
- Волосы начинают выпадать.
- Чувствительность некоторых частей тела исчезает.
- На локтях появляется гиперкератоз.
- Развивается анемия.
- Появляется депрессия.
- Наблюдаются дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.
Симптомы могут проявляться в комплексе, формируя типичную клиническую картину, или быть комбинацией только нескольких симптомов из перечисленных.
Механизм нарушения фертильности
Все гормональные процессы в организме тесно связаны, и это относится и к гормонам репродуктивной системы и щитовидной железы. Если щитовидная железа и связанные с ней системы функционируют неправильно, это может повлиять на уровень половых гормонов и аутоиммунные процессы. Недостаток гормонов щитовидной железы может нарушить энергетические, обменные и другие процессы в организме, что в конечном счете может привести к снижению уровня половых гормонов.
Этот эффект заключается в том, что под воздействием половых гормонов эстрадиола, тестостерона и дигидротестостерона в печени происходит образование специального белкового соединения, которое связывает эти гормоны между собой. В результате этого содержание свободного тестостерона в крови повышается. Этот гормон способен подавлять овуляцию и вызывать внешние изменения.
Кроме того, такая же схема приводит к значительному повышению уровня свободного активного эстрадиола в организме. Это нарушает выработку гонадотропинов, которые отвечают за формирование яйцеклетки и развитие овуляции.
Иногда, даже при продолжительном протекании заболевания, женщина может сохранять свою способность к зачатию. Однако она попадает в группу повышенного риска невынашивания и нарушений развития плода и т.д. Важную роль в этом играет также снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.
-
Читайте также:
Диагностика
Для определения диагноза применяются различные методы:
- Проводится анализ крови на гормоны, в особенности на ТТГ;
- Если уровень ТТГ высокий или находится у верхней границы нормы, то назначается исследование крови на свободный и связанный Т4;
- В некоторых случаях также проводится исследование на уровень Т3;
- Для дополнительной информации может быть назначено УЗИ щитовидной железы.
Именно изучение уровня гормонов играет важную роль в постановке диагноза данного заболевания. Гормональный дисбаланс и наличие характерных клинических симптомов являются достаточными основаниями для установления такого диагноза.
Лечение
Вне зависимости от вида патологии, пациенткам требуется заместительная терапия левотироксином натрия, который является искусственным аналогом ТТГ. Дозировка препарата подбирается индивидуально, и он принимается один раз в день натощак. Рекомендуется принимать его в одно и то же время и не менее чем за 4 часа до или после приема других лекарств. Продолжительность приема также зависит от возраста и состояния здоровья и определяется индивидуально.
Специфическая терапия назначается беременным женщинам или тем, кто планирует беременность в ближайшем будущем. При субклиническом течении болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном течении дозировка может быть немного выше. Важно отметить, что такие дозировки всегда назначаются при беременности, в то время как вне беременности необходимо строго индивидуально рассчитывать дозировку.
Частые вопросы
Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?
Да, гипотиреоз может быть связан с бесплодием.
Как гипотиреоз влияет на бесплодие?
Гипотиреоз может влиять на бесплодие, так как низкий уровень гормонов щитовидной железы может нарушить нормальный цикл овуляции и мешать зачатию.
Какие симптомы гипотиреоза могут указывать на возможное бесплодие?
Симптомы гипотиреоза, которые могут быть связаны с бесплодием, включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с овуляцией, повышенную утомляемость и низкую энергию.
Может ли лечение гипотиреоза помочь в борьбе с бесплодием?
Да, лечение гипотиреоза может помочь в борьбе с бесплодием. После нормализации уровня гормонов щитовидной железы, у многих женщин восстанавливается нормальный цикл овуляции и возможность зачатия.
-
Читайте также:
Какие методы лечения гипотиреоза могут быть эффективными при бесплодии?
Лечение гипотиреоза может включать прием синтетических гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин, а также изменение образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и управление стрессом.
Загрузка...
