В организме будущей матери происходят существенные изменения в гормональном фоне, которые играют важную роль в поддержании здоровья как беременной женщины, так и ее малыша. Проведение обследования щитовидной железы и анализов крови на гормоны щитовидной железы является обязательным для беременных женщин.
Как работает щитовидная железа?
Щитовидная железа состоит из маленьких пузырьков, называемых фолликулами, которые содержат жидкость. Фолликулы окружены клетками, называемыми тиреоцитами, которые производят гормоны. Внутри фолликулов гормоны накапливаются до тех пор, пока не потребуются. Некоторые фолликулы являются неактивными, но выполняют резервную функцию в случае повреждения активных фолликулов.
Для нормальной работы щитовидной железы необходимы два вещества: йод и аминокислота тирозин. Тиреоциты используют эти вещества для производства гормонов тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 соответственно). Гормоны состоят из белковых цепочек, связанных с йодом.
Щитовидная железа является основным потребителем йода в организме. Она запасает йод, поступающий с пищей, внутри тиреоцитов, а затем использует его для синтеза гормонов. Запасы готовых гормонов, находящиеся внутри фолликулов, обеспечивают функционирование организма в течение 1-2 месяцев. Это компенсаторный механизм, который обеспечивает организм гормонами даже при недостаточном поступлении йода.
Синтез гормонов Т3 и Т4 регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Регуляция основана на механизме отрицательной обратной связи. ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы и поэтому называется также тиреолиберином. Уровень Т3 и Т4 повышается, что приводит к снижению выработки ТТГ. В результате возникают колебания уровня всех гормонов, но в пределах, необходимых для поддержания здоровья.
Работа щитовидки при беременности
Во время беременности, щитовидная железа увеличивает свою активность. Это необходимо для ускорения обмена веществ у женщины, поддержания нормального кровотока в плаценте и обеспечения ребенка йодом и гормонами щитовидной железы на ранних стадиях беременности.
В норме, активность щитовидной железы увеличивается на 30% по сравнению с уровнем до беременности. Уровень гормонов Т3 и Т4 повышается в первом триместре и остается относительно стабильным. Это явление называется физиологическим гипертиреозом беременных и обычно не сопровождается симптомами. Однако у некоторых женщин могут возникнуть следующие признаки гипертиреоза:
- Увеличение объема шеи (увеличение щитовидной железы, которое не всегда заметно);
- Повышение температуры тела;
- Утомляемость, нервозность, раздражительность;
- Нарушение сна и аппетита, жидкий стул, боли в животе;
- Повышение артериального давления.
Эти симптомы могут быть временными и считаются нормой в первом триместре беременности, но всегда стоит сообщить о них врачу для уверенности.
При заболеваниях щитовидной железы, обычно выделяют две основные группы – гипофункцию и гиперфункцию. Симптомы гиперфункции схожи с описанными выше, но при патологии они стойкие, не проходят самостоятельно, могут ухудшать самочувствие и прогрессировать.
Читайте также:
Гипофункция – это недостаточное функционирование щитовидной железы. При этом объемы остаются прежними, как до беременности. Наиболее распространенной причиной является дефицит йода, который часто встречается в регионах, не расположенных у моря.
Диагностика проблем
Для выявления возможных патологий используются различные исследования. Среди них особенно информативными являются анализ крови на гормоны, УЗИ и биопсия щитовидной железы. Однако биопсия не проводится при беременности.
Гормоны щитовидной железы во время беременности
Уровень гормонов Т3 и Т4 в крови беременной женщины повышается. Это является физиологической потребностью, так как щитовидная железа малыша начинает функционировать с 12 недели беременности и полностью производит гормоны для его развития с 17 недели. Однако источником йода для работы щитовидной железы малыша являются материнские гормоны, которые передаются через плаценту.
Для анализа гормонов берется кровь из вены. Женщине рекомендуется придерживаться диеты, состоящей из легкоусваиваемой пищи, а также не завтракать и не заниматься физическими упражнениями перед сдачей анализа. За сутки до сдачи крови следует избегать стрессов и интимной близости. Этот анализ также определяет уровень тиреотропного гормона.
УЗИ щитовидной железы во время беременности
УЗИ является наиболее информативным методом обследования. Оно позволяет выявить структурные изменения в щитовидной железе, не оказывая вредного воздействия на малыша. УЗИ может проводиться в любое время суток и не требует специальной подготовки. Женщине следует лежать во время обследования, чтобы шея была максимально расслаблена, а также не разговаривать и четко выполнять указания специалиста.
Почему снижается ТТГ и является ли это нормой?
ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в хрупком равновесии. Соотношение между ними может помочь определить, как гипофиз влияет на проблемы со щитовидной железой и является ли он вовлеченным в патологический процесс.
У беременных женщин уровень ТТГ снижается, поскольку щитовидная железа выделяет больше гормонов, чем обычно, и не требует дополнительной стимуляции. Этот процесс инициируется хорионическим гонадотропином человека, который стимулирует щитовидную железу вместо сниженного ТТГ.
Такие изменения являются нормальными, но врач должен следить за динамикой. Резкое снижение уровня ТТГ при ухудшении самочувствия женщины может указывать на серьезное заболевание щитовидной железы.
-
Читайте также:
Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
Йод имеет способность накапливаться в щитовидной железе, но есть предел этой способности. Если организм не получает достаточное количество йода с пищей, возникает гипотиреоз – состояние, при котором наблюдается явный дефицит гормонов Т3 и Т4. У матери гипотиреоз вызывает такое же заболевание у плода, так как он получает йод из материнских гормонов. В зависимости от срока беременности, последствия для плода могут быть разными – от отставания в развитии до внутриутробной гибели.
Симптомы гипотиреоза включают сонливость, слабость и постоянную усталость у женщины, а также осиплость голоса, набор лишнего веса и отёки. Умственные способности нарушаются, и женщине трудно сосредоточиться. У ребенка, рожденного от матери с гипотиреозом, может быть низкий вес и длина тела, бледный цвет кожи и низкое артериальное давление. Рефлексы снижены, ребенок вялый и плохо реагирует на внешние раздражители, а также плохо набирает вес. В дальнейшем ребенок может отстать от своих сверстников в умственном и физическом развитии. Основная опасность гипотиреоза заключается в вялой родовой деятельности и гипоксии плода во время родов. Для предотвращения этих проблем может потребоваться кесарево сечение.
Симптомы гипертиреоза, наоборот, развиваются при избыточной функции щитовидной железы и нормальном содержании йода. Пациентка с гипертиреозом ощущает жар, у нее дрожат руки, нарушается сон, она легко возбуждается и быстро утомляется. Набор массы тела происходит медленно, а пациентка становится раздражительной и агрессивной. В родах у таких пациентов существует риск развития кровотечения, которое может угрожать жизни. Для предотвращения этого используются антикоагулянты. У младенцев с гипертиреозом наблюдается гиперрефлексия, повышенная нервная возбудимость, постоянный плач, высокое артериальное давление и частота дыхания. В дальнейшем такие дети медленно набирают вес и существенно отстают в физическом развитии.
Особенности лечения
Само увеличение щитовидной железы во время беременности является нормальным явлением. Хотя оно может быть заметно внешне, обычно не требуется лечение. Однако всем беременным женщинам обязательно назначаются препараты с йодом, так как дефицит этого вещества во время беременности является более опасным, чем его избыток. Для разнообразия диеты рекомендуется употреблять морепродукты, молоко и мясо, а также использовать йодированную соль в разрешенных врачом количествах. Вегетарианство и веганство категорически противопоказаны беременным женщинам. Физическая активность оказывает незначительное влияние на щитовидную железу.
При выраженном гипотиреозе, который не может быть скорректирован диетой, женщине назначают препараты тироксина. Дозировку определяет врач. Препараты принимаются натощак утром, чтобы достичь максимальной эффективности. Длительность курса лечения зависит от характеристик заболевания и беременности. Все остальные лекарственные средства принимаются через несколько часов после приема тироксина. Перед началом приема любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечение гипертиреоза является более сложным процессом. Во время беременности применение радиоактивного йода полностью исключается, так как он может быть опасен для ребенка. Операция также не рекомендуется и проводится только в крайне тяжелых случаях. Вместо этого, женщине может быть предложено удаление части щитовидной железы, чтобы оставшиеся фолликулы могли функционировать нормально.
В случае гипертиреоза возможно переход на вегетарианскую диету, чтобы снизить активность щитовидной железы. Однако при составлении такой диеты необходимо учитывать, что растительная клетчатка стимулирует газообразование в кишечнике, что может привести к усилению запоров (при избыточном количестве гормонов Т3 и Т4 они могут чередоваться с поносами).
Частые вопросы
Как влияет беременность на щитовидную железу?
Во время беременности щитовидная железа может подвергаться изменениям из-за повышенного уровня гормонов, что может привести к различным проблемам со здоровьем.
Какие проблемы со здоровьем щитовидной железы могут возникнуть во время беременности?
Во время беременности могут возникать такие проблемы, как гипотиреоз (недостаточное количество щитовидных гормонов), гипертиреоз (избыточное количество щитовидных гормонов) и щитовидная опухоль.
-
Читайте также:
Какие симптомы могут указывать на проблемы со здоровьем щитовидной железы во время беременности?
Симптомы проблем со здоровьем щитовидной железы во время беременности могут включать усталость, изменения веса, проблемы с пищеварением, изменения настроения и проблемы с сердцем.
Как диагностируют проблемы со здоровьем щитовидной железы во время беременности?
Для диагностики проблем со здоровьем щитовидной железы во время беременности проводятся кровные тесты для измерения уровня щитовидных гормонов и ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Как лечат проблемы со здоровьем щитовидной железы во время беременности?
Лечение проблем со здоровьем щитовидной железы во время беременности может включать прием лекарств для нормализации уровня щитовидных гормонов и регулярное мониторирование состояния щитовидной железы.
Загрузка...
