Сахарный диабет и беременность: за и против

Сахарный диабет и беременность могут быть сложными и даже опасными для женщины и ее ребенка. Существует риск ухудшения состояния заболевания и передачи его наследственно малышу. Иногда дети могут родиться с врожденными дефектами и различными психическими отклонениями. Однако все это можно предотвратить, начав своевременное лечение.

Совместимы ли сахарный диабет и беременность?

Сахарный диабет – это заболевание, которое может передаваться по наследству или возникать в течение жизни из-за различных причин. Оно связано с нарушениями обмена веществ, повышенным уровнем сахара и недостатком гормона инсулина. Важно отметить, что женщина, страдающая от сахарного диабета, все равно может выносить и родить ребенка.

Однако заболевание может усложнить период беременности и иногда привести к его прогрессированию. У таких женщин повышается риск выкидышей, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода, а также пороков и других отклонений.

Также существует риск передачи диабета на ребенка. Важно отметить, что болезнь передается на генном уровне не только от матери, но и от отца, причем второй случай встречается чаще.

Во время беременности женщина с диабетом должна находиться под тщательным наблюдением врача. Уровень инсулина в организме меняется в течение беременности, поэтому требуется изменение тактики лечения. Если назначен инсулин, то дозы сначала небольшие и постепенно увеличиваются. Ближе к родам дозы снова уменьшаются.

Важно отметить, что беременность с диабетом несовместима, если у женщины имеются серьезная степень нефропатии, постоянно повышенное давление, поражения центральной части сетчатки глаза, ишемия, стенокардия нестабильного типа, туберкулез, обострившийся пиелонефрит или диабетическая кома. В случае возникновения комы в первые недели беременности, может потребоваться аборт.

Признаки диабета у беременных

У диабета 1-ого и 2-ого типа есть как отличительные, так и сходные моменты.

Первый тип характеризуется прекращением выработки поджелудочной гормона инсулина. Как результат, уровень сахара в крови повышается, что приводит к повреждению организма. Этот тип диабета называется инсулинозависимым.

Во втором типе поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но уровень сахара в крови все равно повышается. Это происходит у людей с ожирением или проблемами с обменом веществ.

Рассмотрим симптомы обоих типов сахарного диабета при беременности.

Тип 1:
Во время беременности диабет обычно диагностируют первого типа, особенно если женщина старше 30 лет и впервые беременна. Это может быть временный гестационный диабет, который проходит после родов, но повторная беременность может привести к его повторному возникновению.

Симптомы гестационного диабета включают:

• Сухость во рту;
• Чувство жажды;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Ослабленность;
• Повышенный аппетит;
• Низкий уровень инсулина в крови (при анализе);
• Зуд кожи (особенно в интимной зоне);
• Появление дерматологических проблем (гнойники, фурункулы, прыщи, язвы);
• Заболевания мочеполовой сферы (вагинит, кольпит, цистит и т.д.);
• Проблемы со зрением;
• Медленное заживление ран;
• Выпадение волос на ногах;
• Бледность и охлаждение ног.

На начальном этапе (1 триместре) симптомы могут быть слабо выражены, но с увеличением срока они становятся более заметными. При гестационном диабете высок риск развития гипогликемической комы.

Тип 2:
Если это диабет второго типа, то симптомы будут следующими:

• Жажда;
• Постоянное чувство голода;
• Частые посещения туалета для мочеиспускания;
• Потеря веса;
• Плохое зрение;
• Потеря чувствительности и боли в ногах;
• Зуд в области половых губ;
• Чрезмерный рост дрожжевых грибов (молочница);
• Усталость после приема пищи;
• Сухость кожи (на кистях рук, стопах).

Симптомы обоих типов диабета схожи. Второй тип чаще встречается у людей старше 35 лет и развивается медленно.

Диагностика

Для определения заболевания требуется проведение анализа крови. Исследование сахарной кривой проводится дважды: первый забор биоматериала происходит натощак, а второй – после приема пищи.

Анализ крови позволяет определить уровень сахара в крови. Перед исследованием рекомендуется избегать употребления большого количества сладкого и избегать переутомления.

При обнаружении отклонений в результатах анализа может быть назначен дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

Одно исследование не может дать полной информации. Результаты могут быть повлияны различными факторами. Поэтому через несколько дней рекомендуется повторить анализ.

Также при сахарном диабете может быть назначено проведение следующих анализов:

• анализ мочи на содержание глюкозы;
• анализ крови на уровень холестерина;
• клинический анализ крови;
• анализ мочи по методу Нечипоренко;
• анализ крови на гормоны;
• анализ гликированного гемоглобина.

В некоторых случаях может потребоваться проведение неожиданного ультразвукового исследования и КТ. Эти инструментальные исследования помогут оценить состояние плода.

Как лечить сахарный диабет во время беременности?

Лечение сахарного диабета во время беременности представляет определенные сложности. У женщин с этим заболеванием вынашивание плода может быть осложнено. Для предотвращения нежелательных последствий, будущей маме придется пролежать в стационаре, и не только один раз.

Сразу после того, как женщину поставят на учет, ее госпитализируют. Это происходит в тот момент, когда впервые выявили гестационный диабет.

В больнице разработают необходимую терапевтическую схему, скорректируют дозы инсулина (если это инсулинозависимый диабет). Медицинский персонал объяснит беременной, как нужно питаться, научит контролировать уровень глюкозы.

Главное в лечении – правильное питание. Оно важно как для 1-го, так и для 2-го типа диабета. Необходимо есть не менее 6-ти раз в день, через каждые три часа.

Не рекомендуется употребление:

• любых сладостей (конфет, булок, сладкого печенья, меда, варенья, джема, шоколадок и т.д.);
• острой пищи (особенно горчицы, горького перца);
• соленого;
• копченого;
• жирного;
• алкоголя;
• бананов;
• изюма;
• винограда.

Рекомендуется приобрести сахарозаменитель и добавлять его по необходимости. Все остальные продукты вводятся в меню в небольшом количестве и чередуются. Желательно, чтобы врач составил диету на каждый день.

1 тип

Диабет 1-го типа при беременности невозможно лечить без инсулина. В этом случае назначаются соответствующие дозы по выбранной схеме врача. В каждом случае все индивидуально.

Изначально дозировки минимальны, затем постепенно увеличиваются. Перед родовым процессом они уменьшаются.

2 тип

Это неинсулинозависимый тип, поэтому введение инсулина необязательно.

Ограничиваются приемом сахароснижающих препаратов и диетой. В первом триместре принимать какие-либо лекарства запрещено. Этот момент учитывается врачом. После подбираются допустимые средства для применения во время беременности.

Беременность при диабете 2-го типа обычно протекает без серьезных осложнений.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который возникает во время беременности.

Если он появляется с самых первых недель, то это может повлечь риск самоаборта или развития аномалий внутренних органов у малыша.

Если диабет развивается после 12-ой недели, то возникает риск того, что малыш наберет слишком много веса и естественные роды станут невозможными.

При таком сахарном диабете во время беременности очень важно придерживаться диеты. В большинстве случаев можно обойтись без препаратов, однако контроль специалиста обязателен.

Появление гестационного диабета – это редкое явление, которое происходит у небольшого количества женщин. В группе риска находятся беременные, у которых:

• есть избыточный вес (страдающие ожирением);
• есть семейная предрасположенность (родственники болели или болеют подобным заболеванием);
• принадлежат к монголоидной или негроидной расе;
• ранее родился ребенок с большой массой тела;
• были выкидыши или досрочные роды;
• имело место внутриутробное замирание плода;
• родился мертвый ребенок;
• ранее уже был диагностирован гестационный диабет (если беременность не первая);
• возраст превышает 35 лет;
• диагностирован поликистоз яичников;
• были болезни вирусного инфекционного характера в первые недели беременности;
• есть вредные привычки (табакокурение, алкогольная зависимость, наркомания);
• ведут сидячий образ жизни (малоподвижные дамы);
• имеют скачки артериального давления.

Последствия для ребенка

Сахарный диабет любого типа может вызвать различные патологические явления у малыша, включая пороки развития внутренних органов, внутриутробное инфицирование, задержку роста и развития, кислородное голодание, внутриутробную смерть, наличие кровоподтеков на конечностях и лице, мертворождение, отечность лица и других частей тела, чрезмерное оволосение, большой набор веса и родовые травмы.

Беременная женщина также может столкнуться с потерей малыша на любом сроке беременности, появлением гестоза, фетоплацентарной недостаточностью, преждевременными родами и сверхурочным отхождением околоплодных вод. Во время родоразрешения возможна слабая родовая деятельность, а также высокий риск разрывов и других травм.

Кроме того, существуют и другие патологии, связанные с сахарным диабетом, такие как кетоацидоз, гипогликемия, нефропатия, ишемия, нейропатия и многоводие.

Важно отметить, что малыш, рожденный от родителей, страдающих сахарным диабетом, может унаследовать это заболевание.

Заключение

Если у женщины есть диабет, это не означает, что она не может выносить и родить здорового ребенка. Это вполне возможно, но важно, чтобы беременность наблюдал опытный гинеколог. Женщинам с диабетом может потребоваться некоторое время пребывать в стационаре и соблюдать специальную диету. В некоторых случаях может быть назначен инсулин.

Частые вопросы

Как влияет сахарный диабет на беременность?

Сахарный диабет может повлиять на беременность, увеличивая риск различных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете во время беременности?

Осложнения при сахарном диабете во время беременности могут включать преэклампсию, преждевременные роды, макросомию (большой размер плода), гестационный диабет и другие.

Какие меры можно принять для управления сахарным диабетом во время беременности?

Для управления сахарным диабетом во время беременности рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови, придерживаться специальной диеты, регулярно заниматься физическими упражнениями и при необходимости принимать инсулин.

Какие преимущества может иметь беременность у женщин с сахарным диабетом?

Беременность у женщин с сахарным диабетом может способствовать более тщательному контролю уровня глюкозы в крови и привести к более здоровому образу жизни.

Какие риски связаны с беременностью у женщин с сахарным диабетом?

Беременность у женщин с сахарным диабетом может повысить риск развития осложнений как для матери, так и для ребенка, поэтому требуется более тщательное медицинское наблюдение и управление заболеванием.