Операция по удалению матки является одной из самых сложных и масштабных процедур в гинекологии. Она назначается только в крайних случаях, так как оказывает значительное воздействие на организм в целом и репродуктивную систему в частности. В малом тазу все органы расположены достаточно близко друг к другу, поэтому они взаимосвязаны, и гистерэктомия может оказать влияние на мочевыделительную систему. Одной из проблем, которая часто возникает после удаления матки, является опущение мочевого пузыря. В этой статье мы рассмотрим подробнее эту проблему.
Определение
Цистоцеле – это состояние, при котором мочевой пузырь опускается в малом тазу из-за различных факторов, чаще всего патологических. Это довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть после множественных родов, особенно осложненных, при поднятии тяжестей, гормональном дисбалансе и ослаблении мышц малого таза. Также после хирургических вмешательств в органы малого таза, включая удаление матки.
Вместе с мочевым пузырем часто опускается и влагалище, так как эти процессы имеют общие причины. Это состояние сопровождается характерной симптоматикой и может вызывать значительный дискомфорт, особенно при физических нагрузках. Ослабление тонуса мышц малого таза может также привести к недержанию мочи. Это состояние развивается практически всегда, независимо от причин опущения мочевого пузыря.
Схема
Причины
Опущение мочевого пузыря после удаления матки возникает из-за повреждения связок и фасций, которые поддерживают этот орган. Во время удаления матки рассекаются общие связки, которые также поддерживают мочевой пузырь. В результате этого мочевой пузырь оказывается поддерживаемым меньшим количеством связок, что приводит к увеличенной нагрузке на них.
Из-за силы тяжести мочевой пузырь постоянно стремится опуститься. Когда количество связок становится недостаточным для его удержания из-за высокой нагрузки, происходит постепенное растяжение и опущение органа. Однако это не происходит у всех пациенток после удаления матки.
Наследственная предрасположенность играет важную роль – если мышцы и фасции изначально обладают высокой упругостью, то опущение не произойдет, а если упругость низкая, то произойдет. Также важное значение имеет общий тонус мышц малого таза, который снижается с возрастом и при гормональных изменениях. Поэтому у женщин старшего возраста такой процесс вероятнее, чем у молодых.
Симптомы
Опущение органов малого таза в большинстве случаев сопровождается выраженной симптоматикой. Мочевой пузырь также не является исключением. При изменении нормального физиологического положения этого органа возникают следующие симптомы:
Читайте также:
- Учащенное мочеиспускание или ощущение потребности в нем, даже когда мочи в мочевом пузыре нет.
- Затрудненный процесс мочеиспускания.
- Легкие боли в нижней части живота.
- Во влагалище наблюдается маленькое выпячивание его свода или стенки в верхней части. Со временем, по мере усиления выпадения, такое выпячивание увеличивается, так как мочевой пузырь давит на свод, заставляя его прогибаться.
- Когда выпячивание достигает больших размеров, появляется ощущение инородного тела во влагалище, которое ощущается не только при физических нагрузках, но и при сидячем положении.
- Боли и дискомфорт во время полового акта.
- Тянущие боли в спине и пояснице.
- Ощущение тяжести в области малого таза.
- Частые инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивной и мочевыделительной системах.
Необходимо обращать внимание на подобную симптоматику, поскольку игнорирование симптомов может привести к развитию выпадения мочевого пузыря, а затем и выпадения влагалищной стенки. Это серьезное состояние, которое вызывает сильную боль при любом движении.
Диагностика
Определение опущения этого (и любого другого) органа довольно просто. Для этого можно обратиться к урологу или гинекологу. Опущение обычно легко определяется при пальпации брюшной стенки или во время гинекологического осмотра. Кроме того, для подтверждения диагноза врачи рекомендуют провести ультразвуковое исследование через брюшную стенку.
Иногда назначается рентген мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. В редких случаях может потребоваться компьютерная томография органа. Уродинамическое исследование также проводится редко (обычно диагноз можно поставить и без него). Часто назначается цистоскопия.
Лечение
Данное патологическое состояние требует своевременного лечения. Единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть орган в нормальное положение. Операция проводится в сочетании с медикаментозной терапией, чтобы предотвратить осложнения, рецидивы и помочь организму восстановиться после вмешательства.
Противовоспалительная терапия проводится за два-три дня до операции и в течение примерно недели после нее. В случае воспаления или инфекции, лечение должно быть проведено до операции с использованием противовоспалительных и антибиотических препаратов. Профилактические противовоспалительные средства назначаются после операции для предотвращения воспаления.
Для поддержания тонуса малого таза и предотвращения опущения мочевого пузыря, особенно у женщин в климактерическом возрасте, проводится гормонотерапия с препаратами эстрогена. Это помогает предотвратить рецидивы и улучшить упругость связок и общий тонус малого таза.
Если мочевой пузырь опустился после удаления матки, единственным способом вернуть его в нормальное положение является хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится пластика мышц и связок, чтобы подтянуть мочевой пузырь на его нормальное место. Восстановление после операции занимает около полутора месяцев.
Народные методы не могут значительно помочь в данной ситуации, но могут быть использованы в качестве дополнительного метода, например, для повышения содержания эстрогена в организме. Рекомендуется употреблять отвары и настои трав, содержащих фитоэстрогены, такие как красная щетка и боровая матка. Также полезно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены, такие как кукуруза, ямс, гранат, и пить отвар из кожуры граната и т.д.
Последствия
Какие последствия и осложнения могут возникнуть, если не лечить данное явление?
- В первую очередь, это может привести к выпадению мочевого пузыря и влагалища;
- Частые инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек;
- Невозможность поддерживать половую жизнь;
- Постоянные боли;
- Острая задержка мочи, которая может привести к разрыву мочевого пузыря;
- Недержание мочи;
- Постоянный болевой синдром, существенно влияющий на качество жизни.
Важно помнить, что ухудшение состояния может происходить быстро. Поэтому необходимо начинать лечение, даже если в настоящий момент симптомы вас не беспокоят.
Вывод
Опущение мочевого пузыря является серьезным состоянием, требующим обязательного медицинского вмешательства. Нельзя игнорировать его симптомы, особенно для женщин, которые перенесли удаление матки и находятся в группе риска. Это в основном пациентки старшего возраста, у которых есть генетическая предрасположенность к слабости тканей и гормональный дисбаланс. Важно понимать, что в некоторых случаях состояние не может быть вылечено без операции, и женщинам может потребоваться пластика мышц.
Частые вопросы
Почему развивается опущение мочевого пузыря после удаления матки?
Опущение мочевого пузыря после удаления матки может развиваться по нескольким причинам:
- Ослабление мышц тазового дна: При удалении матки может происходить повреждение или ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь. Это может привести к его опущению.
- Изменение анатомии: После удаления матки происходят изменения в анатомии тазовой полости, что может ослабить поддержку мочевого пузыря и способствовать его опущению.
- Гормональные изменения: Удаление матки может привести к изменениям в уровне гормонов, что может влиять на тонус мышц тазового дна и способствовать развитию опущения мочевого пузыря.
Загрузка...
