Опущение стенок матки и влагалища: особенности патологии

Ошибочно думать, что проблемы с опущением внутренних половых органов возникают только у пожилых женщин. Фактически, половина всех пациенток с таким диагнозом находится в возрасте до 50 лет. Даже женщины после 30 и даже более молодые знакомы с проблемой опущения стенок матки. Что делать, если врач поставил такой неприятный диагноз?

Что представляет собой опущение стенок матки?

Опущение матки и влагалища представляет собой смещение органов малого таза, при котором они частично или полностью выходят из половой щели. Женщина, страдающая от этого состояния, ощущает наличие инородного тела во влагалище.

В медицине выделяют два вида этой патологии: опущение задней стенки матки (также известное как ректоцеле) и опущение передней стенки матки (цистоцеле). Опущение задней стенки матки сопровождается выпадением прямой кишки и нарушениями в работе ЖКТ. При опущении передней стенки матки мочевой пузырь смещается в направлении промежности, одновременно сдавливая внутренние половые органы. Это может привести к задержке мочи или недержанию, а иногда и к хроническому циститу. Опущение матки редко происходит само по себе. Близость других органов также играет важную роль, и мочевой пузырь или прямая кишка обычно стремятся сместиться вниз к промежности.

Причины, провоцирующие опущение

Главная причина смещения тазовых органов заключается в нарушении эластичности мышц и тканей тазового дна. В результате этого связки и мышцы не могут должным образом удерживать матку и кишечные петли в их обычном положении. В результате органы становятся все более тяжелыми для таза, оказывая на него давление. При ослаблении мышечной ткани таз перестает поддерживать внутренние органы, что приводит к их смещению вниз.

Существуют также дополнительные причины опущения тазовых органов:

• Последствия родов. Длительные или, наоборот, слишком быстрые роды, крупный плод, применение акушерских щипцов и другие трудности в процессе родов могут негативно сказаться на эластичности тканей матки.

• Многократные роды. Появление второго ребенка увеличивает риск опущения тазовых органов.

• Возрастной фактор. Частое выпадение задней стенки матки или всей матки в целом часто наблюдается у пожилых женщин, находящихся в период менопаузы.

• Резкая потеря избыточного веса. При такой потере веса ткани организма теряют свою эластичность и начинают обвисать, так же как и органы.

• Избыточные физические нагрузки и частое поднятие тяжестей.

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. При нарушениях дефекации переполненный кишечник давит на матку, что может вызвать ее смещение.

• Последствия хирургической операции. Смещение стенок влагалища может произойти, если ранее была выполнена операция по удалению матки без дополнительной фиксации влагалищного купола.

Стадии опущения

В зависимости от того, насколько органы опущены, заболевание разделяется на 4 стадии.

Симптоматика

Начальная стадия иногда проходит без симптомов, и пациентка часто не осознает наличие признаков смещения. Однако вторая и последующие стадии выпадения невозможно не заметить. Проблемы с опущением могут указывать на следующие симптомы:

• Ощущение тяжести во влагалище, как будто там находится что-то чужое.
• Затруднения при дефекации и мочеиспускании, а также учащенные позывы к ним.
• Нарушения в менструальном цикле, сопровождающиеся обильными и болезненными кровотечениями во время месячных.
• Дискомфорт и болезненные ощущения для обоих партнеров во время интимной близости.
• Необычные выделения из влагалища, иногда с присутствием сгустков крови.

Диагностика

Поскольку определить первую стадию опущения самостоятельно крайне сложно, рекомендуется женщине регулярно посещать гинеколога, не реже, чем раз в полгода. Во время осмотра врач обычно сразу же определяет наличие опущения. Если возникают сомнения относительно диагноза, пациентку направляют на УЗИ. При диагнозе ректоцеле или цистоцеле женщину направляют на консультацию к узким специалистам, таким как уролог или проктолог. Они назначают оптимальное лечение, эффективность которого зависит от стадии болезни. Обычно ректоцеле выявляется пальпацией прямой кишки, а цистоцеле – катетеризацией мочевого пузыря.

Дополнительно пациентке назначается сдача мазков на микрофлору влагалища и общий анализ урины.

Лечение

Лечебная тактика при смещении стенок матки зависит от нескольких факторов. Во-первых, возрастных особенностей пациентки. Во-вторых, стадии, на которой находится заболевание на момент диагностики. В-третьих, общего состояния здоровья конкретной пациентки. И, наконец, наличия противопоказаний.

Хирургическое вмешательство назначается при запущенных стадиях заболевания, когда происходит частичное или полное выпадение матки. Существуют различные виды операций, такие как кольпорафия, кольпоринеорафия и экстирпация матки. Кольпорафия предполагает удаление лишних или поврежденных тканей влагалища с последующим их ушиванием. Цель этой процедуры – укрепление мышечной ткани органов малого таза. Кольпорафия может быть передней или задней. Кольпоринеорафия включает в себя ушивание задней стенки влагалища с одновременным подтягиванием промежностных мышц. Экстирпация (гистерэктомия) матки представляет собой полное удаление тела матки и рекомендуется пожилым женщинам, для которых детородная функция уже неактуальна.

Женщинам, планирующим беременность в будущем, предлагается кольпорафия, как вариант подтяжки смещенных органов с сохранением матки.

Гормональная терапия может быть назначена для укрепления связочного аппарата матки. Обычно прописываются заместительные гормоны, которые регулируют уровень эстрогена в организме. Недостаток этого гормона может привести к нарушению функционирования матки и ослаблению мышц тазового дна. Гормональные препараты могут приниматься перорально или вагинально.

Гинекологический массаж особенно эффективен на ранних стадиях смещения. Процедура выполняется курсами в течение нескольких месяцев с небольшими перерывами. Массаж проводится на кресле или специальном столе. Важно, чтобы женщина была полностью расслаблена во время процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения. Врач дает пациентке необходимые инструкции перед процедурой. Затем специалист вводит одну руку во влагалище и начинает пальпацию матки. Другая рука врача размещается на области внизу живота женщины и совершает дополнительные движения. Врач внимательно следит за ощущениями пациентки во время массажа и при необходимости корректирует интенсивность движений.

Процедуру гинекологического массажа должен проводить только специалист, так как самолечение может привести к плачевным последствиям для женского здоровья.

Лечебная физкультура рекомендуется как терапия на ранних стадиях смещения. Существует множество упражнений, которые можно найти в интернете. Особенно популярным считается комплекс упражнений, разработанных Арнольдом Кегелем. Тренировка влагалищных мышц помогает тонизировать ткани тазового дна, устраняя небольшой пролапс и препятствуя его усугублению. Рекомендуется также выполнять упражнения по методике Атабекова.

Медикаментозное лечение основывается на применении гормональных таблеток и мазей. Если у пациентки одновременно с пролапсом диагностируются воспалительные процессы матки, труб или мочевого пузыря, врач может назначить антибактериальные препараты. В случае, если ректоцеле влияет на работу ЖКТ и вызывает запоры, женщине могут быть назначены слабительные препараты. Для профилактики выпадения внутренних половых органов можно использовать китайские лечебные тампоны.

Мануальная терапия, такая как обдавливание, вибрация и разминание, может оказать положительный эффект при незначительном смещении матки или влагалища. Бандаж также является эффективным средством в борьбе с смещением. Он представляет собой жесткий каркас, фиксирующий матку со всех сторон. Выбор бандажа следует согласовать с врачом. Носить его необходимо не более 12 часов в сутки, а после снятия бандажа нужно немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение.

Возможные последствия

Процесс опущения задней стенки матки представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. Затем может произойти опущение передней стенки, что может привести к смещению всего детородного органа. Кроме того, такое опущение может вызвать смещение других органов, таких как прямая кишка, петли кишечника и мочевой пузырь.

У женщин в возрасте родовозрастного выпадение может привести к бесплодию. Если беременность все же наступает, она может быть осложнена и сопровождаться различными проблемами. Опущение стенок матки после родов только усугубляется и может стать причиной вторичного бесплодия. Также возможно выворачивание влагалища под действием давления матки.

При опущении стенок матки женщине необходимо приложить все усилия для устранения этой проблемы. Игнорирование явных симптомов опущения может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины. Своевременное обращение к врачу и диагностика позволят определить стадию заболевания. Следует помнить, что раннее выявление болезни помогает ее устранить с минимальными усилиями и без хирургического вмешательства.

Частые вопросы

Что такое опущение стенок матки и влагалища?

Опущение стенок матки и влагалища, также известное как пролапс матки или пролапс влагалища, является состоянием, при котором стенки матки или влагалища смещаются из своего нормального положения и выступают вниз.

Какие факторы могут способствовать опущению стенок матки и влагалища?

Опущение стенок матки и влагалища может быть вызвано различными факторами, включая роды, ослабление мышц тазового дна, старение, ожирение, хронический кашель, поднятие тяжестей и нарушение эластичности тканей.

Какие симптомы сопровождают опущение стенок матки и влагалища?

Симптомы опущения стенок матки и влагалища могут включать ощущение тяжести или давления внизу живота, боли внизу спины или влагалища, затруднения при мочеиспускании или дефекации, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, а также видимое выступление стенок матки или влагалища из влагалища.

Как диагностируется опущение стенок матки и влагалища?

Диагностика опущения стенок матки и влагалища включает обзор медицинской истории пациента, физическое обследование, включая вагинальное обследование, а также возможно проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Как лечится опущение стенок матки и влагалища?

Лечение опущения стенок матки и влагалища может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, использование вагинальных шариков или кольца для поддержки, а также хирургические методы, такие как вагинальная или абдоминальная реконструкция тазового дна.