При выполнении процедур внутри матки, таких как чистка или аборт, возникает опасное осложнение, известное как перфорация матки. Это происходит, когда хирургические инструменты повреждают стенку матки. Признаки этого осложнения включают внутреннее кровотечение и острую боль внизу живота. Пострадавший становится бледным, чувствует головокружение, ощущает слабость и замедление пульса. Кровянистая слизь может выделяться из влагалища, а также возможно повышение температуры тела.
Диагноз перфорации матки устанавливается на основе УЗИ-обследования, лапароскопии и результатов анализов. В некоторых случаях могут быть повреждены соседние органы. Легкие формы этого осложнения могут быть лечены медикаментозно, однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если возможно, поврежденную стенку матки зашивают, но в некоторых случаях может потребоваться удаление матки. Необращение за медицинской помощью может привести к летальному исходу из-за кровопотери или вызвать бесплодие.
Что такое перфорация матки?
Прободение матки – это повреждение маточной оболочки, которое может произойти во время хирургических процедур, проводимых внутри матки. Часто такие осложнения возникают из-за небрежного отношения хирургов к своим пациенткам или неопытности медицинского персонала. В любом случае, ответственность за возникновение такой травмы лежит на медицинских работниках.
Процент случаев прободения матки довольно высок – около одного процента среди пациенток, которые перенесли аборт или другую операцию на матке. Это объясняется тем, что операции проводятся без прямого визуального контроля, с использованием жестких инструментов. Риск возрастает при проведении процедур без применения наркоза.
Виды
Есть несколько разновидностей перфорации:
- Частичная – когда повреждение находится внутри органа, а внешняя оболочка остается целой. Такие повреждения обычно лечатся медикаментозно.
- Полная – когда матка пронзена насквозь через все слои оболочки. Это может привести к развитию перитонита, так как кровь попадает в брюшную полость. Кроме того, полная перфорация может быть неосложненной – когда повреждена только матка, а другие органы не задеты, или осложненной – когда повреждаются соседние органы, такие как мочевой пузырь, маточные трубы, яичники, кишечник и другие.
Любая форма перфорации является опасной для женского организма. В первую очередь, это может вызвать кровотечение, которое трудно остановить. В результате этого могут развиться перитонит, анемия и инфекция. В лучшем случае это может привести к потере матки и бесплодию, а в худшем – к смертельному исходу.
Причины возникновения
Почти в 100% случаев травмирование происходит из-за нарушения медиками правил проведения процедур внутри матки. Это может произойти при таких операциях, как прерывание беременности, выскабливание после выкидыша или для диагностики, удаление миомы и другие, а также при введении гистероскопа или спирали внутрь матки.
Считается, что если матка здорова, то ее эластичность делает невозможным ее травмирование. Однако при наличии заболеваний стенки матки ослабляются и становятся тоньше, что делает любое вмешательство извне опасным.
Рискованно проводить манипуляции на матке при остром и хроническом воспалении маточной оболочки, наличии миомы или других новообразований в полости матки, хирургических рубцах после кесарева или других вмешательств, частых прерываниях беременности и чистках, в постоперационном периоде не раньше полугода после операции, аборте на позднем сроке беременности, возрастных изменениях в половой системе из-за климакса и раковых поражениях эндометрия.
Степень травмирования также зависит от применяемых инструментов. Наиболее безопасным считается маточный зонд, который, если и наносит травмы, не приводит к сильным кровотечениям. Применение расширителя Гегара может травмировать нижний отдел матки, образуя большую дыру или надрыв, что приводит к сильному кровотечению, остановить которое можно только хирургическим путем.
Однако самыми опасными инструментами являются абортцанг и кюретка. Их введение в полость матки часто приводит к прободению не только самой матки, но и ближайших органов. Приблизительно 80% всех травм происходит именно при использовании этих инструментов. Рана, образующаяся на дне или стенке матки, является довольно большой и приводит к обильному кровотечению. Если пациентке не оказать помощь вовремя, она может погибнуть.
Чаще всего перфорация происходит при проведении аборта. Очень важно, где и как проводится аборт. В стационаре риск уменьшается, так как там есть все условия для безопасного проведения процедуры. Однако аборты на дому, проводимые в спешке, без соблюдения санитарных норм и при плохой анестезии, являются очень опасными. Боль при абортах вызывает беспокойство у пациентки, что значительно повышает риск травм. Также большой срок беременности влечет за собой опасные последствия. Перфорация матки при выскабливании полости матки также является довольно частым явлением.
Симптомы и признаки
Симптомы перфорации зависят от степени повреждения и его местоположения. Если прободение не полное, пациентка может не ощущать никаких симптомов, поскольку они могут полностью отсутствовать. В таком случае организм самостоятельно справляется с проблемой, и выздоровление происходит без последствий.
Однако, следует обратить внимание, если после процедуры у женщины возникают острые боли внизу живота. Нормально, выделений из влагалища не должно быть, но если они появляются и имеют кровянистый и обильный характер, это должно вызвать тревогу, и необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Задержка может стоить пациентке жизни.
Если через несколько часов после процедуры не проходят головокружение и слабость, это может указывать на наличие внутреннего кровотечения. В течение следующих часов у женщины может снизиться артериальное давление, усилиться сердцебиение, а кожа станет очень бледной. Брюшная стенка будет напряжена, что свидетельствует о накоплении крови в брюшной полости. Повышение температуры может указывать на начало воспалительного процесса в брюшной полости, связанного с разложением крови.
Таким образом, можно выделить следующие симптомы перфорации матки:
- острая боль внизу живота;
- сильные выделения из половых органов;
- бледность кожных покровов;
- пониженное артериальное давление;
- незначительное повышение температуры;
- головокружение;
- учащенный пульс.
Задержка в установлении диагноза может привести к серьезным последствиям. Помимо кровотечений, возможны осложнения в результате повреждения других органов. Повреждение мочевого пузыря и кишечника может нарушить их нормальную функцию, а прободение этих органов может привести к сепсису из-за попадания содержимого в брюшную полость. Повреждение яичников, маточных труб и шейки матки может привести к развитию внематочной беременности, выкидышам и бесплодию. В некоторых случаях перфорация может быть настолько серьезной, что требуется удаление матки.
Диагностика перфорации
Диагностировать проникновение матки можно определить непосредственно во время операции. Опытный хирург заметит, если почувствует, что инструмент выходит за пределы стенок матки. Если отверстие слишком большое, то в полость матки может попасть петля кишечника или яичник, которые могут выходить из органа в процессе операции.
Также внутриматочный контрацептив может стать причиной проникновения. В этом случае при осмотре у гинеколога обнаруживается отсутствие нитей контрацептива в области шейки матки. Хотя иногда они присутствуют, но удалить спираль не представляется возможным из-за сильной боли. Это свидетельствует о том, что она вросла в полость матки в результате травмы.
Читайте также:
Однако, если операция проводится с использованием гистероскопа, хирург должен быть бдительным, когда внутриматочное давление ослабнет, а отток вводимой в полость матки жидкости прекратится. В этот момент на экране могут отображаться другие внутренние органы. Это указывает на то, что конец инструмента провалился за стенку матки и находится в брюшной полости. В таком случае хирург должен немедленно остановиться и проверить его местонахождение. При обнаружении проникновения необходимо немедленно принять меры.
После проведения любых манипуляций на матке пациентку необходимо оставить под наблюдением врача на несколько часов. Необходимо внимательно следить за ее общим состоянием и в случае отклонений от нормы немедленно принимать меры. При подозрении на проникновение следует направить больную на УЗИ.
Лечение
В дальнейшем исход лечения зависит от того, насколько быстро пациентка обратилась к врачу и правильно ли был поставлен диагноз. Чем раньше был обнаружен дефект, тем больше шансов на полное выздоровление. Также важна степень тяжести полученной травмы. Если она незначительная, пациентке назначается постельный режим. Физические нагрузки строго запрещены, а на нижнюю часть живота наносится лед. Врачи также могут выписать кровоостанавливающие препараты и антибиотики. Пациентка будет периодически проходить УЗИ для контроля состояния.
В более сложных случаях проводится тщательное обследование органов малого таза и брюшной полости. Если дефект небольшой, рана может быть зашита. В случае больших разрывов может потребоваться полное удаление матки или ее верхней части без шейки. Пациентке также будут назначены антибиотики и проведено капельное вливание крови для компенсации потери.
При своевременной диагностике жизнь женщины может быть спасена, однако последующая беременность может вызвать ряд проблем, начиная от трудностей с зачатием и заканчивая выкидышами и разрывом матки.
Профилактика осложнений
Наличие осложнений у пациентки напрямую зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз. Чем раньше врач определит проблему, тем больше шансов избежать серьезных последствий. Кроме того, опытность и ответственность хирурга, проводящего операцию, также играют важную роль. Поэтому, чтобы предотвратить осложнения, важно обратиться к квалифицированным врачам и следовать их рекомендациям.
Таким образом, ключевым условием успешного лечения при перфорации матки является своевременная и точная диагностика. Важно помнить, что смертность от таких травм очень высока, поэтому в случае необходимости не стоит обращаться к недостоверным врачам, а следует обратиться к опытным и лицензированным специалистам.
Частые вопросы
Какие основные причины перфорации матки?
Перфорация матки может быть вызвана различными факторами, включая медицинские процедуры, такие как аборт, гистероскопия или введение спиральной контрацепции. Также перфорация может произойти в результате травмы или редких аномалий матки.
Какие симптомы сопровождают перфорацию матки?
Симптомы перфорации матки могут включать острую боль внизу живота, кровотечение из влагалища, резкую слабость, бледность, повышенную частоту пульса и потерю сознания. В случае появления этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Какими способами можно лечить перфорацию матки?
Лечение перфорации матки зависит от ее тяжести и причины. В некоторых случаях, если перфорация незначительна и не вызывает осложнений, может потребоваться только наблюдение и поддерживающая терапия. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для закрытия дефекта и предотвращения дальнейших осложнений.
Каковы возможные осложнения перфорации матки?
Осложнения перфорации матки могут включать инфекцию, кровотечение, образование абсцесса или образование спаек в матке. В некоторых случаях может потребоваться удаление матки (гистерэктомия) для предотвращения дальнейших осложнений.
Как можно предотвратить перфорацию матки?
Для предотвращения перфорации матки необходимо тщательно выбирать квалифицированных и опытных медицинских специалистов при проведении процедур, таких как аборт или введение спиральной контрацепции. Также важно соблюдать все рекомендации врача и следовать инструкциям по использованию медицинских изделий.
Загрузка...
