Основные методы диагностики бесплодия

Диагноз "бесплодие" не может быть поставлен женщине, которая не смогла забеременеть в течение 1-2 месяцев. Чтобы считаться фертильной, пациентке необходимо безуспешно пытаться зачать ребенка в течение целого года, при условии, что пара регулярно занималась сексом. Для диагностики бесплодия существует ряд диагностических тестов, каждый из которых имеет свои особенности и различную эффективность.

Сбор анамнеза и осмотр пациентки

Бесплодие встречается не только у женщин, но и у мужчин. Поэтому будущий отец также должен пройти необходимое обследование, чтобы исключить возможность проблем с его спермой. Если у мужа все в порядке и его сперматозоиды активны, то начинается обследование женщины.

Первым шагом в обследовании на бесплодие является сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, уточняет частоту половых контактов и длительность попыток забеременеть. Кроме того, врач может задать женщине вопросы о ее самочувствии, таких как изменение сна или аппетита, наличие выделений из влагалища и сосков. Боли до или после менструации также могут указывать на некоторые патологии, которые могут привести к временному бесплодию, например, эндометриоз.

Также врач может интересоваться наследственностью пациентки и возможными проблемами с зачатием у ее матери. Резус-фактор мужа также может играть роль в возможности беременности. Врач также спрашивает о предыдущих патологиях половой системы, операциях или травмах в этой области. Особое внимание уделяется особенностям менструации, таким как начало первых месячных, длительность цикла и обильность выделений. Врач также расспрашивает о половой сфере, включая вопросы о первом половом контакте, использовании средств контрацепции, частоте половых контактов и количестве половых партнеров. Важно также узнать, чувствует ли женщина сексуальное возбуждение и оргазм, а также имеет ли она детей или делала аборты.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациентки. Он оценивает ее телосложение, состояние волос, развитие груди. Также врач осматривает щитовидную железу и измеряет температуру пациентки.

Кроме того, обследование при бесплодии включает осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает развитие половых губ и влагалища. Он также обращает внимание на особенности оволосения в области лобка. Если женщина удаляет волосы, она должна сообщить об этом врачу. Недостаточное развитие половых органов может свидетельствовать о врожденных отклонениях, включая инфантилизм.

Если на лобке у женщины наблюдается чрезмерное оволосение, как у мужчин, это может указывать на гормональный сбой в ее организме. Наличие нехарактерных выделений часто свидетельствует о патологических процессах в области влагалища. В таких случаях требуется дополнительное обследование, чтобы определить причину заболевания.

Функциональные тесты

Диагностика бесплодия у женщин должна включать проведение функциональных тестов, которые помогут врачу узнать особенности овуляции. Существуют различные тесты, которые применяются в этом процессе:

• Определение цервикального индекса. Это исследование позволяет проверить качество маточной слизи и оценить его в баллах. Врач получает информацию о уровне эстрогенов в организме женщины.

• Измерение базальной температуры. Женщина самостоятельно проводит ежедневные измерения в течение месяца. Градусник вводится в анальное отверстие и удерживается в течение 5-10 минут. Результаты записываются в ежедневник. По всем измерениям строится кривая, которую врач анализирует, чтобы определить активность яичников. Обычно базальная температура постепенно меняется в начале цикла, во время овуляции и перед началом месячных.

• Посткоитальный тест. Это процедура, которая позволяет определить наличие антиспермальных тел в маточной слизи и оценить активность сперматозоидов при попадании в матку.

Все эти функциональные тесты являются важной частью диагностики бесплодия у женщин и помогают врачу получить необходимую информацию для определения причин и выбора наиболее эффективного лечения.

Необходимые анализы при бесплодии

В целях диагностики также проводится анализ крови и мочи на гормоны. Кровь проверяют на содержание ФСГ, ЛГ, эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Если обнаруживается недостаток или избыток какого-либо гормона, назначается гормональная терапия, которая позволяет корректировать их уровень.

Необходимо также обязательно пройти анализ на передающиеся половым путем инфекции. Особенно важно это исследование, если у женщины есть жалобы на появление неприятных симптомов в области влагалища, таких как зуд, жжение и боль. Инфекционные заболевания часто приводят к бесплодию, поэтому может быть назначен анализ на хламидии, гонококк, герпес и других возбудителей.

Для определения наличия антиспермальных тел в маточной слизи берется мазок из влагалища или соскоб из маточной шейки.

Все перечисленные исследования назначаются только через 2 и более суток после осмотра у гинеколога и занятия сексом. Более подробную информацию можно получить из статьи “Анализ на бесплодие”.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Диагностика бесплодия у женщин может быть более точной, если использовать специальные инструменты и аппараты для постановки диагноза. Существуют несколько процедур, которые могут быть проведены:

• УЗИ. С помощью этого теста врач может определить, насколько проходимы маточные трубы. Если обнаружены спайки, пациентке может быть назначена операция.

• Измерение ректальной температуры. Эта процедура выполняется с использованием специального термометра. В большинстве случаев женщина может провести эту процедуру самостоятельно дома.

• Гистеросальпингография. Во время этой процедуры проводится рентгенография матки и фаллопиевых труб. С помощью этого исследования можно выявить наличие эндометриоза, спаечных процессов и различных новообразований в маточной полости, которые часто являются причиной бесплодия.

• Лапароскопия. Это процедура, при которой врач осматривает влагалище и матку изнутри с помощью лапароскопа.

• Томография черепа и турецкого седла. Это исследование необходимо для исключения заболеваний эндокринной системы.

• Спиральная компьютерная томография легких. Это исследование требуется женщинам, у которых есть подозрения на туберкулез.

• Гистероскопия. Это обследование матки с использованием гистероскопа.

Обычно не все перечисленные методы сразу применяются для диагностики бесплодия. Однако, если причина патологии не может быть установлена, врач может направить женщину на дополнительные исследования.

Диагностика совместимости партнеров

Иногда у мужчины и женщины возникает несовместимость, что препятствует наступлению беременности. В некоторых случаях зачатие происходит, но на раннем сроке происходит выкидыш. Для выявления несовместимости между партнерами используются специальные методы.

Кариотипирование

Кариотип – это набор хромосом, который остается неизменным у человека на протяжении всей жизни. У каждого человека обычно 46 хромосом. Однако иногда кариотип может иметь аномалии – неправильное количество хромосом или изменение их структуры. Если у человека есть хромосомные аномалии, он может быть причиной бесплодия, хотя внешне он не отличается от других.

Исследование кариотипа позволяет определить причину бесплодия или невынашивания детей. После такого теста можно узнать свои шансы на зачатие здорового ребенка. Для проведения анализа обоим партнерам следует сдать венозную кровь. Результаты исследования будут готовы только через 3 недели.

HLA-типирование

Антигены HLA необходимы для поддержания иммунитета и отторжения инородных тел и клеток. Очень важно, чтобы у мужчины и женщины HLA-антигены сильно отличались. В большинстве случаев ребенок получает мужские антигены, поэтому для материнского организма эмбрион является чужеродным. Вырабатываются защитные антитела, которые защищают плод от отторжения.

Если эмбрион получает антигены от матери, организм воспринимает его как собственную видоизмененную ткань, например, опухолевую. Поэтому на плод направляется агрессия со стороны иммунной системы, что приводит к его отторжению. HLA-типирование необходимо для супружеских пар, у которых наблюдается невынашивание беременности.

Проба Шуварского и Курцрока-Миллера

В таком случае проверяется совместимость маточной слизи женщины и сперматозоидов мужчины. При этом наблюдение за этими двумя субстанциями происходит не в лабораторных условиях, а в естественной среде – то есть прямо во влагалище.

А в случае пробы Курцрока-Миллера, берутся обе жидкости и соединяются в пробирке. Затем наблюдают за полученной субстанцией, чтобы определить, что произойдет дальше.

Во время обоих исследований обращается внимание на вязкость и кристаллизацию слизи. Во время овуляции она должна хорошо растягиваться, чтобы сперматозоиды могли достичь матки. Кроме того, тест позволяет определить кислотно-щелочной баланс влагалища. Повышенная кислотность также может быть причиной бесплодия.

Частые вопросы

Какие основные методы диагностики бесплодия существуют?

Основные методы диагностики бесплодия включают медицинскую историю, физическое обследование, лабораторные тесты и образовательные консультации.

Что включает медицинская история при диагностике бесплодия?

Медицинская история включает вопросы о регулярности менструального цикла, предыдущих беременностях, операциях на органах репродуктивной системы, использовании контрацептивов и других факторах, которые могут влиять на плодность.

Какие лабораторные тесты проводятся при диагностике бесплодия?

Лабораторные тесты включают анализы крови для определения уровня гормонов, таких как эстроген, прогестерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также анализы спермы для определения ее качества и количества.

Как проходит физическое обследование при диагностике бесплодия?

Физическое обследование включает осмотр органов репродуктивной системы, а также проверку наличия аномалий или инфекций, которые могут влиять на плодность.

Зачем проводятся образовательные консультации при диагностике бесплодия?

Образовательные консультации проводятся для предоставления информации о физиологии плодности, здоровом образе жизни, методах повышения шансов на зачатие и возможных методах лечения бесплодия.