Что такое рудиментарный рог матки?

Особенности и необычности строения матки на самом деле встречаются гораздо чаще, чем мы думаем. Врачи-гинекологи регулярно сталкиваются с такими случаями и разрабатывают эффективные методы лечения. Самые распространенные аномалии имеют врожденный характер, и одной из них является рудиментарный рог матки. В данной статье мы расскажем, что это за аномалия, как она проявляется и развивается, а также какие опасности она несет.

Определение

В норме форма матки может быть округлой или яйцевидной, где самая высокая точка находится примерно в центре. Однако, при наличии рудиментарного рода полости, орган фактически делится на две части. Маточное дно имеет специфическую структуру, которая создает впечатление, что оно прогибается внутрь полости, разделяя ее на две части. Эти части могут быть связаны между собой или разделены перегородкой из соединительной или мышечной ткани.

Важно понимать, что особенности относятся не только к дну матки (хотя на схемах и ультразвуковых исследованиях оно выглядит так), но и ко всему органу. Похожее явление – удвоение матки, когда присутствуют две шейки и два тела органа, которые могут функционировать нормально или с нарушениями. Таким образом, наличие рога – это не полное удвоение, но очень похожий процесс.

При наличии рога сохраняется одна пара яичников и одна пара фаллопиевых труб. Одна труба и один яичник соединяются с полостью органа, а другие яичник и труба – с рогом.

Виды

По своей структуре, расположению и взаимодействию с основной полостью матки существуют два типа образований – сообщающийся и несообщающийся. Они имеют различную степень выраженности и способность влиять на организм. Выбор подхода к лечению и заключения о возможных осложнениях зависят от типа рога.

Сообщающийся рог матки представляет собой положение и строение, напоминающее букву Y. В нижней части рога он сообщается с основной полостью матки, иногда отделяясь от шейки матки или находясь над ней на несколько сантиметров. У женщин с рудиментарным сообщающимся рогом матки менструальная функция обычно не нарушается, а яичник и маточная труба, расположенные рядом с рогом, развиваются нормально. Однако, такое строение рога может привести к нежелательной беременности, когда эмбрион прикрепляется в полости рога. В таких случаях выкидыш возможен, и медицински рекомендуется аборт, хотя его проведение может быть сложным.

Несообщающийся рог матки имеет более благоприятную структуру. Он не сообщается с основной полостью матки, а между ними находится перегородка из мышечной ткани. Обычно это не вызывает дискомфорта, но в некоторых случаях может быть связано с дисменореей и гормональным дисбалансом, так как фаллопиева труба и яичник, присоединяющиеся к изолированному рогу, могут быть слабо развиты или функционировать недостаточно хорошо. Однако, такое строение рога исключает возможность беременности в роге, так как сперматозоиды не могут проникнуть туда. В целом, вероятность беременности при таком строении рога достаточно низкая.

Симптомы

Обычно, такое состояние не проявляет себя явно. И поскольку оно врожденное, женщина живет с ним всю жизнь, не осознавая его и не ощущая его иначе, чем нормальное состояние. В случае изолированного рога, как уже упоминалось выше, возможно слабое функционирование или неполное развитие фаллопиевой трубы и/или яичника со стороны рога. Это потенциально может привести к значительному гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, может нарушить менструальную функцию и привести к нерегулярному менструальному циклу, но такие случаи встречаются редко.

Диагностика

Диагностировать данное состояние можно сравнительно легко. Оно хорошо видно при ультразвуковом исследовании, и точность диагностики составляет более 90%, что означает, что вероятность ошибки практически исключена. Кроме того, наличие такой патологии можно подозревать при ручной пальпации нижней части брюшной стенки.

Однако есть определенные сложности. Несмотря на то, что это врожденное состояние, женщина может узнать о нем только в зрелом возрасте. Это связано с тем, что многие пациентки пренебрегают регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога. В результате, чаще всего это состояние диагностируется при возникновении проблем с зачатием ребенка и в ходе диагностики бесплодия. В некоторых случаях также рекомендуется проведение МРТ.

Лечение

Единственное возможное лечение в данном случае – хирургическое. Рог может быть полностью удален или связка между ним и полостью матки может быть разрезана. Оптимальный метод лечения выбирается индивидуально, учитывая особенности организма и развития аномалии.

Лапаротомия и лапароскопия

В каких случаях рог следует удалить, а в каких это можно не делать?

1. Если рог не сообщается с полостью и не имеет гормональной активности, его можно не удалять;
2. Если рог функционирует, его все равно стоит удалить, даже если он не сообщается с полостью матки;
3. В любом случае, если рог сообщается с полостью, его следует удалить.

Травматичность хирургического вмешательства зависит от особенностей развития патологии, строения матки и выбранного метода доступа. Обычно, переносится более или менее легко даже при лапаротомическом доступе.

При необходимости удаления рудиментарного рога, могут применяться как лапароскопические, так и лапаротомические методы. В этом смысле особой разницы нет, поэтому можно выбрать тот метод, в котором хирург имеет больший опыт.

Коагуляция и рассечение связки

После проникновения в полость, хирург рассекает связку, которая находится со стороны рога. Затем отсекается маточная труба, чтобы предотвратить внематочную беременность, при этом яичник сохраняется. Крупные сосуды коагулируются. Если рог соединен с маткой фиброзной связкой, ее также необходимо осторожно рассечь, так как внутри нее могут находиться сосуды, которые нужно коагулировать.

Удаление рога

Необходимо перевязать маточную артерию ниже точки срастания с рогом. Затем происходит иссечение рога. После этого сосуды коагулируются, миометрий ушивается, и накладываются швы на брюшину (при необходимости, если выполнялась лапаротомия).

Чем опасен рудиментарный рог?

Основные опасности, связанные с этим явлением, не так много, но они довольно серьезные:

1. Гормональный дисбаланс возникает при недостаточной активности одного из яичников и отсутствии его регулирования и стимуляции;
2. Существует риск беременности в роге, в случае которой возможен выкидыш или даже разрыв рога, в таких случаях требуется аборт, который, однако, проводится достаточно травматичными методами (обычно, рог удаляется вместе с плодом);
3. Очень низкая вероятность выносить ребенка, даже если плодное яйцо прикрепилось в основной полости матки;
4. Низкая вероятность наступления беременности или полное бесплодие.

Теоретически, если женщина не планирует иметь детей, то такое состояние может не вызывать никакого дискомфорта. Однако всегда существует вероятность случайной патологической беременности, а также развития сильного гормонального дисбаланса (хотя при гормональном лечении этого можно избежать).

Вывод

Если женщина планирует забеременеть, то всегда важно помнить о необходимости лечения. Однако, если она не желает иметь детей, то вопрос о необходимости и срочности лечения решается индивидуально с врачом.

Частые вопросы

Что такое рудиментарный рог матки?

Рудиментарный рог матки – это аномалия развития женской репродуктивной системы, при которой один из рогов матки не полностью развивается и остается в виде маленького выроста.

Каковы причины возникновения рудиментарного рога матки?

Причины возникновения рудиментарного рога матки могут быть различными, включая генетические факторы, врожденные аномалии развития или нарушения в процессе эмбрионального развития.

Какие симптомы сопровождают рудиментарный рог матки?

Симптомы рудиментарного рога матки могут варьироваться, но обычно включают боли внизу живота, нерегулярные или болезненные менструации, проблемы с забеременеванием и повышенный риск выкидышей.

Как диагностируется рудиментарный рог матки?

Диагностика рудиментарного рога матки может включать различные методы, такие как ультразвуковое исследование, гистероскопия и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечится рудиментарный рог матки?

Лечение рудиментарного рога матки может включать хирургическое удаление рога матки или его резекцию, особенно в случаях, когда симптомы сильно беспокоят пациента или препятствуют его репродуктивным возможностям.