Что такое ретропозиция матки?

Смещение матки возникает по различным причинам и может иметь разные типы. В зависимости от этого, оно также проявляется и формирует различные клинические симптомы. Ретропозиция матки является одним из таких типов смещения, который встречается редко. Почему она развивается, какие симптомы проявляются и как можно лечить это состояние? В данной статье мы расскажем об этом.

Определение

Ретропозиция – это тип смещения органа относительно горизонтальной плоскости, при котором орган перемещается относительно средней линии. В отличие от загиба, при ретропозиции смещается весь орган равномерно, в то время как при загибе смещается только тело органа, образуя острый угол между ним и шейкой. В целом, ретропозиция является менее благоприятным состоянием, чем ретропозиция.

Ретропозицией всегда называется только смещение назад. То есть, орган смещается в сторону спины и позвоночника относительно средней линии. В норме тело матки практически лежит на мочевом пузыре, но при ретропозиции оно находится ближе к прямой кишке.

Существуют и другие типы смещений в разных направлениях. Например, антепозиция – смещение вперед, латеропозиция – смещение в сторону, вправо или влево.

Ретропозиция может развиться у женщин любого возраста, включая подростков, женщин в репродуктивном возрасте и после менопаузы. Единственные, кто не подвержен этому явлению, – девочки примерно до 10 лет, когда матка еще не опустилась на свое нормальное место в широкой нижней части малого таза. После этого возраста появляется потенциальный риск развития ретропозиции. Кроме того, такая аномалия может быть фиксированной или подвижной, в зависимости от причин, вызвавших ее. Фиксированная ретропозиция возникает, когда матка притягивается спайками или придавливается опухолями. Подвижная ретропозиция остается, когда связки и фасции ослабевают, и орган может немного перемещаться в зависимости от позы, физической активности и других факторов.

Фиксированное положение ретропозиции вызывает больше неудобств и болезненных ощущений, так как спайки растягиваются при нагрузке и изменении положения тела. В то время как подвижная ретропозиция может оставаться незамеченной долгие годы.

Варианты ретропозиции

Причины

Имеется понятие физиологической ретропозиции органа. Это состояние, при котором матка временно отклоняется по нормальным причинам, например, при наполненном мочевом пузыре. Однако, если матка находится в таком положении постоянно, то это уже является результатом патологических процессов. Какие же причины могут вызывать подобное состояние?

1. При развитии в органах малого таза воспалительного процесса, могут образовываться спайки из соединительной ткани. Такие спайки могут "привязать" матку к тканям других органов, удерживая ее в физиологически неправильном положении.

2. Также спайки могут развиться после хирургических вмешательств, проведенных при плохой санации операционной ямы, сохранении некоторого количества крови в полости и т.п.

3. Аборты и другие вмешательства также могут привести к образованию спаек.

4. Ослабление фасций и мышц может происходить при подъеме тяжестей, при некоторых типах физических нагрузок. В результате они больше не могут нормально удерживать матку, и она провисает, в том или ином направлении, иногда и в сторону толстой кишки.

5. В некоторых случаях данное состояние является врожденной аномалией. То есть, для пациентки нормально как раз такое, отклоненное, положение матки. Чаще всего состояние сопутствует некоторым другим особенностям и аномалиям – недоразвитости эндометрия или т.п.

6. Состояние может развиваться в результате давления на орган какой-либо опухоли, например, опухоли мочевого пузыря.

Чаще всего причинами бывают спайки или опухоли. На них приходится около 70% всех случаев, когда ставится такой диагноз. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие причины.

Симптомы

Как проявляется данное состояние и возможно ли его своевременно заподозрить у себя по симптомам? Такое явление часто протекает бессимптомно, особенно если оно врожденное. В таких случаях оно обычно обнаруживается случайно при первом гинекологическом осмотре. Однако в некоторых случаях данное состояние может все же иметь характерные симптомы:

1. Боли при дефекации и запоры, вызванные давлением органа на толстую кишку;
2. Боли и дискомфорт при половом акте;
3. Болезненные овуляции;
4. Усиленные болевые ощущения во время менструального синдрома;
5. Боль в нижней части живота, которая может возникать при определенных физических нагрузках или в определенной позе;
6. Трудности с зачатием, иногда возникающие;
7. Частые выкидыши и самопроизвольные прерывания беременности.

Однако часто такое состояние протекает без явных симптомов. Это связано с отсутствием некрозов и нарушений питания тканей, как, например, при перегибе.

Последствия

Какие проблемы могут возникнуть, если не лечить это состояние вовремя и полностью?

1. Постоянные проблемы с пищеварением;
2. Постоянные боли, которые сильно влияют на качество жизни;
3. Частые выкидыши и проблемы с зачатием;
4. Развитие воспалительных процессов или опухолей и связанные с ними последствия;
5. Постепенное ухудшение состояния по мере развития патологии.

Однако, если это состояние врожденное, то негативные последствия могут быть отсутствовать.

Диагностика

Данное состояние обнаруживается при проведении бимануального исследования. При пальпации брюшной стенки любой специалист заметит, что матка не ощущается в том месте, где она должна быть. Для подтверждения этого диагноза проводятся вагинальный осмотр и ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение данного состояния уникально и отличается от других подходов, используемых при смещениях и перегибах. В первую очередь, необходимо устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами, такими как Ибупрофен и Нурофен, в течение 5-10 дней. Это необходимо, так как никакие манипуляции, даже массаж, не могут быть выполнены во время потенциального воспаления.

Если инфекционный или воспалительный процесс подтверждается в ходе исследования, могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются в течение пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно приступить к хирургическому вмешательству.

Удаление опухолей осуществляется различными способами, в зависимости от их местоположения, характера и воздействия на соседние органы. Спайки, как правило, рассекаются лапароскопически, что является относительно малотравматичным. После удаления спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.

Если это не происходит, может быть назначен специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе массажа орган постепенно возвращается на свое обычное место. Иногда этот метод может быть достаточным, и спайки растягиваются достаточно.

Если решено избегать хирургического вмешательства, назначается массаж для растяжения спаек, как уже упоминалось ранее. Также могут быть назначены процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может быть назначена лечебная физкультура.

Беременность

Однозначного запрета на беременность при таком состоянии не существует. Например, если это врожденное состояние, то по мере роста плода и увеличения размеров матки, она сама займет свое нормальное место уже к четвертому месяцу беременности. Однако, если матка закреплена спайками, то ее перемещение будет сопровождаться сильной болью, и сохранить беременность в таких условиях будет очень сложно. Кроме того, воспалительный процесс, который вызывал образование спаек, может негативно сказаться на развитии плода.

С другой стороны, наступление беременности может быть затруднено по нескольким причинам. Во-первых, проникновение сперматозоидов в матку может быть осложнено, а во-вторых, плоду сложно закрепиться на стенках измененного органа. Поэтому возможны выкидыши на очень ранних сроках.

Заключение

Таким образом, когда матка находится в ретропозиции, в большинстве случаев все же назначается лечение. Однако иногда оно может и не рекомендоваться, если нет явных симптомов, так как само состояние не является серьезным и не представляет угрозы для здоровья и жизни. В таких случаях могут быть рекомендованы консервативные методы воздействия, и хирургическое вмешательство назначается только в случае их неэффективности. При врожденной ретропозиции матки терапия может не назначаться вовсе, даже при планировании беременности.

Частые вопросы

Что такое ретропозиция матки?

Ретропозиция матки – это состояние, при котором матка отклоняется назад и смещается в сторону прямой кишки.

Какие могут быть причины ретропозиции матки?

Причины ретропозиции матки могут быть различными, включая генетические факторы, родовые травмы, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и гормональные изменения.

Какие симптомы могут сопровождать ретропозицию матки?

Симптомы ретропозиции матки могут включать боли внизу живота, болезненные менструации, боли во время полового акта, частые мочеиспускания, запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Как диагностируется ретропозиция матки?

Диагностика ретропозиции матки может включать гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, МРТ и рентгенографию.

Как лечится ретропозиция матки?

Лечение ретропозиции матки может включать физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, использование поддерживающих устройств, применение гормональной терапии или хирургическое вмешательство.