Синехии в полости матки: что это и как от этого избавиться?

Различные патологические процессы в органах могут оставлять неприятные осложнения и последствия, даже после полного излечения. Одним из таких осложнений являются синехии, которые могут образовываться в полости матки. В данном материале мы расскажем, что такое синехии и как они влияют на качество жизни и репродуктивную функцию.

Определение

Что такое синехии в полости матки? Синехии – это медицинское термин для спаек, которые представляют собой новообразования из нерастяжимой соединительной ткани. Они образуются в результате воспалительных процессов и могут стягивать органы, деформировать их, а также перекрывать просветы.

Нередко можно услышать о таком диагнозе, как Синдром Ашермана. Что это такое? Это заболевание, которое встречается только у женщин и характеризуется наличием синехий в матке.

Давайте рассмотрим строение матки.

Причины

Чаще всего такое состояние развивается в результате осложнений после патологических и лечебных процессов. Среди них могут быть воспалительные и инфекционные процессы, процессы с образованием экссудата, а также хирургические вмешательства, чистки и аборты, особенно если речь идет о матке и подобных случаях.

С технической точки зрения процесс образования спаек связан с заменой пораженной ткани другой. Это происходит в результате патологического процесса или хирургического вмешательства. При таких процессах всегда образуется фиброзная соединительная ткань, которая, например, формирует шрамы и рубцы, но не выполняет никаких функций.

Классификация

Данный патологический процесс может быть классифицирован по-разному. Существует несколько типов классификаций в зависимости от тканевого состава синехий, их расположения и степени развития процесса. Такая система классификаций помогает врачам лучше ориентироваться в процессе и определить оптимальный способ лечения.

По гистологии

Выделяются три типа синехий по тканевому составу, которые соответствуют трем стадиям синдрома.

1. Легкая стадия характеризуется наличием спаек из эпителиальной ткани, которые тонкие и легко рассекаются.
2. Средняя стадия характеризуется наличием более плотных, фиброзно-мышечных новообразований, плотно пророщенных к эндометрию. Они рассекаются сложнее и кровоточат при повреждении.
3. Тяжелая стадия выделяется, когда синехии плотные, состоят из соединительной ткани и с трудом рассекаются.

В принципе, любую стадию можно вылечить хирургически, но объем и сложность вмешательства будут различны.

По распространенности

Здесь речь идет о том, какой объем полости вовлечен в процесс.

• Первый тип характеризуется вовлеченностью до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
• Второй тип выделяется, когда вовлечено от 25 до 75% полости, устья затронуты незначительно, слипания стенок нет.
• Третий тип – вовлечено более 75% полости, устья затронуты, могут быть слипания стенок и деформация органа.

С точки зрения беременности нежелательны любые типы патологии, однако при третьем типе зачатие еще и очень маловероятно.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это международная классификация, которую использует ассоциация гинекологов-эндоскопистов. Согласно ей выделяются 6 стадий синдрома.

• I – тонкие пленки, разрушающиеся при контакте с гистероскопом.
• II – более плотные пленки, часто одиночные.
• II-а – локализация внутри маточного зева, когда верхние отделы не затронуты.
• III – плотные множественные участки, затронуты устья.
• IV – признаки третьей стадии дополняются частичной окклюзией полости.
• V – признаки всех остальных стадий, а также наличие рубцов на стенках.

Такая классификация используется только в контексте хирургического вмешательства.

Симптомы

Признаки наличия синехий в матке могут проявляться по-разному. Однако, чаще всего это сопровождается постоянным болевым синдромом, который возникает при физической нагрузке или определенном положении тела. Боли могут быть острыми и резкими, с высокой интенсивностью, или ноющими. Они обычно усиливаются при недостаточной физической активности и могут возникать даже в состоянии покоя.

В зависимости от места образований, могут возникать проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия, нарушения мочеиспускания и оттока менструальной крови. Также возможны нарушения дефекации и другие проблемы.

Диагностика

Синехии имеют плотность, отличающуюся от других тканей матки, что позволяет легко видеть их при ультразвуковом исследовании. УЗИ позволяет определить местоположение синехий, а также степень закрытости органа и его деформацию.

Если необходимо взять образцы тканей синехий для гистологического исследования, это делается с помощью гистероскопии. Тот же метод может использоваться для осмотра полости матки в диагностических целях, если нет препятствий для проникновения оборудования в полость матки.

Влияние на беременность

Синехии в полости матки представляют серьезную проблему во время беременности. Эти нерастяжимые стяжки фактически зафиксированы, что приводит к статичному состоянию органа. В результате стенки матки находятся на постоянном расстоянии друг от друга. По мере роста плода орган увеличивается и растягивается, но при наличии спаек это вызывает сильные боли, гипертонус органа и, в конечном счете, может привести к выкидышу или аборту по медицинским показаниям. Если игнорировать эту рекомендацию, теоретически может произойти даже разрыв органа.

Кроме того, спайки могут быть расположены таким образом, что деформируют плод и ограничивают его рост, нанося ему давление. В таком случае разрешение беременности будет таким же, как описано выше. Чаще всего наличие спаек затрудняет наступление беременности. Если они присутствуют в матке, то плод плохо прикрепляется, а если и прикрепляется, то возникают выкидыши на ранних стадиях. Однако чаще всего проблемы возникают еще на стадии зачатия, когда цервикальный канал или фаллопиевы трубы могут быть закрыты спайками.

Тем не менее, после удаления синехий можно планировать беременность. Врач обычно рекомендует начинать попытки зачатия через полгода – год после операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и объема операции.

Терапия

Лечение данного состояния проводится несколькими способами и, чаще всего, комплексно, то есть применяется сразу несколько из них. Все методы можно разделить на две большие группы – радикальные и консервативные. Многое в выборе лечения зависит от местоположения спаек, их толщины и гистологического состава.

Консервативная

Наиболее часто используются следующие консервативные методы:

• Гинекологический массаж. Этот метод особенно эффективен при тонких спайках небольшого размера. Во время массажа они растягиваются, что позволяет органам возвращаться в нормальное положение и открывает просветы. Однако этот метод не подходит для женщин, планирующих беременность, и неэффективен при спайках в устьях маточных труб и цервикальном канале.
• Физиотерапия методами СВЧ и/или УВЧ воздействия. Этот метод также эффективен при тонких спайках. Воздействие микроволнами способствует рассасыванию мелких спаек, а массаж увеличивает их эластичность. Часто эти два метода применяются вместе.
• Лечебная гимнастика – комплекс физических упражнений, направленных на растяжение мелких спаек и устранение дискомфорта. Этот метод имеет те же показания и противопоказания, что и гинекологический массаж. Чаще всего, физиотерапия, гимнастика и массаж назначаются совместно при незначительной степени развития патологии.

Все методы консервативной терапии применяются в комплексе при несильной выраженности процесса. Они не подходят тем, кто планирует беременность после удаления синехий в матке, так как фактически спайки они не удаляют, а лишь делают их такими, что при данном размере органа они дискомфорта не причиняют. Но при увеличении матки они снова дадут о себе знать. Исключением можно назвать физиотерапию – в редких случаях этот метод способствует полному рассасыванию мелких спаек, но зачастую для полного излечения его эффективности недостаточно.

Радикальная

Радикальный способ лечения предполагает хирургическое вмешательство. Оно включает в себя рассечение и, в некоторых случаях, полное удаление спаек. Такое вмешательство может иметь разный уровень тяжести в зависимости от особенностей матки и спаек.

Такое вмешательство почти никогда не проводится лапартомически, так как в большинстве случаев это бессмысленно, ведь в результате такой операции могут образоваться новые спайки. Иногда проводится лапароскопическим, когда через проколы в брюшной стенке и стенку матки вводятся микроинструменты и камера, и с помощью них проводится операция.

Наименее травматичный и наиболее желательный способ – гистероскопическое рассечение – в ходе него предполагается введение трубки гистероскопа в полость матки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера и проводится вмешательство. Хотя этот методы предпочтителен, использовать его можно не при любом расположении спаек.

Такое рассечение синехий в матке, обычно, дополняется курсом физиотерапии. Также могут применяться и лечебная гимнастика, и гинекологический массаж на протяжении восстановительного периода и после него. Это делается для того, чтобы предотвратить образование новых, послеоперационных спаек, и стимулировать рассасывание тех небольших, которые могли остаться после операции.

На УЗИ

Последствия

Что произойдет, если не проводить лечение? Могут возникнуть следующие последствия:

1. Постоянные боли;
2. Нарушение работы соседних органов и систем;
3. Деформация органа;
4. Травмы и повреждения;
5. При наличии спаек в матке во время беременности возможны выкидыши или аборты по медицинским показаниям;
6. Бесплодие.

Не все спайки приводят к таким проблемам, однако, если есть показания для удаления, их нельзя игнорировать, даже если пациентка не планирует иметь детей.

Вывод

Синехии матки – это серьезное состояние, которое требует медицинского вмешательства. Поэтому важно обратиться к врачу при обнаружении симптомов этого заболевания.

Частые вопросы

Что такое синехии в полости матки?

Синехии в полости матки – это образование спаек или сращений внутри полости матки, которые могут возникать после травмы, операции или воспалительного процесса.

Какие симптомы синехий в полости матки?

Симптомы синехий в полости матки могут включать нерегулярные или болезненные менструации, боли внизу живота, бесплодие или повторные выкидыши.

Как диагностируются синехии в полости матки?

Диагностика синехий в полости матки может включать гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование и гистероскопию.

Как избавиться от синехий в полости матки?

Лечение синехий в полости матки может включать медикаментозную терапию, гормональную стимуляцию, физиотерапию или хирургическое удаление синехий.

Можно ли предотвратить появление синехий в полости матки?

Предотвратить появление синехий в полости матки можно путем своевременного лечения воспалительных процессов, минимизации риска травмы и соблюдения инструкций после операций в полости матки.