Синдром Рейтера

Комплексные заболевания, вызывающие одновременно несколько изменений в организме, долгое время не имели единого названия. Каждый признак лечился как отдельное заболевание, и только с развитием медицины была выявлена связь между различными симптомами, которые объединяют словом синдром, давая ему название по имени ученого, впервые сформулировавшего его как единое заболевание. К таким патологиям относится и синдром Рейтера.

Понятие и классификация синдрома Рейтера

Синдром Рейтера, второе название которого – реактивный артрит, поскольку он сопровождается поражением суставов, как при ревматоидном артрите, является аутоиммунным заболеванием, развивающимся как реакция на инфекцию.

То есть у человека существует некая предрасположенность к патологии, а инфекционные заболевания часто выступают «спусковым крючком», запускающим механизм болезни. Встречается заболевание чаще у мужчин, чем у женщин, причем молодого возраста. Как предполагают врачи, значительную роль в ее развитии играют половые гормоны.

Протекает болезнь Рейтера в две стадии:

• на первой возбудители попадают в организм и вызывают в нем воспалительный процесс;
• на второй возникает иммунопатологическая реакция, симптомы которой распространяются по всему организму.

Практически у каждого болеющего врачи находят антиген HLA B27, участвующий в синтезе специфических иммунных белков. Его появление изменяет структуру оболочки антител и вызывает соответствующую реакцию организма. Заболевание довольно опасно, оно часто переходит в хроническую форму, рецидивируя при попадании очередной инфекции в организм.

Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Название заболевание получило, благодаря немецкому военному врачу, впервые описавшему основные признаки и объединившему их в единый комплекс. Патология возникала у военнослужащих после того, как они переболели кишечными инфекциями.

Выделяют две формы болезни Рейтера:

• спорадическую, появляющуюся после перенесения венерических заболеваний, в частности, при хламидиозе. Она встречается редко, у отдельных людей;
• эпидемическую, наблюдаемую после заражения сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом, дизентерией и прочее. Проявляется преимущественно в теплое время года, когда активность данных инфекций выше.

По длительности течения синдром подразделяют на острый и хронический. Первый длится до полугода и отличается яркими проявлениями, а второй имеет вялотекущий вид и «тянется» дольше.

Симптоматика заболевания

Поскольку заболевание относится к синдрому, оно имеет множественные проявления, которые, на первый взгляд, могут показаться не связанными друг с другом. При этом затрагиваются практически все системы органов. Симптомы обычно проявляются через 3–4 недели после перенесения инфекционного заболевания, причем возникают они не все сразу, а постепенно накапливаясь.

Поражение суставов – только один из симптомов, давший заболеванию второе название – реактивный артрит

Это связано с постепенным включением в процесс развития патологии все большего числа тканей и органов. Первыми возникают проблемы с мочеполовой системой:

• дизурия;
• боль внизу живота;
• снижение полового влечения, эректильная дисфункция и половое бессилие;
• болезненность во время полового акта;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• поллакиурия;
• пиелонефрит;
• ощущение переполненности мочевого пузыря и постоянные позывы в туалет;
• простатит;
• цистит;
• гиперемия и склеивание губок наружного полового отверстия.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, лейкоцитоз в моче и прочие признаки. Вторыми по частоте идут поражения органов зрения:

• конъюнктивит;
• зуд и жжение в глазах;
• боль и дискомфорт при попытках читать или рассматривать что-то;
• гиперемия глаз;
• ухудшение зрения;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• покраснение склер;
• отек верхнего века;
• появление гнойных и слизистых выделений из глаз.

После начинается поражение суставов, из-за которого синдром получил еще одно название – реактивная артропатия. Оно проявляется в виде воспаления суставов, захватывающего 1–2 сочленения, иногда больше, в редких случаях воспалительный процесс распространяется на все суставы. В первую очередь поражаются те, что несут на себе большую нагрузку, воспаление распределяется снизу вверх: от стопы к тазу.

Симптоматика сходна с артритом:

• боль в суставах;
• появление отека и гиперемия кожи вокруг сустава;
• скованность движений по утрам;
• асимметрия суставов;
• ограничение подвижности сустава.

Кроме того, могут возникать патологии других систем и органов, что проявляется в виде поражения:

• слизистой рта – эрозии на внутренней стороне половых органов: баланит и баланопостит у мужчин и вульвит у женщин;
• кожи, в результате чего на ладонях больного появляются папулы, кожные покровы шелушатся и становятся ороговевшими, на подошвах появляются трещинки, на лице и шее – многочисленные высыпания;
• ногтевых пластинок, сопровождающееся их утолщением, пожелтением и ломкостью;
• внутренних органов. Так, сердечно-сосудистая система может проявлять тахикардию и экстрасистолии. Со стороны нервной системы наблюдаются невралгии, бессонница и раздражительность, менингиты и прочее. Увеличение лимфоузлов может привести к паховой лимфаденопатии.

Также могут появляться симптомы интоксикации: тошнота, головная боль, повышенная температура тела.

Симптомы заболевания многочисленны и касаются различных систем организма

Причины и стадии

Основная причина развития синдрома Рейтера – наличие у больного измененного гена, который «запускается» специфическим образом. Возможно, он находится в половых хромосомах, что объясняет распространенность заболевания преимущественно среди мужчин.

Однако ген может долгое время находиться в «спящем» состоянии, пока его не подтолкнут провоцирующие факторы, в качестве которых выступают инфекционные заболевания:

• Хламидийная инфекция, передаваемая половым путем, реже бытовым. Хламидии поселяются в урогенитальном тракте, вызывая воспаление в уретре, простате и яичках. Далее с током крови они могут разноситься по всему организму. После поражения хламидиями синдром Рейтера начинает развиваться именно с мочеполовой системы. Кроме хламидий, спровоцировать запуск заболевания могут и другие инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, СПИД.
• Кишечные инфекции: сальмонелез, дифтерия, эширехиозы. Они поражают пищеварительную систему, затем разносятся по всему организму, вызывая сбой в работе иммунной системы. Такие инфекции часто бывают массовыми, приводя к эпидемиям.
• В отдельных случаях заболевание может быть вызвано действием уреаплазмы и микоплазмы, который оказывают влияние на соединительные ткани суставов.

Механизм развития заболевания можно разделить на несколько стадий:

• проникновение инфекции в организм;
• образование первичного очага воспаления в пищеварительном тракте или мочеполовых органах;
• распространение микроорганизмов по всему организму через кровь и лимфу;
• изменения в работе иммунной системы;
• появление аутоаллергии;
• выработка организмом антител против собственных клеток.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать терапию синдрома Рейтера, необходимо точно установить диагноз и исключить возможность другого заболевания. Проводить диагностику должен врач. Он проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Кроме того, обязательно назначает клинические анализы, включающие исследование крови и мочи, позволяющие обнаружить наличие возбудителей инфекции и изменения в составе биологических жидкостей.

Обязательно применяются инструментальные методы исследования:

• электрокардиограмма;
• рентгенограмма;
• УЗИ-исследование;
• сцинтиграфия костей скелета;
• пункция суставной жидкости и другое.

На основании полученных обследований врач назначает лечение синдрома Рейтера. Врач выписывает рекомендации, направленные на устранение симптоматики и избавление от инфекции. В первую очередь, необходимо лечить инфекционное заболевание, поскольку именно оно провоцирует иммунную реакцию организма.

В основе диагностики синдрома Рейтера – клинические исследования

В ходе клинических исследований врач устанавливает тип возбудителя и назначает лекарственные препараты против него. Большинство бактериальных инфекций лечится антибиотками, при наличии вирусных возбудителей назначаются противовирусные препараты.

Также пациенту назначаются средства, помогающие снять иммунную реакцию:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства;
• дезинтоксикационные средства, помогающие вывести продукты реакции организма и действия возбудителя;
• витамины для укрепления состояния организма обмена веществ;
• кальциевые препараты для нормализации баланса ионов в организме;
• гепатопротекторы для поддержания печени в нормальном состоянии;
• цитостатики;
• хондропротекторы для поддержания работоспособности суставов;
• препараты для улучшения состояния кожных покровов;
• глазные капли и прочее.

Так как проявления разнообразны и многочисленны, приходится использовать одновременно несколько препаратов, направленных на улучшение работы каждой системы. В качестве вспомогательных средств больному назначается физиотерапия:

• ионофорез;
• ультразвук;
• лазерная терапия;
• амплипульстерапия;
• магнитотерапия;
• диатермия;
• аппликации парафина и озокерита;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• массаж.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение для восстановления иммунитета, особенно для детей. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее начинается терапия, и ее результаты окажутся более эффективными. Это связано с уровнем поражения внутренних органов. Чем раньше приняты меры, тем меньше будет это поражение и его последствия.

Предсказать наличие «дефектного» гена и предотвратить его развитие полностью нельзя, однако заниматься профилактикой необходимо, это позволит снизить риск развития заболевания в разы. Особенно это касается мужского здоровья, ведь, как показывает практика, организм мужчин сильнее подвержен воздействию синдрома Рейтера.

Физиотерапия помогает устранить последствия воспалительного процесса

В целях профилактики необходимо следить за соблюдением норм гигиены и не допускать поражения пищевыми инфекциями, быть внимательным к сексуальным контактам, предпочитая защищенный секс, а лучше отношения с одним постоянным партнером, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Синдром Рейтера относится к иммунным патологиям, развивающимся на фоне инфекционного поражения. Заболевание опасно последствиями, которые возникают при отсутствии лечения, но при своевременной постановке диагноза проходит почти без последствий.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для синдрома Рейтера?

Симптомы синдрома Рейтера могут включать в себя воспаление суставов, урогенитальные проявления (например, уретрит у мужчин и цервицит у женщин), конъюнктивит, кожные проявления (например, кожные высыпания), а также ущемление почек и другие проявления.

Каковы возможные причины возникновения синдрома Рейтера?

Синдром Рейтера может возникнуть в результате реактивного артрита, который обычно развивается в ответ на инфекцию в другой части тела, такую как инфекция мочевыводящих путей или кишечника. Также синдром Рейтера может быть связан с генетическими факторами и наследственностью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может ухудшить состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с инфекциями, так как синдром Рейтера может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Соблюдайте меры гигиены и избегайте близких контактов с больными.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный отдых. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения инфекций, которые могут спровоцировать синдром Рейтера.