Почему возникает замершая беременность?

Не все беременности заканчиваются родами – иногда они прекращаются и эмбрион погибает. Это может произойти по разным причинам, и важно своевременно распознать это состояние, так как оно может угрожать жизни и здоровью женщины. Поэтому важно знать все признаки замершей беременности на ранних сроках, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью называется одно из двух состояний. В первом случае яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется, но по каким-то причинам эмбрион не продолжает свое развитие. Тем не менее, внезародышевые органы, такие как хорион, оболочки и плодный мешок, все же формируются. Во втором случае яйцеклетка успешно прикрепляется и эмбрион начинает нормальное развитие, но затем прогресс останавливается и эмбрион погибает. Иногда первый случай также называют пустым плодным яйцом.

Это состояние достаточно распространено и наиболее характерно для ранних сроков беременности, особенно в первой половине первого триместра. Однако, хотя и редко, замирание беременности может происходить и позже, всего за несколько недель до родов. В таких случаях перестает прослушиваться сердцебиение плода, что свидетельствует о его гибели.

После анализа статистических данных врачи определили наиболее опасные сроки для замирания беременности. Чаще всего это происходит на 3-4, 8-11 и 16-18 неделях вынашивания. Особенно большое количество замираний приходится на 8 неделю.

Причины замершей беременности при беременности

Причин остановки беременности в развитии существует множество, и часто врачам не удается определить причину, по которой вынашивание перестало развиваться. Кроме того, причины замирания на ранних и поздних сроках могут отличаться. В ходе исследований были выявлены группы риска – будущие мамы, у которых вероятность замирания гораздо выше:

1. Зачатие наступило в результате экстракорпорального оплодотворения.
2. Будущей маме более 35 лет.
3. Наличие инфекционного и/или вирусного заболевания (ВПЧ, герпеса).
4. Вредные привычки – курение, прием алкогольных напитков. Вредное употребление алкоголя и курение не только во время беременности, но и перед зачатием.
5. Генетическая предрасположенность – замирания у матерей, бабушек, сестер женщины или у нее самой в предыдущих беременностях.

Однако наличие этих факторов не означает, что беременность всегда не развивается. В большинстве случаев даже женщинам в группах риска удается родить здорового ребенка.

На ранних сроках, особенно в первом триместре, замирание наиболее распространено. Это может происходить по следующим причинам:

1. Высокая свертываемость крови будущей матери и повышенный гемоглобин. При высокой густоте крови вероятность тромбообразования увеличивается, что может привести к кислородному голоданию плода и его гибели.
2. Резус-конфликт, который чаще вызывает выкидыши, но также может привести к замиранию плода.
3. Генетическая предрасположенность, связанная с патологическим недостатком гормонов, мешающим эмбриону прикрепиться.
4. Изначально нежизнеспособный эмбрион, вызванный отклонениями в процессе оплодотворения или деления.
5. Заболевания, передающиеся половым путем у одного из родителей.
6. Бытовые инфекции, такие как грипп и ОРВИ, которые могут привести к инфицированию плода.
7. Большое количество предыдущих абортов, которые могут привести к покрытию стенок матки рубцами и недостаточному кровоснабжению.
8. Другие патологии матки, связанные с особенностями кровоснабжения.
9. Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами.
10. Гормональные сбои.

Дополнительными факторами, повышающими вероятность замирания, являются стрессы, вредные условия труда и несбалансированное питание.

На поздних сроках, втором и третьем триместрах, замирание гораздо менее распространено. Это связано с тем, что у плода уже сформировалась плацента, которая обеспечивает защиту от инфекций. Также на этих сроках плод получает достаточно питания, и гибель при недостатке питания становится маловероятной. Основными причинами замирания на поздних сроках являются генетические причины, гормональные сбои, некоторые лекарственные препараты, инфекции и резус-конфликт.

Отягчающими факторами на поздних сроках также являются стресс, тяжелые условия труда и вредные привычки.

Статистика замерших беременностей по неделям

Вероятность замирания беременности может изменяться в зависимости от недели. В таблице ниже приведена примерная статистика замирания по неделям.

Статистика замирания беременности по неделям

В 70% случаев, когда причина замирания была установлена, оказывается, что это связано с гормональным сбоем.

Как определить замершую беременность?

Замирание беременности обычно диагностируется с помощью инструментальных и лабораторных исследований, таких как скрининг. Эти исследования позволяют точно поставить диагноз и, при возможности, определить причину патологии. Это важно для предотвращения замирания в будущем.

Остановка развития плода сопровождается несколькими характерными симптомами, но на ранних сроках определить это практически невозможно. Симптомы могут полностью отсутствовать. Однако на поздних сроках женщина обычно сразу замечает отклонения от нормы.

Симптомы замирания в первом триместре обычно слабо выражены. Вначале, после остановки развития, у пациентки сохраняются все признаки нормальной беременности – токсикоз, увеличение молочных желез, положительный тест на беременность и увеличение матки. Однако, как только происходит отслойка плаценты, симптомы начинают быстро исчезать.

Характерные признаки замирания включают боли внизу живота, часто схваткообразного типа, которые вызываются сокращениями матки, когда организм пытается избавиться от плода. Также могут возникать тянущие боли. Другие признаки включают резкое исчезновение токсикоза, уменьшение молочных желез и их чувствительности, специфические кровянистые выделения из влагалища, иногда с примесью гноя, что указывает на давно замершее вынашивание и разложение плода. Во втором триместре явным симптомом является прекращение активности и движений плода, хотя окружность живота может продолжать увеличиваться из-за роста внутриплодных оболочек. Также базальная температура при замершей беременности понижается. Иногда признаком патологии может быть лихорадка – сильное повышение температуры тела, которое происходит, когда плод начинает разлагаться.

Инструментальная диагностика состоит из ультразвукового исследования, которое позволяет врачу определить наличие сердцебиения плода, соответствие его размера сроку беременности и другие параметры. Дополнительно проводится анализ крови на уровень ХГЧ, который начинает падать, как только беременность замирает. Осмотр гинекологом также проводится для определения изменений в размерах матки.

Лечение

Лечение заключается в удалении нежизнеспособного эмбриона из полости матки, и чем раньше это будет сделано, тем лучше. Поэтому, при первых признаках замирания, важно обратиться к специалисту. Существуют различные методы лечения, вот некоторые из них:

1. Инициированный организмом выкидыш – это достаточно частое явление, когда организм самостоятельно отвергает погибший эмбрион из-за снижения уровня гормонов. Если есть вероятность такого исхода, врачи предпочитают подождать, а не прерывать беременность медикаментозно.
2. Медикаментозное двухфазовое прерывание – женщина принимает гормональные препараты дважды, чтобы вызвать прекращение беременности. Этот метод применим только при сроке менее 8 недель.
3. Хирургический аборт – процедура, при которой происходит выскабливание полости матки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом.
4. Вакуумный аборт – это другой способ хирургического аборта.

Врач выберет наиболее подходящий метод лечения.

Последствия и осложнения

Однократная замершая беременность, независимо от способа прерывания, обычно не приводит к серьезным последствиям. При правильной терапии, уже через 3-6 месяцев можно начать планировать следующую беременность. Важно отметить, что бесплодие развивается только в 1 из 10 случаев.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность замирания, рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

1. Проведите обследования на ЗППП и урогенитальные инфекции на стадии планирования и, при необходимости, пролечите их.
2. Избегайте вредных привычек как минимум за год до зачатия.
3. Регулярно проходите анализы на уровень гормонов.
4. Старайтесь избегать стрессов.

Очевидно, что при генетической предрасположенности невозможно предотвратить замирание.

Заключение

Хотя неразвивающаяся беременность встречается довольно часто, ее предотвратить сложно. Однако это не означает, что женщина с генетической предрасположенностью к ней не сможет стать мамой. С правильной подготовкой к беременности и ответственным ее ведением можно значительно снизить вероятность неблагоприятного течения.

Частые вопросы

Почему возникает замершая беременность?

Замершая беременность может возникать по разным причинам, включая генетические аномалии плода, проблемы с плацентой, хронические заболевания матери, внутриматочные инфекции или проблемы с иммунной системой.

Какие симптомы сопровождают замершую беременность?

Симптомы замершей беременности могут включать кровотечение из влагалища, снижение или прекращение признаков беременности (например, прекращение роста живота или прекращение ощущения движения плода), а также появление сильных болей внизу живота.

Как диагностируется замершая беременность?

Диагностика замершей беременности может включать ультразвуковое исследование, анализы крови на уровень гормонов беременности и другие диагностические процедуры.

Каковы возможные последствия замершей беременности?

Последствия замершей беременности могут включать физическое и эмоциональное воздействие на женщину, включая кровотечение, инфекции, потерю матки и эмоциональное стрессовое состояние.

Каково лечение замершей беременности?

Лечение замершей беременности может включать медикаментозное прерывание беременности, хирургическое удаление остатков плода или наблюдение и ожидание, чтобы тело самостоятельно избавилось от остатков плода.