Перелом ключицы со смещением является достаточно распространенной травмой. По статистическим данным, переломы ключицы встречаются в 2.5-15% случаев среди всех переломов.
Механизм травмы
- Прямое воздействие силы
- Непосредственный удар;
- Сильный толчок в области плеча и верхней конечности;
- Дорожно-транспортное происшествие;
- При сильном сокращении мышц (например, приступ эпилепсии);
- Отдача ружейным прикладом в момент выстрела;
- У новорожденных перелом ключицы возникает при травматичных для ребенка родах (при прохождении по родовым путям матери).
- Непрямое воздействие
- При падении на плечо;
- Падение на локоть;
- Падение на вытянутую руку.
Врачи отмечают, что перелом ключицы со смещением является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При таком типе перелома важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как неправильное или несвоевременное лечение может привести к осложнениям, включая хроническую боль и ограничение подвижности. Врачи рекомендуют проводить диагностику с помощью рентгенографии, чтобы точно оценить степень смещения и выбрать оптимальный метод лечения. В большинстве случаев требуется иммобилизация с помощью повязки или шины, однако в сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация после травмы также играет ключевую роль в восстановлении функции руки и предотвращении рецидивов. Важно следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать физической терапией.
Классификация переломов ключицы
- Со смещением костных отломков;
- Без смешения костных отломков.
Также в травматологии различают открытые и закрытые переломы ключицы.
При переломе ключицы травма обычно происходит в средней трети, в более редких случаях — в наружной трети ключицы. Очень часто при переломе ключицы у пострадавшего возникает типичное смещение отломков.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет центральный отломок кверху и несколько кзади. Одновременно периферический отломок ключицы под влиянием силы тяжести верхней конечности смещается книзу.
Симптомы
- Надплечье пострадавшего на стороне повреждения ключицы несколько укорочено. Это можно определить при внешнем осмотре пациента или измерить расстояние от акромиального отростка до места грудино-ключичного сочленения;
- Если произвести пальпацию и небольшое давление на область плечевого сустава, то у пострадавшего усиливается боль в области повреждения ключицы;
- При переломе ключицы со смещением отломки костей можно не только пропальпировать, но и увидеть при объективном осмотре больного;
- Пострадавший испытывает резкую боль в месте повреждения ключицы;
- У больного движения в плечевом суставе ограничены;
- При осмотре места повреждения ключицы можно увидеть отечность тканей и кровоизлияния;
- По просьбе врача больной не может поднять руку;
- При переломе ключицы острыми отломками кости могут повреждаться нервы плечевого сплетения и подключичная артерия;
- При переломе ключицы рука на стороне повреждения немного длиннее;
- У пострадавшего сустав плеча находится несколько ниже плечевого сустава здоровой стороны;
- При переломе ключицы со смещением пострадавший инстинктивно поддерживает руку за область предплечья или немного прижимает ее к туловищу.
Перелом ключицы со смещением — это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Многие отмечают, что боль в области плеча и ограниченная подвижность становятся первыми симптомами. Люди делятся своими впечатлениями о процессе восстановления: некоторые говорят, что реабилитация требует времени и терпения, но с правильным подходом можно вернуть прежнюю функциональность. Часто упоминается необходимость ношения специальной повязки или шины, что может быть неудобно, но важно для правильного сращивания кости. Важно также учитывать, что у каждого человека процесс заживления индивидуален, и некоторые могут столкнуться с осложнениями, такими как неправильное сращение. В целом, многие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и следования его рекомендациям для успешного восстановления.
Диагностика
- Анамнеза (факт травмы);
- Жалоб пострадавшего;
- Данных объективного обследования;
- Дополнительных методов диагностики
- Рентгенологическая диагностика;
- Ультразвуковое обследование;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография.
Неотложная помощь
- Обезболивание (пострадавшему вводят внутримышечно ненаркотические анальгетики или кеторол);
- Иммобилизация (при переломе ключицы со смещением пострадавшему необходимо наложить фиксирующую повязку);
- Больного транспортируют в положении сидя в ближайший травматологический пункт или стационар;
- Пострадавшие с повреждением крупных сосудов и нервных стволов должны быть направлены в специализированные медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. В таких случаях очень часто возникает необходимость срочного оперативного вмешательства, в ходе которого сосудистые хирурги восстанавливают поврежденные крупные кровеносные сосуды.
Лечение
Существует два способа лечения переломов ключицы со смещением:
- Консервативное;
- Оперативное.
Тактика лечебных мероприятий будет определяться видом перелома и тяжестью травмы.
Место перелома ключицы у пострадавшего можно обезболить введением 1% раствора новокаина в объеме 20 мл.
Читайте также:
При переломе ключицы с незначительным смещением костных отломков пострадавшему накладывают гипсовую повязку типа Дезо сроком в среднем на 3 недели.
Репозиция
В том случае если при переломе произошло сильное смещение костных отломков, необходимо произвести репозицию. У больного приподнимают надплечье и таким образом устраняют смещение костных отломков по ширине. Затем в подмышечную впадину больного помещают ватно-марлевый валик и после этого верхнюю конечность приводят к туловищу. Обязательным условием репозиции является то, что плечо должно быть отведено кзади.
Как показывает практика, сопоставить костные отломки легко, но вот удерживать их в этом положении достаточно трудно. После репозиции делается контрольный рентгеновский снимок, а затем накладывается гипсовая повязка по типу Дезо.
В том случае если костных осколков у пострадавшего оказывается очень много и сопоставить их достаточно сложно, для правильного срастания перелома в травматологии используют специальную шину, которая получается путем скрепления или связывания двух шин Крамера.
Операция при переломе ключицы со смещением
Оперативное лечение переломов ключицы показано при:
- Повреждении или сдавлении сосудистого или нервного пучка;
- Возникновении угрозы перфорации кожи острыми костными отломками;
- Сильном смещении костных отломков, сопоставить которые консервативным способом не удалось.
Реабилитация
Если пострадавший при переломе ключицы своевременно обратился к квалифицированному специалисту и ему была оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме, то период полного срастания сломанной кости и восстановление физиологической функции верхней конечности могут достигать восьми недель.
Врач –реабилитолог назначает специальные физические упражнения при переломе ключицы, которые помогают практически полностью восстановить объем и силу мышц, а также двигательную активность руки.
Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- Активные физические упражнения в тренирующем режиме (свободные, а также статические и динамические);
- Активное применение механотерапии;
- Общий и местный массаж (все виды ручного и аппаратного);
- Идеомоторные упражнения;
- Физиотерапия;
- Подводная гимнастика;
- Грязелечение;
- Полноценное питание;
- Санаторно-курортное лечение.
В период реабилитации пациент должен включать в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием кальция и других микроэлементов и витаминов: молоко, творог, сыр, фрукты, овощи и зелень.
Если у больного есть достоверные признаки остеопороза, ему назначаются таблетированные препараты кальция и поливитамины для улучшения срастания костных отломков.
-
Читайте также:
Основные цели реабилитации:
- Предупреждение трофических расстройств кожи и тканей;
- Улучшение местного кровообращения;
- Улучшение кровообращения и лимфооттока в верхней конечности;
- Повышение общего тонуса организма;
- Нормализация тонуса мышц руки и профилактика атрофии;
- Восстановление физиологической функции верхней конечности.
Последствия
Общий срок лечения и реабилитации при переломе ключицы со смещением в среднем длится около трех месяцев.
Если у пострадавшего повреждаются подключичная артерия или нервы, срок лечения будет более длительным.
Последствия перелома ключицы:
- Несращение костей;
- Образование ложного сустава;
- Укорочение верхней конечности;
- Деформация верхней конечности;
- Хроническая боль в руке;
- Нарушение физической активности руки.
Для того чтобы у больного не было никаких последствий перелома ключицы, он должен обратиться за медицинской помощью сразу после травмы и во время лечения выполнять все рекомендации врача.
Вопрос-ответ
Как долго заживает перелом ключицы со смещением?
Для полного восстановления функциональности верхней конечности после травмы ключичной кости без смещения требуется 1, 5-2 месяца, со смещением – от 3 месяцев до полугода. У детей и здоровых людей с высокой физической активностью этот процесс зачастую протекает быстрее.
Как срастается ключица со смещением?
Перелом ключицы может быть со смещением кости или без смещения. При переломе со смещением фрагменты кости смещаются относительно друг друга: отдаляются или поворачиваются. Если перелом без смещения, части ключицы остаются в изначальном положении.
Какие могут быть последствия после перелома ключицы?
В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения: Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
-
Читайте также:
В каком случае делают операцию при переломе ключицы?
Показания к остеосинтезу ключицы полный перелом кости после удара по ней, повреждение ключицы с вовлечением плечевого сустава и кости плеча (поражение мыщелка, проксимального участка и т. Д. ), привычный вывих плеча (рекомендуют выполнение операции по Латерже).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу как можно скорее. Перелом ключицы со смещением требует профессиональной диагностики и лечения. Не откладывайте визит к врачу, так как это может привести к осложнениям и неправильному сращению кости.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по иммобилизации. Врач может рекомендовать использование специальной повязки или шины для ограничения движения плеча и ключицы. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитацию. После снятия повязки важно проводить упражнения для восстановления подвижности и силы в плечевом суставе. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления индивидуальной программы реабилитации.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить будущие травмы.
Загрузка...
