Парацервикальные кисты шейки матки: стоит ли от них избавляться?

Появление кистозных образований на репродуктивных органах женщины является распространенным явлением. Кисты шейки матки, которые образуются из-за закупорки желез, расположенных на стыке двух видов эпителия, встречаются в 20% случаев. Эта патология обычно не сопровождается явными клиническими симптомами и лечится в основном деструктивными методами.

Что такое парацервикальная киста?

Рассмотрим, что представляет собой киста, насколько она опасна и может ли она превратиться в рак? Киста – это небольшой пузырек, который находится внутри тканей и содержит жидкость. Его размеры варьируются от 3 до 15 мм, и гинекологи редко обнаруживают кисты большего размера – до 3 см в диаметре. Они могут быть одиночными или множественными.

В зависимости от места расположения, кисты могут быть:

• Эндоцервикальными, которые находятся внутри шеечного канала на его внутренней оболочке;
• Парацервикальными, которые расположены в области перехода шейки матки во влагалищную часть.

Чтобы понять, как образуется киста, нужно разобраться с различными типами покровных тканей, которые покрывают эту область. Внутренняя оболочка влагалища и наружная часть шейки матки состоят из многослойного плоского эпителия, который является прочным и способен выдерживать значительные нагрузки. Внутри канала матки находится цилиндрический эпителий, состоящий из одного ряда клеток, который также покрывает внутреннюю оболочку матки. Этот однослойный эпителий тонкий, нежный и содержит наботовые железы, которые вырабатывают слизь.

Два вида эпителия соединяются в области зева матки. Иногда эта зона смещается выше (в область шеечного канала) или ниже среднего уровня и переходит на шейку матки. Это изменение называется эктопией или эрозией. Именно в этой области чаще всего обнаруживаются кисты.

Наботовые железы имеют форму колбы с широким основанием и узким "горлышком". Они вырабатывают слизь, которая выделяется наружу через выводную часть. По некоторым причинам может произойти закупорка узкого "горлышка" и проток закрывается. Секрет не может выйти наружу и скапливается внутри тканей, а капсульная оболочка покрывает его снаружи. Размеры железы постепенно увеличиваются, и врач может обнаружить ее во время гинекологического осмотра. В результате образуется так называемая ретенционная (истинная) киста, которая не имеет связи с внешней средой.

Отдельно стоит упомянуть эндометриоидные кисты, которые образуются из-за перехода внутренних тканей матки на влагалищную часть. Фактически, такие образования являются симптомом заболевания – эндометриоза. Аномально расположенный кусочек эндометрия продолжает реагировать на изменения гормонального фона и кровоточит во время месячных.

Парацервикальные кисты шейки матки являются доброкачественной патологией и практически никогда не превращаются в раковую опухоль.

Причины

Основной причиной возникновения кист являются различные воспалительные процессы в женской половой сфере, включая инфекционные заболевания, такие как трихомониаз и гонорея. В результате этих изменений увеличивается вязкость секрета желез и ухудшается его выведение наружу. Воспаление также влияет на процесс регенерации тканей, приводя к накоплению большого количества эпителия в протоках железы.

Кроме того, существуют и другие причины появления кист:

• Половые инфекции;
• Травмы шейки матки, такие как воздействие лазером, медицинские аборты и использование внутриматочной контрацепции;
• Гормональные нарушения, особенно в постклимактерический период, когда слизистая оболочка матки становится тоньше;
• Папилломавирусы.

Все эти факторы могут способствовать развитию кист.

Симптомы

Обычно киста шейки матки, расположенная в области парацервикальной зоны, не вызывает никаких симптомов. Ее наличие может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования или во время внешнего гинекологического осмотра, особенно если образование достигло значительных размеров.

Иногда женщины могут испытывать следующие проблемы:

• Тянущие боли в области надлобков;
• Увеличение количества выделений из влагалища;
• Обильные менструации;
• Кровоточивость после полового акта.

Эти симптомы появляются только в случае, если киста достигает больших размеров. Крупные образования могут изменять форму шейки матки и в некоторых случаях приводить к бесплодию.

Важно отметить, что маленькую кисту невозможно обнаружить самостоятельно, так как симптомы патологии могут быть слабыми или полностью отсутствовать.

Диагностика

Белесоватое образование размером с головку булавки может быть обнаружено врачом при осмотре с использованием специальных зеркал. Часто оно находится в области, где эпителий цервикального канала выходит из нормы.

Если обнаружена киста, женщине может потребоваться пройти следующие исследования для получения подробной информации:

1. УЗИ малого таза.
2. Кольпоскопия – это исследование репродуктивных органов с использованием оптического прибора. Врач обрабатывает ткани растворами уксусной кислоты и раствором Люголя, чтобы выявить здоровые и поврежденные участки. Если на шейке матки обнаружены патологические изменения, может быть взят небольшой образец ткани для биопсии.
3. Мазок на флору, который позволяет определить бактериальный состав влагалища и шейки матки, а также выявить наличие половых инфекций.
4. Мазок по Папаниколау – для изучения состояния эпителия.
5. ПЦР-диагностика – при необходимости.
6. Анализы крови.

Лечение

Если обнаружена патология, пациентка должна регулярно посещать врача. Проводится динамическое наблюдение и при отсутствии прогресса особых мер не предпринимают.

В легких случаях назначается консервативное лечение гормональными препаратами, иммуномодулирующими средствами. При выборе метода лечения учитываются размеры образования, количество инкапсулированных пузырьков, а также наличие или отсутствие осложнений – цервицита, аднексита.

Лечение антибиотиками

При наличии воспаления (кольпита, цервицита) врач прописывает антибиотики широкого спектра (макролиды, цефалоспорины). Они подбираются с учетом высеянной микрофлоры. Одновременно с пероральными препаратами назначаются вагинальные свечи с противовоспалительным действием (Полижинакс, Депантол). Они купируют воспаление на местном уровне, снимают раздражение.

После курса антибиотиков понадобится восстановление бактериальной флоры влагалища с помощью эубиотиков (свечи Ацилакт).

Антимикотические средства

Лекарства против грибковой инфекции назначаются при наличии у женщины кандидозного цервицита. Используются системные антимикотические средства (Натамицин, Флуконазол) и местные препараты в виде вагинальных таблеток и свечей (Клотримазол).

Дренирование

Иногда набокова киста воспаляется, в этом случае проводят прокол пузырька иглой, удаляют его содержимое и обрабатывают участок лазером или радиоволнами.

Хирургическое лечение

К удалению кисты приступают только после ликвидации всех воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями. При этом условии снижается риск послеоперационных осложнений.

Если размеры образования не позволяют применять выжидательную тактику, используется один из перечисленных способов удаления:

1. Криодеструкция – на пораженные участки воздействуют сверхнизкой температурой (жидким азотом). Со временем поврежденные ткани замещаются здоровыми клетками. Процедура практически безболезненна, может применяться для нерожавших женщин. Главное условие ее проведения – отсутствие половых инфекций.
2. Диатермокоагуляция – воздействие на кисту наконечником, который проводит ток высокой частоты. После процедуры образуется корочка, которая покрывает поврежденную область. После ее отторжения на тканях формируется рубец. Именно из-за него метод не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность в будущем.
3. Лазерное воздействие – наиболее распространенная методика. Используется при расположении кисты вблизи от влагалища. Если интенсивность воздействия подобрана неправильно, процедура может оказаться болезненной.
4. Химический метод – воздействие на кисту после ее вскрытия препаратом Солковагин. Средство содержит кислоты и приводит к некрозу измененных тканей. В дальнейшем они отслаиваются с образованием новых клеток. Метод не оставляет рубцовой деформации.
5. Радиоволновое воздействие – эффективное и безболезненное удаление патологического образования. Методика практически бескровная и не оставляет после себя рубцов.

Последствия и осложнения

Осложнения, связанные с парацервикальной кистой, встречаются нечасто. Эти осложнения могут включать:

• Деформацию шейки матки из-за большого размера кисты;
• Нагноение содержимого кисты из-за проникновения болезнетворных микробов внутрь капсулы. При этом у женщины могут возникнуть симптомы воспаления, такие как повышенная температура, боль в области надлобков и тошнота. В случае нагноения кисты требуется срочное вскрытие и дренирование полости;
• Разрыв "пузырька" кисты, при котором ее содержимое выливается в брюшную полость и возникают симптомы перитонита.

Кистозные изменения также могут привести к "шеечному" бесплодию, когда множественные пузырьки перекрывают канал матки.

Частые вопросы

Что такое парацервикальные кисты шейки матки?

Парацервикальные кисты шейки матки – это полости, наполненные жидкостью, которые образуются в тканях шейки матки.

Каковы причины образования парацервикальных кист шейки матки?

Парацервикальные кисты шейки матки могут образовываться из-за заболеваний шейки матки, таких как эндоцервициты или дисплазия, а также из-за гормональных изменений или травмы.

Стоит ли от парацервикальных кист шейки матки избавляться?

В большинстве случаев парацервикальные кисты шейки матки являются безопасными и не требуют лечения. Однако, если киста вызывает симптомы, такие как боли или кровотечение, или если она увеличивается в размерах, может потребоваться удаление.

Какими методами можно удалить парацервикальные кисты шейки матки?

Удаление парацервикальных кист шейки матки может быть выполнено различными методами, включая лапароскопию, гистероскопию или конизацию шейки матки. Врач выберет наиболее подходящий метод в зависимости от размера и расположения кисты, а также от общего состояния пациента.

Могут ли парацервикальные кисты шейки матки стать злокачественными?

В большинстве случаев парацервикальные кисты шейки матки являются доброкачественными и не представляют угрозы для здоровья. Однако, в редких случаях они могут стать злокачественными опухолями, поэтому регулярное наблюдение и контроль у врача важны для выявления любых изменений.