Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва – это воспалительное поражение периферического нерва, в результате которого нарушается моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) функция верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Анатомия плечевого нерва

Плечевой нерв представляет собой не один нервный ствол, а целое плечевое сплетение (plexus brachialis), образованное ветвями нижних шейных и первого грудного спинномозговых нервов. Поэтому его воспаление называют плекситом. Нервные волокна сплетения образуют короткие и длинные пучки, питающие все анатомические образования (кости, мышцы, связки, кожу), расположенные в зоне верхнего плечевого пояса и руки.

Причины

К факторам, способствующим возникновению плексита (факторы риска) относят:

• переохлаждение;
• стрессы;
• нехватку витаминов (в первую очередь витаминов группы В).

Непосредственными причинами неврита плечевого нерва могут выступать самые разнообразные факторы.

Травмы

Травмы, в том числе и микротравмы, являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. К повреждению нервного пучка могут привести:

• Перелом ключицы.
• Вывих плевого сустава.
• Колотые, резаные, огнестрельные ранения плеча.
• Длительное использование костылей.
• Работа с вибрирующими инструментами.
• Работа с малярной кистью.
• Длительное ношение тяжелого рюкзака.
• Оперативное вмешательство (наиболее редкая причина).
• Родовая травма (акушерский паралич Дюшена-Эрба).

Компрессия

Второе место по частоте встречаемости занимают причины, связанные со сдавлением и наступившим вследствие этого нарушением кровотока (ишемией) в области плечевого нервного сплетения.

• Длительное нахождение руки в неестественном положении. Это может произойти у лежачих больных или во время крепкого сна (чаще при алкогольном опьянении).
• Сдавление нервов посттравматической гематомой, опухолью или аневризмой подключичной артерии.
• Межпозвонковая грыжа.

Инфекции

Воспалительный процесс в нервном пучке может быть обусловлен проникновением возбудителей, занесенных с током крови и лимфы. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях: туберкулез, герпес, бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, грипп, ангина.

Нарушения обмена веществ

Так называемый дисметаболический плексит встречается при таких заболеваниях: сахарный диабет обоих типов, подагра, диспротеинемии.

Симптомы

Признаки плексита могут различаться в зависимости от того, какой именно пучок нервного сплетения был поврежден. Признаки повреждения верхнего пучка:

• Острая пронизывающая боль в предплечье.
• Нарушение чувствительности кожи верхнего плечевого пояса и руки до локтя.
• Снижение тонуса мышц предплечья.
• Нарушение движения в локтевом суставе.

Признаки повреждения нижнего пучка:

• Снижение (или потеря) чувствительности кожи на внутренней стороне кисти.
• Ухудшение мышечного тонуса нижней части руки.
• Синдром Горнера. У таких пациентов на стороне поражения отмечается западение глазного яблока (энофральм), сужение зрачка (миоз) и отсутствие его реакции на свет, а также опущение верхнего века (птоз).

Синдром Горнера встречается не только при плексите плечевого нерва, но и при других заболеваниях

Тотальный плексит сочетает в себе симптомы поражения верхнего и нижнего нервного пучка. При любой локализации процесса первыми проявлениями заболевания будут острая боль и нарушение чувствительности.

Неврит и невралгия – в чем разница?

Эти два заболевания имеют сходную симптоматику. Так в чем же отличие? Термин «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – воспаление. Термин «невралгия» означает «нервная боль». Таким образом, невралгия плечевого сплетения характеризуется одним очень ярко выраженным симптомом – болью.

В таких случаях врач может выставить невралгию как самостоятельный диагноз. В других случаях невралгия является одним из признаков неврита, наряду с нарушением чувствительности кожи и дисфункцией мышц.

Диагностика

Правильно оценить симптоматику при неврите может только врач-невролог. Кроме опроса, он проведет ряд специальных клинических тестов, позволяющих оценить чувствительность и мышечный тонус в пораженной конечности. Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Эти лабораторные методы укажут на степень выраженности воспалительного процесса, а также помогут выявить причину заболевания.
• Электронейромиография. Этот метод позволяет дать представление о том, как проводится нервный импульс и позволяет оценить размер очага поражения.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Эти методы направлены на выявление патологии анатомических структур плеча. Они позволяют выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы, аневризмы, локального отека и других патологических процессов.

Лечение

Терапия плексита сводится к следующим основным принципам:

• Устранение боли.
• Купирование воспалительного процесса.
• Устранение причины заболевания.
• Реабилитационные мероприятия (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, методы народной медицины).

При появлении сильных болей в области плеча необходимо сразу обратиться к врачу

Устранение боли

Первое, с чего начинают лечение, – это устранение болевого симптома, который изматывает больного. Для этого используют препараты с выраженным обезболивающим эффектом: Кетанов, Найз, Пенталгин. При выраженных болях используют новокаиновые блокады. Также нередко есть необходимость в приеме антидепрессантов, что помогает нормализовать эмоциональный фон и улучшить ночной сон.

Купирование воспалительного процесса

Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Достоинством группы является то, что эти лекарственные препараты помогают снять как воспаление, так и на болевой синдром. Наиболее часто используют:

• Ибупрофен,
• Нимесулид,
• Диклофенак,
• Индометацин.

Препараты можно принимать в таблетках, в виде инъекций, а также в составе мазей и гелей для наружного применения. Важно помнить, что все эти медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лучше строго придерживаться рекомендаций врача.

Устранение причины заболевания

Для того чтобы лечение принесло наиболее быстрый и надежный эффект, необходимо как можно быстрее выявить причину заболевания и воздействовать на нее. Если воспаление нерва вызвано определенной инфекцией (туберкулез, бруцеллез и т.д.), то применяют специфические антимикробные препараты.

Если причиной является нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра), то в первую очередь необходима коррекция основного заболевания, вызвавшего неврит. При травмах, опухолях, аневризмах возникает необходимость оперативного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

После стихания острой фазы заболевания (около 2-х недель) необходим этап восстановления, являющийся важной частью лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обладают выраженным эффектом и давно применяются для лечения неврита. Целью этих методик является возвращение нервной чувствительности и повышение тонуса мышц.

• Магнитотерапия. Основной эффект в повышении регенерации тканей и устранении боли.
• УВЧ-терапия. Уменьшает воспаление, улучшать питание тканей.
• Лазеротерапия. Стимулирует регенерирующие процессы.
• Лечебные ванны (родоновые, сероводородные). Способствуют восстановлению чувствительности нервных окончаний.
• Грязелечение. Лечебные грязи способствуют глубокому прогреванию тканей, за счет чего улучшаются обменные процессы, микроциркуляция и регенерация.

Первые занятия необходимо пройти вместе с инструктором

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой являются необходимым условием для восстановления подвижности плечевого и локтевого сустава, нормализации тонуса и силы мышц, а также профилактики развития контрактур (стойкого ограничения пассивного движения в суставе). Комплекс упражнений составляется врачом-реабилитологом или инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента.

Принципы занятий:

• Перед началом необходимо сделать легкий массаж для разогрева мышц.
• Длительность и интенсивность занятий увеличивается постепенно.
• При возникновении болей тренировку необходимо прекратить.
• Если рука может удерживать предметы, то в комплекс постепенно добавляются упражнения с палкой и мячом.

В дальнейшем к упражнениям хорошо добавить кинезиотерапию и плавание.

Лечение плексита народными средствами

На заключительном этапе реабилитации с успехом применяются методы, основанные на народной медицине. Существует немало эффективных рецептов, но в любом случае перед тем как лечить неврит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с врачом. Чаще всего применяют компрессы, настойки и отвары лекарственных растений.

Компресс со скипидаром

Необходимо скипидарную мазь смешать с горячей водой в пропорции 1:1. Затем полученное средство наносят на сложенную в несколько слоев марлю и накладывают на плечо. Компресс фиксируют бинтом на 10 минут. После этого кожу обмывают теплой водой с мылом и укутывают шерстяным платком.

Компресс с валерианой

Марлю сложить в несколько слоев и смочить в настойке валерианы. Сверху компресс закрыть полиэтиленовой пленкой, укутать теплой тканью и оставить на всю ночь. Желательно провести курс из 10 процедур.

Отвар из ромашки

Взять 4 столовых ложки сухих цветков лечебной ромашки, залить стаканом воды, довести до кипения и варить на медленном огне10 минут. Затем процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки после еды.

Отвар из ромашки используют для облегчения болевых ощущений

Настой тысячелистника

1 чайную ложку растительного сырья залить стаканом кипятка. Дать остыть, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Осложнения

Если заболевание не было вовремя диагностировано и лечение не проводилось, возможно развитие серьезных осложнений, значительно влияющих на качество жизни пациента.

• Атрофия мышечной ткани в результате нарушения иннервации.
• Развитие контрактур. В этом случае происходит замещение мышечной ткани на соединительную и возникает стойкое ограничение подвижности в суставе.
• Нарушение тактильной чувствительности.

Прогноз

Несмотря на то что лечение неврита плечевого нерва довольно длительное, если придерживаться всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы неврита плечевого нерва?

Основные симптомы неврита плечевого нерва включают онемение, слабость и боль в плече и верхней части руки, а также ограничение движения в плечевом суставе.

Каковы возможные причины развития неврита плечевого нерва?

Неврит плечевого нерва может быть вызван травмой, компрессией нерва, инфекцией, воспалением или другими медицинскими состояниями, такими как диабет.

Каковы методы лечения неврита плечевого нерва?

Лечение неврита плечевого нерва может включать физиотерапию, лекарства для уменьшения боли и воспаления, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения компрессии нерва.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Неврит плечевого нерва требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Избегайте повреждения плечевого нерва путем правильной позы и упражнений для укрепления мышц плеча и шеи. Это может помочь предотвратить повторное возникновение неврита.