Что такое гонартроз коленного сустава?
Гонартроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит поражение гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей.
Гонартроз является одним из самых распространенных видов артроза. Заболевание обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста. По статистике, поражение коленных суставов чаще происходит у женщин старше 40 лет. Заболевание может начаться и в более молодом возрасте после перенесенной травмы, или как результат постоянных интенсивных физических нагрузок (например, у профессиональных спортсменов). В народе гонартроз называют «отложение солей», однако причина болезни связана, прежде всего, с нарушением питания и структуры суставного хряща. Очаги отложения солей при гонартрозе колена встречаются в связочном аппарате и в месте прикрепления сухожилий, однако они являются вторичными, и не вызывают появление болезненных симптомов. Гонартроз коленного сустава по МКБ- 10 имеет код – М- 17.
Патоморфология
На начальных стадиях заболевания нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, которые питают гиалиновый хрящ сустава. Его поверхность утрачивает свою гладкость и постепенно становится сухой. На поверхности суставного хряща появляются небольшие трещины. При движениях нарушается беспрепятственное скольжение, суставные поверхности костей «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы хрящевой ткани приводят к ее истончению, и потере амортизационных свойств.
С развитием патологического процесса возникают компенсаторные изменения в костных структурах сустава. Сама суставная площадка постепенно расплющивается, таким образом, она пытается приспособиться к увеличивающимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона, а по краям суставных поверхностей возникают остроконечные остеофиты (их можно увидеть на рентгене). Капсула сустава и синовиальная оболочка при этом заболевании становятся «сморщенными». Суставная жидкость загустевает, изменяются ее физико-химические свойства, что приводит к ухудшению питательных и связывающих свойств. Из-за дефицита питательных веществ, дегенеративные изменения в хрящевой ткани ускоряются. Суставной хрящ истончается, а на некоторых участка — исчезает. Трение между «оголенными» суставными поверхностями увеличивается, кости деформируются, движения в суставе резко ограничены или практически невозможны.
Врачи отмечают, что гонартроз коленного сустава является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита, особенно у пожилых людей. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются возрастные изменения, избыточный вес и травмы. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства. Также важным аспектом является изменение образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и контроль за весом. В целом, медицинское сообщество акцентирует внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов в лечении гонартроза.
Причины
Точная причина развития гонартроза коленного сустава до сих пор не выяснена, но существуют несколько факторов, которые могут служить пусковым механизмом для развития заболевания.
Основные причины гонартроза:
- Возрастные изменения сосудов синовиальной оболочки сустава;
- Нарушение обмена веществ;
- Нарушение иннервации коленного сустава ( различные неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы и повреждение позвоночника);
- Чрезмерные нагрузки на сустав;
- Патологические изменения венозных сосудов голени;
- Острые и хронические интоксикации;
- Избыточная масса тела;
- Повышенная ломкость капилляров;
- Неадекватное лечение старых травм коленного сустава;
- Патологическое изменение кровообращения;
- Травматизация сустава (разрывы менисков, связочного аппарата, переломы, трещины);
- Инфекционные заболевания;
- Аллергические реакции;
- Воспалительные заболевания коленного сустава в анамнезе (ревматизм, артрит);
- Генетическая предрасположенность;
- Гормональные и эндокринные нарушения (гипотиреоз, нарушение функции половых желез и гипофиза);
- Аномальное строение суставных тканей;
- Профессиональный спорт.
Классификация гонартроза
В зависимости от патогенеза развития выделяют два вида гонартроза:
- Первичный (идиопатический) – возникает обычно у людей пожилого возраста и связан с инвалютивными процессами в организме. Первичный гонартроз поражает обычно оба коленных сустава;
- Вторичный – развивается после перенесенных травм колена, является следствием заболеваний или нарушения развития коленного сустава. Процесс в коленном суставе, как правило, односторонний.
Гонартроз коленного сустава — это заболевание, о котором говорят многие, и мнения людей варьируются. Некоторые пациенты отмечают, что с возрастом начинают ощущать дискомфорт и скованность в коленях, особенно после физической активности. Многие делятся опытом использования различных методов лечения: от физиотерапии до инъекций гиалуроновой кислоты. Некоторые находят облегчение в народных средствах, таких как компрессы и отвары трав. В то же время, другие выражают недовольство по поводу долгих ожиданий в очередях на консультации к специалистам и высокой стоимости лечения. Важно отметить, что многие люди подчеркивают необходимость ранней диагностики и активного подхода к лечению, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и сохранить активность на долгие годы.
Стадии развития заболевания
- 1 стадия – боли в коленных суставах возникают после физической нагрузки, возможен небольшой отек сустава. Боль проходит после отдыха, колено не деформировано;
- 2 стадия – боль в коленных суставах носит интенсивный характер и более продолжительна. При ходьбе можно услышать хруст в коленных суставах. Отмечается небольшое ограничение активных движений, коленный сустав деформирован;
- 3 стадия – боль в коленном суставе носит постоянный характер и беспокоит человека даже ночью, походка нарушена. При осмотре больного обращает на себя внимание выраженная деформация коленного сустава и ограничение его подвижности.
Симптомы
Основные клинические симптомы и признаки гонартроза коленного сустава:
- У человека возникают боли в коленном суставе при приседании, при подъеме или спускании по лестнице, после переохлаждения или длительной физической нагрузке;
- Боли в коленях усиливаются в конце дня;
- Утром возникает скованность в коленных уставах и болезненность при попытке совершить движения, чувство «стягивания» в подколенной области;
- Боли в суставах уменьшаются или практически исчезают, когда человек «расходится»;
- Пациенты жалуются что ночью «крутит» икры;
- При развитии заболевания в коленных суставах образуется контрактура
- Боли приобретают более острый и постоянный характер;
- Контуры коленного сустава сглаживаются, возникает припухлость;
- При обострении процесса человек не может наступить на больную ногу;
- Иногда в коленном суставе может возникнуть внезапное ограничение движений (из-за «суставной мыши»;
- При прогрессировании патологического процесса в коленном суставе развивается стойкая сгибательно-разгибательная контрактура;
- Нижняя конечность теряет свою опорную функцию;
- Походка становится неустойчивой, переваливающейся;
- Ноги больного становятся Х-образными или О-образными (вальгусная или варусная деформация нижних конечностей);
- В тяжелых случаях пациенты могут передвигаться только с опорой на трость или костыли;
- Если деформирующий гонартроз коленного сустава осложняется синовитом, то контуры коленного сустава становятся сглаженными;
- При синовите наблюдается выбухание в области переднебоковых поверхностей сустава и над надколенником, а при пальпации этого участка определяется флюктуация.
Диагностика
Диагноз «гонартроз коленного сустава» ставиться на основании:
Читайте также:
- Анамнеза жизни;
- Анамнеза заболевания;
- Жалоб больного;
- Данных объективного осмотра пациента;
- Дополнительных методов исследования (лабораторная и лучевая диагностика) .
Виды исследований при гонартрозе:
- Биохимический анализ крови;
- Артроскопия;
- Сцинтиграфия костей;
- Рентгенография;
- УЗИ;
- Компьютерная томография;
- Пункция коленного сустава;
- Магнитно-резонансная томография.
При артроскопии можно увидеть типичные патоморфологические изменения и дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе.
Артроскопия при гонартрозе:
- Синовиальная мембрана сустава бело-красного цвета, гипертрофирована;
- Множество фибринных нитей;
- Шероховатость суставных хрящей;
- Хрящи сустава имеют желтоватый или коричневый цвет;
- Поврежденный мениск с участками дегенеративных изменений, цвет — тусклый;
- На мениске имеются поперечные и продольные разрывы.
Рентгенологическое исследование при гонартрозе:
- Неравномерное сужение суставной щели (особенно в тех участках, где сустав испытывает максимальное механическое давление);
- Склеротические изменения в хрящевой ткани;
- Краевое расположение остеофитов в виде заострения контуров эпифизов, а также в области межмыщелкового возвышения и краев надколенника;
- В области эпифиза кости имеется груботрабекулярная перестройка губчатого вещества.
Лечение
На начальных стадиях лечения гонартроза коленного сустава, консервативная терапия может давать довольно длительные ремиссии. Какой врач лечит гонартроз коленного сустава? Лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды.
Терапию гонартроза необходимо начинать в максимально ранние сроки.
Виды лечения гонартроза коленного сустава:
- Медикаментозная терапия;
- Средства народной медицины;
- Хирургическое лечение;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Массаж;
- Гирудотерапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Ортопедическое лечение;
- Мануальная терапия;
- Авторские методики;
- Лечебная физкультура;
- Диетическое питание.
Чем лечить гонартроз коленного сустава?
Медикаментозная терапия:
- Обезболивающие (анальгин, парацетамол, трамадол);
- Противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, олфен, индометацин, кеторофен, вольтарен);
- Глюкокортикоидные препараты (кеналог, гидрокортизон, дипроспан);
- Хондропротекторы (дона, зинаксин, алфлутоп, румалон, артра);
- Препараты гиалуроновой кислоты ( отровиск, синокорм, гиалуаль, ферматрон);
- Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд);
- Сосудистые препараты (аскорутин, лецитин, упсавит);
- Сосудорасширяющие (трентал, никошпан,теоникол);
- Местная или аппликационная терапия (гели, мази, крема — апизартрон, финалгон, фастум-гель, долобене, фелоран).
Ортопедическое лечение при гонартрозе коленных суставов – это применение специальных приспособлений, которые уменьшают нагрузку на коленный сустав. Они подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.
Ортопедические приспособления:
-
Читайте также:
- Ортезы (при гонартрозе применяются жесткие надколенники, которые ограничивают движение в коленных суставах);
- Ортопедические стельки для обуви;
- Трость или костыли.
Хирургическое лечение обычно применяется при неэффективности консервативной терапии. При эндопротезировании происходит замена всего коленного сустава или его частей на искусственные. Такой вид хирургического вмешательства проводится при постравматическом гонартрозе коленного сустава, связанном с разрывом внутрисуставных связок или внутрисуставным переломом костей. Операция возможна только в тех случаях, когда у больного нет сопутствующего остеопороза.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения при гонартрозе:
- Лечение лазером;
- Диадинамические токи;
- Тепловые процедуры (парафин, озокерит, лечебные грязи);
- Криотерапия – местное лечение холодом;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез с новокаином;
- УВЧ;
- УФО.
Лечебная физкультура
ЛФК при гонартрозе коленного сустава является очень важным аспектом лечения этого заболевания. Комплекс физических упражнений должен подбираться для каждого больного индивидуально , учитывая стадию патологического процесса и наличие сопутствующих заболеваний. Гимнастика при гонартрозе позволяет укрепить мышцы, которые окружают коленный сустав, улучшить кровообращение и питание тканей.
Упражнения выполняются лежа на полу ( на спине). Больной должен выполнять все упражнения плавно, осторожно, без рывков. В самом начале продолжительность занятий составляет около 10 минут, постепенно доводят длительность ЛФК до 30 минут. Физические упражнения при заболеваниях суставов не должны причинять боли.
ЛФК при гонартрозе коленного сустава видео:
Диета
При гонартрозе коленных суставов питание имеет очень большое значение. В ежедневный рацион должна входить молочная и растительная пища, а вот потребление мясных продуктов необходимо сократить. Диета при этом заболевании должна быть направлена, прежде всего, на снижение веса. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки), небольшими порциями. Основная часть пищи должна быть съедена до 3 часов дня.
Необходимо сократить количество поваренной соли в пище (или лучше всего исключить). Нужно ограничить потребление жареного, мучного, печеного и сладкого. Лучше всего кушать блюда на пару, отварную пищу вместо жареной. Спиртные и газированные напитки могут вызвать обострение заболевания. Очень хорошо для суставов кушать холодец, желе.
Народные способы лечения
При гонартрозе коленных суставов широко применяется лечение народными методами.
-
Читайте также:
Рецепты:
- Один куриный желток необходимо смешать с одной чайной ложкой скипидара и одной чайной ложкой обыкновенного яблочного уксуса. Полученной смесью нужно растереть область коленного сустава, а затем укутать его теплым шарфом или платком, обеспечить ноге полный покой;
- Хороший обезболивающий эффект при гонартрозе дает камфорное масло. Его наносят массажными движениями на больное колено, а затем обматывают хлопчатобумажной тканью смоченной в водке, следующий слой – вощеная бумага. Колено в несколько слоев укутывается теплым платком;
- Лист лопуха необходимо помыть, а затем распарить. Для этого на стопку листьев ставят кастрюлю с горячей водой. Больное колено смазывается подсолнечным маслом, а затем на него тыльной стороной кладется лист лопуха. Следующие утепляющие слои на сустав — целлофан и шерстяной платок.
Заключение
На современном этапе развития медицины гонартроз коленного сустава невозможно вылечить, но проводить терапию необходимо, для того, чтобы избавить пациента от мучительных болей и приостановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.
Как лечить гонартроз коленного сустава? Пациент при этом заболевании должен запастись терпением, так как лечение длительное и комплексное, оно включает в себя не только терапевтические мероприятия, но и отказ больного от вредных привычек, нормализацию веса тела, изменение привычного питания и образа жизни человека.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить гонартроз колена?
Гонартроз лечат консервативно и хирургически. Консервативные методики используют травматологи-ортопеды, когда терапия начата вовремя и прогноз положительный. В остром периоде показан покой.
Можно ли много ходить при гонартрозе коленного сустава?
При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми, исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.
В чем разница между артрозом и гонартрозом?
Артроз коленного сустава, или, как его ещё называют, гонартроз, — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, оболочки сустава, связочный аппарат, кости и даже мышцы. Со временем вокруг разрушенного суставного хряща аномально разрастаются костные структуры.
Что такое гонартроз простыми словами?
Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний. По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления безопасной программы тренировок.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и активный образ жизни помогут контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, которые могут помочь снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Обратитесь к специалисту для подбора подходящих средств.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте болевые ощущения и другие симптомы. При ухудшении состояния обязательно обращайтесь к врачу для своевременной диагностики и корректировки лечения. Раннее вмешательство может значительно замедлить прогрессирование заболевания.
Загрузка...
