Многие люди старше 40 лет, особенно женщины страдающие лишним весом, часто жалуются на боли в коленных суставах. Больные колени не дают спать ночью, затрудняют передвижение, такой дискомфорт нарушает привычный ритм жизни. Что это такое гонартроз? Почему он развился и можно ли его вылечить?
Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Сама природа болезни носит не воспалительный характер, однако достаточно часто приводит к инвалидизации человека.
При повышенных физических нагрузках на коленный сустав происходит нарушение обменных процессов в хряще, он начинает постепенно истончаться. В результате патологических изменений в структуре коллагеновых волокон суставной хрящ теряет свои амортизационные свойства, а также эластичность и устойчивость к воздействию патологических факторов. При гонартрозе нарушается конгруэнтность суставных поверхностей колена. Патологический процесс в колене усугубляется повышенным синтезом костной ткани в виде образования остеофитов (остроконечные костные разрастания). Остеофиты раздражают синовиальную оболочку, которая реагирует воспалением, что приводит к ограничению подвижности в коленном суставе.
Чаще всего встречается гонартроз внутренней части коленного сустава, разрушение хряща происходит, как правило, между поверхностью бедренной кости и надколенником. Заболеванию подвержены люди в зрелом и пожилом возрасте, а также профессиональные спортсмены.
При гонартрозе коленного сустава 3 степени по решению медицинской комиссии МРЭК и ВТЭК больному дают 2 группу инвалидности.
Причины
Основные причины развития гонартроза:
- Нарушение обмена веществ;
- Избыточная масса тела;
- Повышенная ломкость капилляров;
- Неадекватное лечение старых травм коленного сустава;
- Патологическое изменение кровообращения;
- Травматизация сустава (разрывы менисков, связочного аппарата, переломы, трещины);
- Воспалительные заболевания коленного сустава в анамнезе (ревматизм, артрит);
- Генетическая предрасположенность;
- Гормональные и эндокринные нарушения;
- Аномальное строение суставных тканей;
- Профессиональный спорт.
Врачи отмечают, что лечение гонартроза коленного сустава 3 степени требует комплексного подхода. На этом этапе заболевания пациенты часто испытывают значительную боль и ограничение подвижности, что негативно сказывается на их качестве жизни. Специалисты рекомендуют начинать с консервативных методов, таких как физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, если эти меры не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика. Важно, чтобы пациенты активно участвовали в процессе лечения, следуя рекомендациям врачей и соблюдая режим реабилитации. Своевременное обращение к специалистам и правильный выбор методов лечения могут значительно улучшить состояние и восстановить функциональность коленного сустава.
Симптомы
Клинические симптомы гонартроза 3 степени:
- Боль в коленном суставе появляется не только после физической нагрузке, но и в покое;
- В области пораженного сустава наблюдается отечность мягких тканей, повышение местной температуры;
- Больное колено деформировано, контуры костей, которые образуют коленный сустав – грубые;
- Обнаруживается контрактура в пораженном суставе (больной не может полностью согнуть или разогнуть коленный сустав);
- Болевой синдром при гонартрозе чаще всего локализуется на внутренней стороне коленного сустава;
- Боль в пораженном суставе усиливается в вечернее время, может беспокоить пациента даже ночью;
- Многие больные при движении слышат «хруст» в пораженном коленном суставе;
- При прогрессировании заболевания человеку трудно становиться ходить, он использует костыли или бадик;
- Развивает хромота (человек щадит больную ногу при ходьбе);
- Боль в коленном суставе усиливается в весенне-осенний период, а также при перемене погоды (в холодную и дождливую);
- При пальпации колена болезненная зона локализуется на внутренней стороне сустава;
- Если гонартроз осложняется синовитом, то у больного наблюдается сглаженность контуров коленного сустава, выпячивание мягких тканей над надколенником и сбоку от него, при пальпации колена двумя руками возникает ощущение флюктуации;
- Острая боль и ощущения заклинивания возникают за счет нахождения в полости коленного сустава осколков остеофитов;
- На этой стадии гонартроза происходит изменение оси нижней конечности;
- У некоторых больных появляется нестабильность коленного сустава.
Диагностика
Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:
- Анамнез;
- Жалобы;
- Данные объективного осмотра;
- Рентгенография суставов;
- Консультация узких специалистов;
- Проведение теста на ревматоидный фактор;
- Артроскопия;
- Диагностическая пункция сустава;
- Ультразвуковое исследование коленного сустава;
- Компьютерная томография (визуализация костных структур сустава);
- Магнитно-резонансная томография ( визуализация костей и мягких тканей сустава).
При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).
Лабораторные исследования:
Читайте также:
- Общий анализ крови;
- Скорость оседания эритроцитов;
- Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
- Общий анализ мочи;
- Коагулограмма.
Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:
- Сужение или отсутствие суставной щели;
- Склеротические изменения суставного хряща;
- Повреждения костей;
- Отложение солей.
Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, часто оказываются недостаточно эффективными на этой стадии заболевания. Пациенты делятся опытом использования инъекций гиалуроновой кислоты, которые помогают улучшить подвижность и снизить болевой синдром, но эффект может быть временным.
Некоторые обращаются к хирургическим методам, таким как артроскопия или эндопротезирование, и отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Однако, как подчеркивают врачи, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию болезни. В целом, мнения расходятся: одни пациенты довольны результатами лечения, другие же сталкиваются с рецидивами и необходимостью повторных процедур. Важно помнить, что комплексный подход и регулярные консультации с врачом играют ключевую роль в успешном лечении.
Лечение
Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?
Существует два способа лечения гонартроза:
- Консервативное;
- Оперативное.
Консервативная терапия:
- Консервативное лечение медикаментами;
- Физиотерапия;
- Диетотерапия;
- Лечение средствами народной медицины;
- Мануальная терапия;
- Массаж;
- ЛФК;
- Авторские методики;
- Санаторно-курортное лечение.
Медикаментозная терапия
Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе
Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.
НПВС для лечения гонартроза:
- Диклофенак;
- Диклак;
- Ибупрофен;
- Олфен;
- Индометацин;
- Кеторофен.
Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).
При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан). Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний.
При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин). Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.
- Читайте также:
Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект
Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом . Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.
Хондропротекторы для лечения гонартроза:
- Структум;
- Дона;
- Алфлутоп;
- Румалон;
- Артра;
- Хондроитин Акос;
- Хондролон;
- Зинаксин;
- Артрин;
- Мукосат.
Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.
Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем
При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект. Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.
Лекарства для местного применения при гонартрозе:
- Апизартрон;
- Финалгон;
- Фастум-гель;
- Долобене;
- Фелоран;
- Никофлекс;
- Меновазин;
- Вольтарен-гель;
- Эспол.
Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение
При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц. Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава.
При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:
- Аскорутин;
- Лецитин;
- Упсавит.
Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус
-
Читайте также:
При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.
Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости
В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща. Гиалоурановая кислота введённая внутрь сустава не вызывает отторжения, а также побочных и аллергических реакций.
Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:
- Отровиск;
- Синокорм;
- Гиалуаль;
- Ферматрон.
Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).
Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться только после того, как было полностью снято воспаление в коленном суставе.
Авторские и новаторские методики
При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики:
- Методика Гита;
- Методика Евдокимова;
- Методику Бубновского.
Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут. Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород . Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии.
В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток. Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.
Оперативное лечение
Гонатроз коленного сустава 3 степени – это последняя стадия заболевания, при которой практически полностью разрушается суставной хрящ, и движения в коленном суставе резко ограничены или невозможны. Консервативная терапия на этой стадии развития заболевания в большинстве случаев не дает положительного эффекта, и поэтому больному показано хирургическое вмешательство.
-
Читайте также:
Виды операций:
- Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
- Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
- Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
- Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь. Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.
Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.
Осложнения эндопротезирования:
- Тромбоз бедренной вены;
- Краевой некроз кожи;
- Парез малоберцового нерва;
- Отторжение протеза;
- Остеомиелит.
Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.
Физиотерапия
Методы физиотерапии для лечения гонартроза:
- Лазеротерапия;
- УВЧ;
- Магнитотерапия;
- Грязелечение;
- Электрофорез;
- Микроволновая терапия;
- Парафинолечение;
- Радоновые и сероводородные ванны.
Диета
Диетотерапия при гонартрозе коленных суставов 3 степени заключается, прежде всего, в снижении веса. Питание пациента при этом заболевании должно быть разнообразным, но с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Ежедневное меню больного должно включать в себя естественные компоненты хрящевой ткани: пациенту рекомендовано кушать холодец, студень, мясокостный бульон. Необходимо исключить из пищи раздражающие вещества – копченые, острые, соленые, пряные блюда, кофе, газированные напитки и алкоголь.
Заключение
Гонартроз коленных суставов — это хроническое заболевание, которое очень часто ведет к инвалидизации больного. Все методы лечения позволяют лишь добиться ремиссии и на некоторое время притормозить прогрессирование болезни. При возникновении у больного грубых деформаций и анкилозов с необратимыми нарушениями функции суставов показано эндопротезирование.
Вопрос-ответ
Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?
Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение -эндопротезирование коленного сустава. После хирургического вмешательства последует период реабилитации, который занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.
Какие препараты нужно принимать при гонартрозе?
Алфлутоп раствор для инъекций 10 мг/мл 1 мл ампулы 10 шт. Мидокалм таблетки покрытые пленочной оболочкой 150 мг 30 шт. Дона порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500 мг 20 шт. Диафлекс Ромфарм капсулы 50 мг 30 шт. Мидокалм таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт. Ещё
Что нельзя делать при гонартрозе коленного сустава?
Игнорировать заболевание и отказываться от назначенного лечения, самостоятельно менять режим приема и дозировки назначенных препаратов, не обращать внимание на ухудшение симптомов болезни (усиление или изменение характера болей, скованности сустава и пр.
Можно ли обойтись без операции при гонартрозе?
В рамках лечения врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, щадящие физические нагрузки, инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, ношение поддерживающих ортопедических аппаратов. В запущенных случаях без операции при гонартрозе коленного сустава не обойтись.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту для точной диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Гонартроз 3 степени требует комплексного подхода, который может включать медикаментозное лечение, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте рекомендованные физические упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасных и эффективных упражнений.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут вам поддерживать здоровый вес и замедлить прогрессирование гонартроза.
СОВЕТ №4
Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Это может значительно облегчить болевые ощущения и повысить качество жизни.
Загрузка...
