Левосторонний гонартроз — это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение левого коленного сустава. Существует второе название этой патологии – остеоартроз коленного сустава. По статистическим данным это не воспалительное заболевание занимает одно из ведущих мест среди всех видов артроза (около 20%) и очень часто приводит к инвалидизации человека.
Патологические изменения в суставе
Гонтартроз в быту люди обычно называют «отложение солей». Действительно, при этом заболевании в просвете сустава происходи отложение солей кальция, но участки обызвествления небольшие, и не имеют самостоятельного клинического значения. Болезнь возникает после нарушения кровообращения в небольших сосудах костей, что приводит к патологическим изменениям в хрящевом матриксе сустава.
Первые изменения в хрящевой ткани происходят на молекулярном уровне. Затем следуют изменения гиалинового хряща: он мутнеет, местами истончается, растрескивается и расслаивается в различных направлениях. Этот процесс в суставе заканчивается тем, что на небольшом участке исчезает суставной хрящ и обнажается костная ткань. Кость также реагирует на гибель хрящевой ткани своим уплотнением и разрастанием по периферии.
В результате этих изменений образуются остроконечные шипы, нога больного постепенно деформируется и искривляется. В норме все обменные процессы в суставном хряще происходят за счет осмотического давления. При сдавливании хрящевой ткани выделяется смазка, а при разгрузке она впитывается обратно. Таким образом, во время движений постоянно происходит питание хряща. Если в результате повышенных механических нагрузок у человека возникает неполное восстановление, то обменные процессы нарушаются. В том месте, где происходит максимальное давление, суставной хрящ начинает постепенно истончаться.
У человек нарушается структура коллагеновых волокон, что приводит к нарушению амортизационных свойств, постепенному размягчению хряща надколенника (хондромаляции), нарушается метаболитная функция хондроцитов. Суставной хрящ постепенно теряет свою эластичность и устойчивость. В результате таких патологических изменений нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.
Патологический процесс усугубляется повышенным синтезом костной ткани, что приводит к появлению остроконечных остеофитов. За счет того, что синовиальная оболочка подвергается постоянному раздражению, в ней возникает воспаление, что приводит к ограничению подвижности сустава. Патологический процесс чаще всего возникает на внутренней части коленного сустава и между поверхностью надколенника и бедренной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе чаще всего возникают у спортсменов и у людей пожилого возраста.
Врачи отмечают, что левосторонний гонартроз является распространенной проблемой, особенно среди пожилых людей и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в коленном суставе, что приводит к болям и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозная терапия могут значительно улучшить состояние пациента. Врачами также рекомендуется обратить внимание на коррекцию веса и использование ортопедических средств, что поможет снизить нагрузку на сустав. Профилактика и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания.
Причины
Основные причины возникновения гонартроза коленного сустава:
- Избыточная масса тела (у больного увеличивается осевая нагрузка на коленный сустав);
- Нарушение местного кровообращения (например, при повышенной ломкости капилляров);
- Нарушение обменных процессов в суставе;
- Различные травматические повреждения коленных суставов (трещины, переломы, разрывы менисков, связок);
- Заболевания суставов воспалительного характера в анамнезе (артрит, ревматизм);
- Профессиональные занятия спортом (легкая атлетика, футбол, гимнастика, теннис);
- Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
- Гормональные перестройки (например, климакс);
- Аномальное строение тканей сустава;
- Неадекватное лечение старых травм;
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы
Различают следующие симптомы и признаки гонартроза коленных суставов:
- У человека возникает ощущение скованности в левом коленном суставе;
- Больной жалуется на ощущения «стягивания» под коленом и боль в коленном суставе после непродолжительной ходьбе;
- У человека возникают трудности при ходьбе после сна или долгого сидения на стуле. Для того чтобы, больному стало легче, необходимо «расходиться»;
- При развитии заболевания боли на внутренней стороне левого коленного сустава становятся более постоянными и упорными;
- Многие больные при ходьбе ощущают «хруст» в колене;
- Постепенно развиваются ограничения сгибания и разгибания в суставе;
- По мере прогрессирования гонартроза развивается хромота;
- В запущенных случаях заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи, опоры или костылей;
- Некоторые пациенты отмечают, что боль в колене утихает в горизонтальном положении;
- Болевой синдром в левом коленном суставе может возникать даже ночью.
Осмотр больного:
- На начальных стадиях заболевания изменения в коленных суставах не обнаруживаются;
- С течением гонартроза можно увидеть деформацию левого коленного сустава;
- Контуры костей, которые образуют сустав – грубые;
- Обнаруживается контрактура: в левом коленном суставе происходи неполное сгибание или разгибание;
- Обращает на себя внимание искривление костей голени;
- Если положить ладонь на больной коленный сустав, то можно ощутить хруст при попытке пациента «согнуть» или разогнуть» ногу в колене;
- Хруст в суставе может возникать при попытке сдвинуть надколенник кнаружи;
- При пальпации коленного сустава определяется болезненная зона, которая находится на внутренней стороне колена (на уровне мыщелков бедренной кости, большого берца и суставной щели);
- Если в суставе возникает синовит, то это проявляется в виде сглаженности контуров и ощущения флюктуации при пальпации левого колена двумя руками.
По мере прогрессирования гонартроза клинические симптомы становятся ярче и проявляют себя более выраженно.
Читайте также:
Левосторонний гонартроз вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, ограничивая подвижность и вызывая постоянные боли. Люди делятся своими переживаниями о том, как им трудно выполнять привычные действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. Некоторые пациенты отмечают, что консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаменты, приносят временное облегчение, но не решают проблему полностью. В то же время, другие обсуждают положительный опыт после хирургического вмешательства, которое помогло вернуть активность. Важным аспектом является необходимость ранней диагностики и регулярного контроля состояния, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Сообщества пациентов становятся местом обмена опытом и поддержки, что помогает многим справляться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с этим заболеванием.
Степени тяжести
Различают три степени тяжести левостороннего гонартроза коленного сустава:
- 1 степень левостороннего гонартроза – у больного возникает усталость ног после физической нагрузки, ощущение дискомфорта в коленном суставе. Во время ходьбы может прослеживаться небольшая крепитация. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания у пациента отмечается небольшое ограничение активных движений в коленном суставе. Визуально коленный сустав не изменен. На полученном рентгеновском снимке определяется незначительное сужение суставной щели;
- 2 степень левостороннего гонартроза – у пациента возникают болевые ощущения в колене после физической нагрузки (долгого стояния или ходьбы). Характерный хруст в суставе становится более выраженным. Больной не может совершить полное сгибание или разгибание в колене. По утрам возникает «стартовая боль». При осмотре ноги можно увидеть атрофию четырёхглавой мышцы бедра. Кроме этого, значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания ноги в левом коленном суставе. На рентгеновских снимках отмечается выраженное сужение суставной щели, участки разрастания остеофитов и «сплющивание» суставных поверхностей костей;
- 3 степень левостороннего гонартроза – боль в левом коленном суставе появляется не только после физической нагрузки, но и в покое. В области пораженного сустава возникает отечность тканей, повышение местной температуры. Если в полости сустава находится «суставная мышь» (осколки остеофитов), то у пациента могут возникать симптомы блокады сустава, которые проявляются в виде ощущения «заклинивания» и сопровождаются острой болью. Больной не может согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе. Визуально отмечается деформация коленных суставов и изменяется ось нижней конечности. Может выявляться нестабильность пораженного сустава.
Классификация
По происхождению выделяют следующие виды гонартроза:
- Первичный – возникает на фоне относительного здоровья и чаще всего проявляется у женщин и людей пожилого возраста. В группе риска находятся больные с ожирением, у которых сустав испытывает дополнительную нагрузку;
- Вторичный – развивается после перенесенной травмы или заболевания.
Диагностика
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза;
- Жалобы больного;
- Данные объективного осмотра;
- Дополнительные методы обследования.
При подозрении на гонартроз коленных суставов больного должен внимательно осмотреть ортопед и провести пальпацию сустава, измерить длину костей, провести углометрию (определить подвижность колена под различными углами).
В план обследования при этом заболевании входит :
- Общий анализ крови и определение СОЭ;
- Фибриноген крови;
- Мочевина;
- Биохимический анализ крови и мочи.
Рентгенологическое исследование:
- Сужение суставной щели;
- Повреждение кости;
- Склероз хряща;
- Отложение кристаллов солей.
Ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики гонартроза, однако полностью заменить рентгенологическое исследование сустава оно не может. При магнитно-резонансной томографии можно послойно исследовать все ткани сустава, и определить самые ранние патологические изменения в хряще.
Лечение
Методы лечения гонартроза коленного сустава мало чем отличаются от других методик лечения артроза других суставов:
- Медикаментозная (или лекарственная) терапия;
- Физиотерапия (электропроцедуры, грязе- и парафинотерапия);
- Лечебная гимнастика;
- Диетотерапия;
- Массаж и мануальная терапия;
- Нетрадиционные методы (апитерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия);
- Методы народной медицины;
- Авторские методики;
- Оперативное вмешательство.
Снимаем воспаление
При этом заболевании больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты которые вводятся внутривенно или внутримышечно, а также в форме свеч (ибупрофен, олфен, диклак, диклофенак, кетопрофен, индометацин).Однако, длительное применение этих лекарств может негативно сказаться на органах желудочно-кишечного тракта , печени и почках, особенно при наличии у пациента хронических заболеваний.
-
Читайте также:
НПВС из группы ЦОГ-2 являются более щадящими и эффективными, поэтому их можно применять более длительно, на протяжении нескольких месяцев (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Гормональные препараты при гонартрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций, если заболевание осложнено развитием синовита. Основная цель применения гормонов – снять боль и воспаление в максимально короткий срок. Однако гормоны, как известно отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Наиболее часто при гонартрозе применяются: кеналог, гидрокортизон, дипроспан.
Антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин) подавляются синтез протеолитических ферментов при гонартрозе, и таким образом препятствуют разрушению суставного хряща. При этом заболевании они вводятся внутрисуставно.
Анаболический и антикатаболический эффект
Хондропротекторы (ДОНА,структум, алфлутоп, румалон, мукосат) в своем составе имеют вещества, которые входят в состав матрикса хряща. Эти препараты являются естественными компонентами хрящевой ткани и хорошо усваиваются организмом. Хондропротекторы участвуют в синтезе коллагена. Лекарственные препараты этой группы применяются длительными курсами и могут назначаться в виде инъекций.
Греем, мажем, растираем
При левостороннем гонартрозе применяются различные мази, гели, крема. Они улучшают местное кровообращение и снимают признаки воспаления.
Препараты для местного применения:
- Апизартрон;
- Финалгон;
- Долобене;
- Фелоран;
- Фастум гель;
- Никофлекс.
Улучшаем местное кровообращение
При левостороннем гонартрозе применяются сосудорасширяющие препараты (актовегин, кавинтон, трентал), которые снижают тонус внутрисосудистых мышц, и таким образом усиливают приток крови в больной сустав. Эти лекарства улучшают местное кровообращение и трофику тканей. Для укрепления стенки сосудов больному назначают аскорутин и упсавит.
Снимаем повышенный тонус
Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) и спазмолитики (но-шпа) помогают убрать повышенный тонус мышц в области левого коленного сустава, и тем самым способствуют улучшению местного кровообращения.
Протезы синовиальной жидкости
В последнее время наиболее прогрессивной методикой лечения левостороннего гонартроза является введение внутрь сустава препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является естественным природным компонентов синовиальной жидкости и суставного хряща. Препараты отровиск, синокорм, гиалуаль помогают смягчить движения в суставе и снимают боль, которая возникает при трении суставных поверхностей.
При неэффективности консервативого лечения больному показано оперативное лечение.
Заключение
Левосторонний гонартроз чаще всего возникает у спортсменов, людей среднего возраста с избыточной массой тела. Опасность гонартроза состоит в том, что очень редко диагноз ставится вовремя, так как на 1 стадии патологического процесса заболевание себя практически ничем не проявляет. Некоторые пациенты после физической нагрузки испытывают тянущие боли в коленных суставах, которые они объясняют как «усталость ног». Если начать лечение на ранних стадиях болезни, то можно приостановить разрушение хряща и сохранить функциональность коленного сустава.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое левосторонний гонартроз?
Гонартроз или деформирующий артроз – одна из наиболее серьезных дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава. При данном заболевании поражается хрящевая ткань, покрывающая часть большеберцовой и бедренной кости в месте образования коленного сустава.
Чем опасен гонартроз?
Осложнения Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности.
Что нельзя делать при гонартрозе?
Игнорировать заболевание и отказываться от назначенного лечения, самостоятельно менять режим приема и дозировки назначенных препаратов, не обращать внимание на ухудшение симптомов болезни (усиление или изменение характера болей, скованности сустава и пр.
Как болит нога при гонартрозе?
Стадии гонартроза коленного сустава: Боль можно охарактеризовать как ноющая, стягивающая. Возникает симптом «стартовой боли» – боли при начале движения, например, если человек резко встает.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на пораженный сустав. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного и эффективного комплекса упражнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Правильное питание и физическая активность помогут контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические средства, такие как стельки или бандажи, чтобы снизить нагрузку на колено и улучшить его функциональность. Обратитесь к специалисту для подбора подходящих изделий, которые помогут вам в повседневной жизни.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте болевые ощущения. При появлении дискомфорта или боли в колене обязательно проконсультируйтесь с врачом. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и улучшить качество жизни.
Загрузка...
