Гематома в матке – редкое явление, которое указывает на серьезные проблемы с кровеносной или репродуктивной системой. Она представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, и может привести к преждевременной гибели плода или кровотечению у матери. Чтобы предотвратить или вылечить кровоизлияние, необходимо следовать рекомендациям врача.
Гематома в полости матки может находиться в различных областях. Существуют следующие виды гематомы в зависимости от местоположения:
- Ретрохориальная гематома. Она возникает во время имплантации зародышевой оболочки, когда хорион еще не стал плацентой. Этот вид гематомы также может называться субхориальным кровоизлиянием.
- Ретроплацентарная гематома возникает между плацентой и стенкой матки, когда плацента уже сформирована.
- Ретроамниотическая гематома находится между стенкой матки и амнионом – внешней оболочкой плодного яйца.
- Субамниотическая гематома располагается на поверхности амниотической оболочки.
- Внутриматочная гематома находится в стенке матки.
Степень опасности кровоизлияния зависит от его вида и может негативно сказаться на здоровье будущей матери и ребенка.
Причины возникновения при беременности
Кровоизлияние во время беременности может возникать по разным причинам, не всегда связанным с травмами. Каждый вид кровоизлияния имеет свои особенности и уровень опасности.
Ретрохориальное кровотечение – наиболее распространенный и относительно безопасный вид. Оно возникает во время процесса имплантации, когда связи между зародышем и внутренней оболочкой матки нестабильны. В этот период возможно отслойка и прирастание хориона. Это может привести к коричневым выделениям, похожим на месячные (имплантационное кровотечение) или образованию гематомы, если кровь не может вытекать.
Ретроплацентарное кровотечение – более опасный вид кровоизлияния, возникающий, когда плацента отслаивается раньше времени. Причиной этого может быть повышенный тонус матки, патологии плаценты и плода, резус-конфликт или травма.
Причины кровоизлияний вокруг хориона схожи с ретроплацентарной гематомой. Инфекционные процессы, избыточная физическая нагрузка, травмы, стресс и патологии плода могут привести к подобным явлениям.
Самый опасный вид кровоизлияния – внутриматочная гематома. Она возникает при травмах матки, сопровождающихся разрывом ее стенки. Гинекологические операции, рубцы после кесарева сечения, воспалительные заболевания половых органов, стресс и нездоровые привычки могут создать условия для различных кровотечений.
Как выходит гематома при беременности?
Когда у женщины диагностируют подобную патологию, врачи могут рассказать истории о том, как гематома рассасывается во время беременности. Это делается для успокоения пациентки, так как стресс только усугубит ситуацию. И в некоторых случаях это действительно может произойти, если повреждение незначительное. Чаще всего самостоятельное заживление происходит с ретрохориальными гематомами.
Ретроплацентарные кровоизлияния остаются до конца беременности. Они не могут выйти наружу раньше, так как находятся в замкнутом пространстве между плацентой и стенкой матки. За время своего существования они превращаются в сгустки крови, которые выходят при рождении последа. Врачу важно следить, чтобы сгустки не остались в полости матки, так как они могут стать питательной средой для бактерий.
Гематомы вокруг амниона могут выйти из организма в виде сгустков на любом сроке беременности. Если кровотечение уже прекратилось, то нет никакого риска для здоровья. Однако, если кровотечение продолжается, появятся густые кровяные выделения, и это является опасным сигналом.
Гематома в стенке матки не выходит. Если кровотечение продолжается, то появляются кровяные выделения из влагалища. Основными симптомами такого состояния являются боль в животе, резкое ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания, стремительное падение артериального давления, учащение пульса и бледность – все это признаки внутреннего кровотечения.
Диагностика гематомы матки
Симптомы возникают, когда на плаценте образуется гематома. В этот момент женщина может испытывать боль или тянущие ощущения в животе, а также ощущать слабость и усталость. Однако эти симптомы временные и проходят самостоятельно. Их появление можно связать с травмой или стрессом. Если кровотечение продолжается, то симптомы сохраняются на протяжении длительного времени.
Для диагностики кровоизлияния используется УЗИ. Это единственный метод, который позволяет быстро и безопасно определить наличие гематомы, ее расположение и степень жизнеспособности плода. Если на первом УЗИ на 13 неделе обнаружена ретрохориальная гематома и она находится в стадии организации, то это не представляет опасности ни для здоровья матери, ни для здоровья плода.
Если на УЗИ обнаружена гематома под плацентой на более позднем сроке, врач обращает внимание на ее состояние и на то, продолжается ли кровотечение внутри матки. От этого зависит дальнейшая тактика лечения – нужно ли просто дать женщине рекомендации по более бережному отношению к беременности или следует немедленно спасать ее жизнь.
Чем опасна гематома матки?
Степень опасности гематомы зависит от времени и способа ее образования. Ретрохориальная гематома, которая появляется у активных женщин или у тех, у кого есть проблемы с внутренним слоем матки, является вариантом нормы. Повреждение эндометрия может происходить при воспалительных процессах или после предыдущих беременностей. В таких случаях образование гематомы происходит почти всегда, но оно не вредит здоровью матери и малыша.
Ретроплацентарная гематома приводит к ухудшению кровоснабжения плода. Это происходит из-за уменьшения площади контакта плаценты и кровеносных сосудов матки. Даже если кровотечение остановилось, все равно происходит ухудшение кровоснабжения, и плод страдает. Одним из наиболее частых последствий является гипотрофия плода.
Крупная гематома, которая серьезно нарушает кровоснабжение плода, может привести к его внутриутробной гибели, выкидышу или преждевременным родам. Во время этих процессов происходит кровотечение, которое характеризуется большой интенсивностью и представляет риск для жизни матери. В таком случае спасение малыша бесполезно.
Продолжающееся кровотечение, которое приводит к образованию гематомы, опасно для жизни матери. Врач будет спасать жизнь матери, а жизнь малыша – только если это возможно. Опасность для здоровья матери и малыша зависит от срока беременности и размера гематомы. Чем позже она образуется и чем больше по размерам, тем больше вреда она причинит малышу и матери. Исключение составляет гематома на поздних сроках, когда мать может безболезненно родить малыша, который уже будет жизнеспособным.
Тактика врача зависит от объема гематомы и ее роста. На ранних сроках гематома безопасна, и если она уже начала организовываться, то лечение не требуется. Чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, женщине могут рекомендовать особый режим, диету и прием препаратов.
Если гематома сформировалась под плацентой, но не растет, женщине назначают ряд препаратов, таких как Папаверин для предотвращения спазмов сосудов, препараты магния для повышения тонуса и эластичности сосудов. Препараты прогестерона также могут помочь снизить риск повторного кровотечения.
Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется назначение режима и диеты. Женщине рекомендуется избегать стрессов, принимать успокоительные препараты на натуральной основе, выполнять расслабляющие процедуры и поддерживать спокойную обстановку в доме.
Дополнительно назначаются лекарства, улучшающие кровоснабжение плаценты и плода, а также поддерживающие насыщение крови кислородом. Прогулки на свежем воздухе, легкие виды спорта, дыхательные упражнения, фитнес для беременных и другие легкие тренировки также повышают эффективность этих препаратов.
Для предотвращения осложнений женщине могут рекомендовать лежать на сохранении со строгим постельным режимом, придерживаться диеты и ограничить подвижность. В стационаре регулярно проводятся УЗИ и анализы, которые помогут своевременно выявить возникновение осложнений.
Если есть подозрение, что кровотечение продолжается, назначаются лекарства, которые помогут его остановить. Дицинон и прогестерон являются наиболее эффективными для этой цели. Эти лекарства позволяют остановить кровотечение и спасти жизнь женщины и ребенка, если есть шанс. Подозрение на продолжающееся кровотечение является основанием для госпитализации.
Если не удается остановить кровотечение, женщину госпитализируют и проводят лечебное выскабливание или искусственные роды, чтобы спасти ее жизнь. Жизнь малыша в таком случае не будет приоритетом, если это не происходит на последних неделях, когда малыш может выжить самостоятельно.
Гематома в стенке матки является опасной для жизни женщины, и в таких случаях приходится удалять матку, что делает невозможным спасти жизнь малыша.
Заключение
Гематома в матке во время беременности представляет собой серьезное осложнение, однако ее степень опасности сильно зависит от размера гематомы и времени ее возникновения.
Частые вопросы
Что такое гематома при беременности в матке?
Гематома при беременности в матке – это кровоизлияние, которое образуется между стенками матки и плодом.
Каковы причины образования гематомы при беременности в матке?
Причины образования гематомы при беременности в матке могут быть различными, включая травму, повышенное кровотечение, нарушение кровоснабжения плода или проблемы с сосудами.
Каковы симптомы гематомы при беременности в матке?
Симптомы гематомы при беременности в матке могут включать кровотечение из влагалища, боли внизу живота, угрозу выкидыша или преждевременные роды.
Каковы возможные последствия гематомы при беременности в матке для малыша?
Гематома при беременности в матке может привести к преждевременным родам, задержке развития плода или даже потере беременности. Однако, в большинстве случаев, гематома рассасывается самостоятельно и не представляет угрозы для малыша.
Каково лечение гематомы при беременности в матке?
Лечение гематомы при беременности в матке может включать наблюдение, покой, ограничение физической активности и прием препаратов, которые способствуют укреплению стенок матки и сосудов.
Загрузка...
