Во время беременности, некоторые процедуры могут быть противопоказаны. Некоторые из них безопасны и даже рекомендуется проводить, в то время как другие могут быть вредными для матери и ребенка. При назначении процедур врачи всегда учитывают принцип, что польза должна превышать возможный вред. Плазмаферез – одна из таких процедур, где положительные и отрицательные стороны должны быть тщательно взвешены.
Что это такое?
Плазмаферез также известен как процедура очистки крови. Хотя это название не совсем точное, оно стало распространенным среди пациентов, и некоторые врачи используют его для объяснения процесса. Суть метода заключается в том, что у пациента отбирается определенное количество крови, которая затем разделяется на различные компоненты. После этого форменные элементы (клетки крови) возвращаются обратно в кровоток, а вместо удаленного объема плазмы вводятся кровезаменители.
Такую же процедуру проходят и доноры при сдаче крови. Однако есть разница: при лечебном плазмаферезе удаляются и заменяются пораженные компоненты крови (чаще всего – плазма, в которой находятся вредные вещества), а при донорском плазмаферезе удаляется только та компонента, которую донор сдает, а остальные компоненты крови возвращаются в кровоток. Доноры могут сдавать плазму, эритроциты, тромбоциты, а очень редко – лейкоциты.
Показания
Основная цель процедуры лечебного плазмафереза заключается в удалении вредных соединений из крови. Чаще всего это касается плазмы, в которой циркулирует множество соединений, способных оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье. Показания к проведению плазмафереза включают следующее:
- Аутоиммунные заболевания, при которых образуются циркулирующие иммунные комплексы, наносящие вред собственным тканям;
- Отравления;
- Интоксикации различного происхождения;
- Болезни, влияющие на функции эритроцитов и гемоглобина;
- Эндокринные заболевания, влияющие на состав крови;
- Ожоговая болезнь;
- Обширные некрозы;
- Подготовка к операции, если состав крови несоответствует норме.
Во время беременности большинство из этих показаний остаются актуальными, поскольку наличие токсичных веществ в крови матери представляет большую опасность для плода, чем потенциальная травматичность самой процедуры. Кроме того, во время беременности добавляется ещё одно специфическое показание – резус-конфликт, который возможен только в этот период.
Важно отметить, что донорский плазмаферез не проводится при беременности.
Противопоказания
Несмотря на то, что пациентам вводят кровезаменители, часть объема крови теряется во время процедуры. Кроме того, происходит разрушение некоторого количества эритроцитов, поэтому плазмаферез противопоказан при дефиците плазмы или эритроцитов. Следующие заболевания включаются в список противопоказаний:
- Кровотечения;
- Нарушения свертываемости крови;
- Выраженная анемия;
- Высокое артериальное давление;
- Болезни сердца с нарушением гемодинамики;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Дефицит белка.
У беременных женщин могут возникать все указанные состояния. В таких случаях процедура не проводится, даже если есть показания.
Польза и вред
Польза плазмафереза для беременных женщин:
- Удаление токсинов из плазмы крови и с поверхности кровяных клеток;
- Поддержка кроветворения – поскольку часть кровяных клеток разрушается, костный мозг активно замещает их дефицит;
- Стимуляция иммунных клеток – плазмафильтры активизируют их рецепторы, способствуя более активной работе.
Во время беременности особенно важно удаление токсинов, чтобы снизить нагрузку на печень и почки, которые в этот период работают на повышенных оборотах. Также важна поддержка кроветворения, поскольку организму требуются новые эритроциты, которые обеспечивают не только материнские потребности, но и потребности плода. Стимуляция иммунных клеток имеет второстепенное значение.
Читайте также:
Однако не следует злоупотреблять этой процедурой по следующим причинам:
- Удаление полезных веществ вместе с вредными;
- Избыточная стимуляция иммунных клеток;
- Нарушение системы свертывания крови – возможны тромбозы или кровотечения;
- При неправильном выполнении процедуры возможно заражение гемоконтактными инфекциями;
- Интоксикация лимонной кислотой (консервантом, используемым для хранения крови);
- Резкое падение артериального давления.
Как проводится плазмаферез?
Плазмаферез, который проводится по плану, требует предварительной подготовки в течение 3-4 дней. В этот период женщине рекомендуется следовать рекомендациям врача по питанию, установить нормальный режим работы и отдыха, а также отказаться от курения, алкоголя и других вредных веществ. Эксперты также рекомендуют женщинам, проживающим в больших городах и планирующим беременность, пройти курс процедур плазмафереза, чтобы сгладить негативное влияние загрязненной окружающей среды.
Сама процедура проводится в медицинском учреждении. Если плазмаферез назначен планово, то лучше всего проводить его утром. Для этого используются специальные аппараты, которые имеют несколько моделей и принципов работы. Продолжительность одного сеанса составляет 1,5-2 часа, в случае сильного токсикоза время может быть продлено до 3 часов. Во время процедуры женщина находится в положении лежа на кушетке. Не рекомендуется принимать лекарства, есть или пить воду.
Курс плазмафереза включает несколько сеансов с интервалом в 3-4 дня. Точное количество сеансов зависит от динамики улучшения состояния пациентки. Между курсами делается перерыв в полгода, то есть одного курса достаточно для профилактики кислородного голодания у ребенка.
Плазмаферез также может быть назначен в лечебных целях, когда это необходимо – при сильном токсикозе, резус-конфликте или острых отравлениях.
Плазмаферез при беременности и резус-конфликт
Резус-конфликт представляет опасность во время беременности. Это происходит, когда у женщины отсутствует резус-фактор (отрицательный резус), а у ребенка он есть (положительный резус). Организм матери не знаком с резус-фактором и реагирует на него как на чужеродный белок, вызывая образование антител. Эти антитела образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело, которые разрушают клетки матери и, в большей степени, плода. Резус-конфликт наиболее серьезен при второй и последующих беременностях, когда антитела к резус-фактору уже сформированы.
Изображение ниже иллюстрирует резус-конфликт:
-
Читайте также:
Плазмаферез – это процедура, которая позволяет удалить циркулирующие иммунные комплексы из крови, улучшить самочувствие и предотвратить тяжелые осложнения для ребенка. При резус-конфликте это является основным способом спасения жизни как матери, так и ребенка.
Побочные эффекты
После процедуры пациентка может испытывать некоторые побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота. Эти симптомы связаны с использованием лимонной кислоты, которая необходима для хранения крови и ее компонентов, а также для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов. Однако, в большинстве случаев процедура плазмафереза переносится легко. Улучшение состояния может занять некоторое время и обычно наступает к вечеру, если процедура проведена утром. Значительное улучшение обычно происходит после завершения курса плазмафереза.
Если у пациентки имеются нарушения свертываемости крови, то после плазмафереза ее самочувствие может значительно ухудшиться. Это может проявиться в виде бледности, чувства усталости и разбитости. В некоторых случаях может произойти падение артериального давления или развитие внутренних кровотечений. Чтобы избежать таких негативных последствий, перед назначением процедуры врач выписывает направление на проведение ряда анализов.
Стоимость
Цена процедуры зависит от различных факторов, таких как тип используемого аппарата для плазмафереза, квалификация специалиста и престиж клиники. Существует несколько видов плазмафереза, от самого доступного – криоплазмофереза, до самого дорогостоящего – каскадного. Стоимость процедуры начинается от 2000 рублей (или от 10 000 рублей за курс).
Упомянутые цены относятся к профилактическому плазмаферезу, который проводится по желанию пациентки. Плановый плазмаферез может быть проведен бесплатно в государственных медицинских учреждениях по очереди или в платных клиниках с возможностью выбора удобного времени. Экстренный плазмаферез проводится бесплатно в случае необходимости спасения жизни и здоровья будущей матери и плода.
Заключение
Плазмаферез – полезная процедура, которая может помочь предотвратить осложнения беременности. Однако, не следует злоупотреблять ею, так как существуют побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на здоровье и самочувствии. Наиболее эффективным применением плазмафереза является его использование в качестве лечебной процедуры, а не профилактической.
Частые вопросы
Зачем делать плазмаферез при беременности?
Плазмаферез при беременности может быть назначен для удаления антител, которые могут негативно влиять на развитие плода. Также он может использоваться для лечения определенных иммунологических и гематологических заболеваний у беременных женщин.
Какие показания для плазмафереза при беременности?
Плазмаферез при беременности может быть рекомендован в случаях, когда у женщины имеются аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или тромбоцитопения, которые могут негативно влиять на здоровье плода. Также он может быть применен при наличии антител, которые могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденного.
Как проходит процедура плазмафереза при беременности?
Процедура плазмафереза при беременности проводится с использованием специального аппарата, который удаляет плазму из крови и заменяет ее специальным раствором. Это позволяет удалить антитела или другие вещества, которые могут быть вредными для плода. Процедура проводится под наблюдением врачей и может занимать несколько часов.
-
Читайте также:
Можно ли обойтись без плазмафереза при беременности?
В некоторых случаях, при отсутствии серьезных показаний, плазмаферез может быть необязательным. Однако, решение о необходимости проведения процедуры должно быть принято врачом, исходя из конкретной ситуации и состояния пациентки. Важно обсудить все возможные варианты лечения и риски с врачом, чтобы принять информированное решение.
Загрузка...
