Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это системное поражение организма, сопровождающееся развитием воспалительных реакций суставов и прочих жизненно важных органов и систем. Ювенильный или юношеский РА диагностируется у детей в возрасте от 1 года до 16 лет.

Особенности болезни

Специалисты характеризуют ювенильный вид артритного поражения как сложное заболевание с неизученной этиологией (причинами развития) и тяжелым патогенезом (развитием).

Устанавливается данный вид поражения после 1-2 месяцев развития артрита, если отсутствуют другие патологические изменения суставных структур. Ювенильный ревматоидный артрит код по МКБ 10 – М08.

ЮРА имеет 2 основные формы:

1. Болезнь Стилла (у детей от рождения до 6 лет);
2. Синдром Виселера-Фанкони (развивается у детей 6-16 лет).

Статистические данные показывают, что случаи заболевания довольно редкие, и встречаются приблизительно у 1 ребенка из 10 тысяч.

К особенностям заболевания относятся такие факторы:

1. Мальчики 5-15 лет имеют большую вероятность заболеть ЮРА, в отличие от девочек (статистика показывает, что 60% пациентов — мальчики);
2. Если болезнь развивается раньше (например, в 3-4 года), вероятность благоприятных исходов болезни увеличивается;
3. Оказание несвоевременного либо неэффективного лечения может повлечь за собой инвалидность или смерть пациента.

Зачастую ЮРА поражает такие суставы двигательной системы:

1. Крупные суставы (коленный, голеностопный, лучезапястный);
2. Суставы позвоночника (особенно шейного отдела);
3. НЧВС (височно-нижнечелюстной сустав);
4. Фаланговые суставы стоп.

Изображен на фото ювенильный ревматоидный артрит коленного сустава.

Врачи отмечают, что ювенильный ревматоидный артрит представляет собой серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в суставах, утренняя скованность и отеки. Это позволяет начать терапию на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз для ребенка. Врачи рекомендуют мультидисциплинарный подход, включающий педиатров, ревматологов и физиотерапевтов, для достижения наилучших результатов. Также акцентируется внимание на необходимости психологической поддержки детей и их семей, так как заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни. В целом, врачи уверены, что при своевременном лечении и регулярном мониторинге состояния возможно добиться ремиссии и улучшить функциональные возможности детей с этим заболеванием.

Моя история: ювенильный ревматоидный артрит

Патогенез

Ювенильный ревматоидный артрит у детей, как правило, имеет аутоиммунный характер, что объясняет развитие патологических реакций, когда антитела иммунной системы начинают атаковать соединительные ткани организма, ошибочно распознающиеся как вредители. Причины таких нарушений в деятельности иммунной системы, выполняющей защитные функции, не известны.

Развитие воспалительного процесса при ювенильном РА происходит в данной последовательности:

1. В области синовиальной оболочки суставной конструкции нарушается внутренняя циркуляция, в результате чего клети разрушаются;
2. Ответной реакцией выступает вырабатывание патологических иммуноглобулинов G, которые защитная система распознает как вражеские микроорганизмы;
3. Клетки синовии начинают вырабатывать антииммуноглобулины G, называющиеся ревматоидным фактором, призванные уничтожить «вредителей»;
4. В ходе реакций иммуноглобулинов G и анти-иммуноглобулинов G развивается иммунный комплекс, провоцирующий разрушение сосуды и хрящевые ткани сустава;
5. Антииммуноглобулины поступают в кровь, затем кровотоком проникают в другие внутренние органы организма, поражая их целостность, чем обусловлено поражение сердца, почек, легких при ревматоидном артрите.

Поражение происходит в следующем порядке:

• Развивается гипертрофия и гиперплазия поверхности сустава;
• Образовывается эрозия и деструктивные изменения хрящевой оболочки;
• Высокая вероятность формирования васкулитов во всех органах;
• Атрофия мышечной ткани, особенно мышц, прилегающих к поврежденному суставу.

Классификация

Ювенильный ревматоидный артрит классификация:

1. В зависимости от количества пораженных суставов:

• Моноартрит (поражение 1 сустава);
• Олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• Полиартрит (воспаление распространяется на 4 и больше сочленений).

2. По характеру развития и интенсивности клинических проявлений:

• Острый ревматоидный артрит у детей (резкое начало болезни с высокой интенсивностью симптомов, длится от нескольких дней до 1-2 месяцев);
• Подострый (плавное развитие и умеренные симптомы, от нескольких недель до нескольких месяцев);
• Хронический РА (приступы артрита сменяются промежутками ремиссии, длительность – несколько лет);
• Ремиссия (состояние достигается после купирования болезни).

3. В зависимости от локализации и распространения артрита:

• Суставной ювенильный ревматоидный артрит (поражение только суставов);
• Висцерально-суставной (поражение суставов и прочих внутренних органов).

4. По характеру протекания болезни:

• Медленно прогрессирующий;
• Умеренно прогрессирующий;
• Быстро прогрессирующий.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это серьезное заболевание, о котором многие родители и пациенты говорят с тревогой и надеждой. Люди отмечают, что диагностика часто происходит слишком поздно, что затрудняет лечение и может привести к серьезным последствиям для здоровья детей. Родители делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на повседневную жизнь: ограничения в физической активности, необходимость постоянного контроля состояния и регулярные визиты к врачам.

С другой стороны, многие отмечают, что современные методы лечения значительно улучшили качество жизни детей с ЮРА. Появление новых медикаментов и терапий дает надежду на более активное и полноценное детство. Сообщества поддержки играют важную роль, позволяя обмениваться опытом и находить понимание среди тех, кто сталкивается с подобными трудностями. В целом, несмотря на сложности, многие семьи стремятся к оптимизму и верят в будущее без боли и ограничений.

Ювенильный ревматоидный артрит

Причины ЮРА

Развитие ювенильного ревматоидного артрита провоцируют такие факторы:

1. Генетическая предрасположенность (наличие у детей определенного гена HLA);
2. Поражение организма бактериальной инфекцией (стрептококком, менингококком);
3. Травма (врожденная, приобретенная во время родов или после рождения);
4. Воздействие внешней среды (переохлаждение, инсоляция, прием белковых препаратов);
5. Вирусная инфекция (ОРВИ, фарингит, тонзиллит).

Симптоматика

Ювенильный РА сопровождается следующими симптомами:

1. Болевой синдром 1 или нескольких пораженных суставов одновременно:

• Болевые ощущения могут быть нарастающие или возникать резким приступом;
• Боли не прекращаются даже в состоянии покоя;
• Наивысшая интенсивность болей наблюдается при нагрузке или ночью, когда ребенок спит.

2. Скованность движений сустава, из-за чего ребенок может стать менее активным и капризным;
3. Опухлость тканей вокруг суставного сочленения;
4. Покраснение кожного покрова;
5. Локальное повышение температуры (участок кожи в области поражения становится горячим);
6. Общее повышение температуры тела;
7. Аллергическая сыпь на теле, особенно в области поражения;
8. Увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Если у вашего ребенка наблюдаются аналогичные признаки, обратитесь за консультацией к педиатру или специалисту ревматологу, который сможет установить тип заболевания и назначить курс адекватной терапии.

Диагностика

Для определения ювенильного ревматоидного артрита проводят исследование состава крови:

1. Определение ревматоидного фактора (анализ крови на ревмопробы):

• В 80% случаев в крови присутствует РФ (устанавливают диагноз серопозитивный ювенильный РА);
• В 20% — РФ отсутствует (серонегативный ЮРА).

2. Исследование крови на наличие антител ЦЦП;
3. Выявление уровня лейкоцитов (повышенный уровень указывает на развитие в организме воспалительного процесса);
4. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение показателей свидетельствует о степени прогрессирования болезни;
5. Исследование уровня С-реактивного белка.

Часто анализ крови ребенка с симптомами артрита может быть в пределах допустимой нормы, тогда пациенту проводят ряд дополнительных исследований.

Диагностика применяет такие дополнительные методы изучений:

• Биопсия сустава для исследования состава синовиальной жидкости;
• Рентгенография;
• УЗИ сустава или внутренних органов (например, сердца для выявления признаков миокарда);
• КТ и МРТ.

Терапия

При диагнозе ювенильный ревматоидный артрит лечение предусматривает использование комплексной продолжительной терапии.

Терапия основывается на применении таких методов:

1. Медикаментозное лечение;
2. Хирургическое вмешательство;
3. Использование средств народной медицины;
4. Физиотерапия;
5. Массаж и лечебная физкультура;
6. Санаторно-курортное лечение.

Лечебный процесс преследует такие цели:

• Купирование активного воспалительного процесса;
• Устранение острой симптоматики и прочих клинических проявлений РА у детей;
• Восстановление природных функций поврежденных суставов и органов;
• Снижение риска развития осложнений и негативных последствий болезни.

Важным предостережением служит то, что больные конечность не стоит полностью обездвиживать, так как это может привести к развитию острого процесса поражения и формированию контрактуры сустава. Также стоит избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения и сильных эмоциональных реакций.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении используются следующие средства:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты снижают боль и воспаление, однако негативно воздействуют на деятельность ЖКТ):

• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Нимесил;
• Индометацин.

2. Кортикостероидные (гормональные) противовоспалительные средства (эффективно устраняют симптоматику артрита у детей, однако их прием должен строго регулироваться, так как они имеют список побочных действий);
3. Иммунодепрессанты (воздействуют прямо на факторы, спровоцировавшие развитие ревматоидного артрита у детей):

• Метотрексат;
• Сульфосалазин.

К оперативному вмешательству прибегают в исключительных случаях, когда были установлены случаи выраженных деструктивных изменений сустава, нарушающие природные функции суставной коробки. В ходе операции ребенку проводят устранение продуктов воспалительного процесса, удаление контрактуры или эндопротезирование сустава.

Данное видео рассказывает о возможных методах лечения ювенильного ревматоидного артрита:

Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям – Союз педиатров России.

Прогноз

Прогноз на будущее при ювенильном ревматоидном артрите у детей относительно положительный. Большое значение для достижения длительного состояния ремиссии играет своевременно оказанная терапия.

Как правило, легкие формы артритного поражения могут не повлечь серьезных осложнений для работы опорно-двигательного аппарата ребенка, в отличие от тяжелых острых форм РА, которые приводят к развитию стойких деструктивных изменений в суставах.

При висцерально-суставном РА у детей, когда затронуты прочие органы, исход болезни может быть даже летальным. Поэтому, заметив малейшие признаки заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу. Берегите здоровье своих детей!

Вопрос-ответ

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое возникает у детей и подростков. Оно характеризуется болями, отеками и ограничением подвижности в суставах, а также может затрагивать другие органы и системы организма.

Каковы основные симптомы ювенильного ревматоидного артрита?

Основные симптомы включают: утреннюю скованность суставов, боль и отек в суставах, усталость, лихорадку и потерю аппетита. У некоторых детей могут наблюдаться также кожные высыпания и воспаление глаз.

Как проводится диагностика ювенильного ревматоидного артрита?

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита включает клинический осмотр, анализы крови на наличие воспалительных маркеров, а также рентгенографию или ультразвуковое исследование суставов для оценки их состояния. Важно, чтобы диагностику проводил опытный специалист, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-ревматолога для мониторинга состояния. Ювенильный ревматоидный артрит требует постоянного наблюдения и корректировки лечения, поэтому важно не пропускать плановые визиты и следовать рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку активный образ жизни, адаптированный к его состоянию. Физическая активность помогает поддерживать подвижность суставов и укрепляет мышцы, но важно выбирать подходящие виды спорта и избегать чрезмерных нагрузок.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, может помочь снизить воспаление и поддержать общее здоровье. Консультируйтесь с диетологом для составления индивидуального рациона.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду для ребенка. Эмоциональная поддержка и понимание со стороны семьи и друзей играют важную роль в борьбе с заболеванием. Обсуждайте с ребенком его чувства и переживания, чтобы помочь ему справиться с вызовами, связанными с артритом.