Повязки при переломе шейного отдела позвоночника должны обеспечивать иммобилизацию ( обездвиживании шеи).
Это очень важно, так как при транспортировке пациенту могут быть нанесены дополнительные отягчающие травмы нервным корешкам или спинному мозгу.
Шина Башмакова
Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.
Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.
Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.
Показания: перелом шейного отдела позвоночника
Оснащение: лестничные шины – 2 штуки (по 120 см), вата и бинт шириной 14-16 см.
Последовательность действий:
- Шину для фиксации шейного отдела позвоночника формируют из двух лестничных шин по 120 см;
- Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий;
- Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника;
- Затем, обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой;
- Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14 – 16см.Особые указания: иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подкладывает и прибинтовывает шину.
Врачи подчеркивают важность правильного применения повязок при переломах шейного отдела позвоночника. Они отмечают, что такие травмы требуют особого внимания и аккуратности, так как неправильная фиксация может привести к серьезным осложнениям. Специалисты рекомендуют использовать жесткие шейные корсеты, которые обеспечивают необходимую неподвижность и поддержку. Важно, чтобы повязка была подобрана индивидуально, учитывая анатомические особенности пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного контроля состояния пациента и корректировки лечения в зависимости от динамики выздоровления. Правильное использование повязок способствует более быстрому восстановлению и снижает риск повторных травм.
Картонно – марлевый воротник (типа Шанца)
Показания: перелом шейного отдела позвоночника
Читайте также:
Оснащение: картонка, вата, марля, бинт шириной 14-16 см.
Особые указания:
воротник Шанса может быть заготовлен заранее. Он успешно применяется при любых травмах шейного отдела позвоночника.
Последовательность действий:
- Из картона делают фигурную заготовку размерами 430х140 мм;
- Затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают;
- На концах марли пришивают по две завязки;
- Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.
Ватно-марлевый воротник
Показания: перелом шейного отдела позвоночника.
Оснащение: вата и бинт шириной 14-16 см.
Последовательность действий:
-
Читайте также:
- Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14 — 16 см ;
- Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию;
- Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Повязки при переломе шейного отдела позвоночника вызывают много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что использование шейных повязок, таких как воротники, помогает стабилизировать поврежденный участок и снижает риск дальнейших травм. Однако некоторые пациенты жалуются на дискомфорт и ограничение движений, что может негативно сказаться на качестве жизни. Важно отметить, что правильный выбор повязки и ее использование должны определяться врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера травмы. Некоторые люди подчеркивают, что помимо физической поддержки, психологическая помощь и реабилитация играют ключевую роль в восстановлении. В конечном итоге, мнения о повязках разнообразны, и их эффективность зависит от множества факторов, включая степень травмы и соблюдение рекомендаций специалистов.
Наложение гипсового ошейника
Показания: перелом шейного отдела позвоночника или поражение первых трех шейных позвонков
Оснащение: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.
Особые указания: ошейник при переломе шейного отдела позвоночника представляет гипсовую повязку на область шеи, нижнюю часть головы, надплечье и верхнюю часть туловища и предназначен для фиксации шейного отдела позвоночника при повреждениях или поражении первых трех шейных позвонков. Разгрузка и фиксация шейного отдела позвоночника достигается при условии, если верхняя часть ошейника достаточно упирается спереди в нижнюю челюсть, сзади — в затылочную область, а нижняя часть — в оба надплечья.
Последовательность действий:
- Корсет лучше накладывать в положении больного стоя при незначительном вытяжении за голову петлей;
- Шейный отдел позвоночника постепенно растягивают с помощью винтовой части аппарата до тех пор, пока пятки не окажутся немного приподнятыми от пола;
- Подбородок пациента должен находиться в среднем положении, то есть не быть приподнятым или опущенным, что не ограничивает жевательных движений;
- Между передними зубами вводят небольшой деревянный кубик;
- Надплечья и грудную клетку до талии покрывают одним слоем ватного бинта;
- На шею сзади, надплечья, верхнюю часть туловища и спереди на шею накладывают ватно-марлевую подстилку;
- Волосы на голове больного покрывают куском марли;
- Циркулярные бинты чередуют с лонгетами, которые накладывают, покрывая верхнюю часть корсета, шею и нижнюю часть головы;
- Первый бинт делает следующие ходы: от правого уха на подбородок — больше снизу, затем над левым ухом, вокруг свободных частей петли, на затылочную область — больше снизу, далее опять вокруг петли с переходом от правого уха вновь на подбородок, и так до тех пор, пока не израсходуется весь бинт;
- Второй бинт (несколько шире) накладывают циркулярно вокруг шеи с захватом подбородка и затылочной области, третий повторяет ходы первого;
- По мере наложения гипсового корсета повязку постоянно моделируют, придавая ей форму облегающего органа;
- После верхней части повязки накладывают среднюю часть — надплечевую (соединение шейной и грудной части ошейника);
- Бинт по ширине плеч больного ведут с правого надплечья и шейной части повязки на грудь, где делают петлю, затем через левое надплечье и шейную часть повязки на спину, где также делают петлю, оттуда опять на правое надплечье и так далее, пока не образуется 6 слоев;
- Нижняя часть повязки состоит из спиральных ходов гипсового бинта, доходящих до нижних ребер, причем не менее 2 раз повторяют ходы через оба надплечья для большей спайки средней и нижней части повязки;
- В нижней части повязки должно быть до 8 слоев. Затем производят моделирование корсета;
- Как только повязка отвердеет, гипсовые бинты перерезают над головой с левой стороны кпереди от петли, а затем обрезают ее по краям следующим образом: сверху и спереди по верхнему краю нижней челюсти, сразу же под ушами, сверху сзади у затылочных бугров; вокруг плечевых суставов настолько, чтобы не было ограничения для движений рук; спереди снизу по краям нижних ребер, сзади снизу на уровне нижних ребер;
- Затем края корсета обрезают осторожно, во избежание повреждения кожи;
- После того как больного освободят из петли, края ошейника немного отгибают щипцами Вольфа для ослабления краевого давления;
- Ватно-марлевую подстилку заворачивают на края повязки.
- При наложении ошейника под руками необходимо иметь нашатырный спирт, так как с больным может случиться обморок. При первых признаках обморочного состояния необходимо ослабить вытяжение. При нарастании слабости наложение ошейника прекращают, больной выводят из аппарата и укладывают на кушетку.
Наложение гипсового корсета с ошейником
Показания: перелом шейного отдела позвоночника или поражение первых трех шейных позвонков.
Оснащение: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.
Последовательность действий:
-
Читайте также:
- Перед наложением гипсовых бинтов следует положить ватно-марлевые защитные прокладки;
- Наложение корсета начинают с ошейника. После этого, начиная с правого надплечья продолжают наложение его на туловище;
- Первый и второй бинт должны ложиться свободно и спиралевидно, причем каждый последующий ход захватывает половину предыдущего (общее правило);
- Ходы третьей бинта начинают с левого надплечья;
- Бинт разворачивают на левое предплечье спереди назад, ведут косо к правой лопатке и переходят на туловище;
- Дальнейшие ходы бинта идут то восьмиобразно, то спиралевидно;
- При наложении корсета больной без напряжения и поднятия плеч умеренно отводит руки в стороны;
- На головной и шейной частях корсет: приглаживание начинают с первого хода, а моделирование — с третьей и заканчивают на последнем. Всего должно быть наложено не более 10 слоев гипсового бинта;
- После отвердения корсета быстро обрезают ошейник, постепенно ослабляют натяжение петли и ее снимают;
- Спереди корсет обрезают так, чтобы вырезка соответствовала положению сидя и не стесняла бы больного;
- У пациента с большим животом его спереди внизу следует обрезать ниже, чем обычно ;
- Если больной не может стоять (парапарез контрактуры, боли в ногах, общая слабость), корсет с ошейником, как и другие, можно наложить, в положении сидя на том же аппарате Энгельмана, подставив, под ноги (чтобы они не свисали) табурет скамью.
Заключение
Повреждения шейного отдела позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых. Около 50% переломов шейного отдела позвоночника являются осложненными. Очень часто здоровье и жизнь пациента зависят от быстроты и качества оказанной первой медицинской помощи.
Вопрос-ответ
Чем фиксируют шею при переломе?
Воротник Шанца – это фиксатор для шейного отдела позвоночника, поддерживающий шею и оказывающий умеренный согревающий эффект. Такое название воротник получил в честь немецкого врача Альфреда Шанца, который и придумал эту конструкцию для шеи.
Какую первую помощь нужно оказать при переломе шейного отдела позвоночника?
Если перелом произошел в шейном отделе, нужно аккуратно зафиксировать голову. Если есть под рукой анальгетики, нужно дать их пострадавшему. Если он на грани потери сознания, нельзя давать ему таблетки, так как он может попросту подавиться.
В каких случаях надевают корсет на шею?
Б) жесткий корсет на шею. Служит для сильной фиксации при переломах без осложнений и нестабильных состояниях шейного отдела позвоночного столба. Зачастую применяется персоналом скорой помощи для тех, кто получил травму головы или шеи, так как ограничивает вращение, сгибание и разгибание в этой области тела.
Что делать при травме шейного отдела позвоночника?
Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно перемещать пострадавшего, так как это может усугубить травму.
СОВЕТ №2
Используйте шейный воротник или специальную повязку только по рекомендации врача. Неправильное применение может привести к дополнительным повреждениям.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием пострадавшего. Обратите внимание на любые изменения в его самочувствии, такие как ухудшение чувствительности или движения в конечностях, и немедленно сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №4
После получения медицинской помощи, следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц шеи.
-
Читайте также:
Загрузка...
