Перелом большого бугорка плечевой кости

В клинической практике врача-травматолога переломы большого бугорка плечевой кости встречаются гораздо реже переломов в области шейки плеча. Однако этот вид повреждения имеет большое значение в плане диагностики и лечения, потому что очень часто сопровождает вывихи плеча у пострадавших. Переломы в области бугорка плечевой кости могут быть источником выраженных нарушений физиологической функции верхней конечности и одной из причин развития контрактур в плечевом суставе.

Причины

1. Падение на вытянутую руку;
2. Падение на руку, прижатую к туловищу;
3. Спортивная травма;
4. Дорожно-транспортное происшествие;
5. Удар по плечу тяжелым предметом.

У пострадавшего в результате полученной травмы может произойти изолированный перелом в области большого бугорка или вывих плечевой кости с вторичным отрывом большого бугорка.

Существует два механизма перелома бугорка плеча:

1. Отрывной (возникает в результате натяжения мышц ротаторной манжеты);
2. При сдавлении (на бугорок давит суставной отросток лопатки или акромиона).

При отрывных переломах фрагмент кости очень небольшой и является лишь кусочком коркового слоя. При сдавлении лопаткой или акромионом происходит практически полный перелом бугорка.

Отрывной механизм перелома бугорка плечевой кости может также наблюдаться при попытке врача произвести репозицию костных отломков или при вправлении вывиха.

Рычаговые методы могут усилить натяжение и без того сильно натянутых мышц, а также создают сильное взаимодействие двух соприкасающихся поверхностей: головки плечевой кости и лопатки.

Врачи отмечают, что перелом большого бугорка плечевой кости является серьезной травмой, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что такая травма часто возникает в результате падений или спортивных нагрузок. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к ограничению подвижности и хронической боли. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию и, при необходимости, МРТ, для определения степени повреждения. Консервативное лечение может включать иммобилизацию и физиотерапию, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции плеча. В целом, успешное восстановление зависит от своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Перелом бугорка плечевой кости

Симптомы

1. В первые часы после травмы у пострадавшего плечевой сустав находится в приводяще-сгибательной ротации;
2. В области поврежденного плечевого сустава пациент испытывает сильную боль;
3. Любые активные движения в плечевом суставе усиливают болевой синдром;
4. При осмотре места повреждения можно увидеть отек мягких тканей;
5. При пальпации места повреждения кости усиливается болевой синдром и появляется крепитация отломков;
6. В области плечевого сустава у пострадавшего видны подкожные кровоизлияния и гематома;
7. При переломе большого бугорка плеча характерным симптомом является затруднение поворота плеча кнаружи;
8. Если у пострадавшего произошел отрыв малого бугорка, то он не может повернуть плечо кнутри.

Диагностика

1. Анамнез (факт травмы плеча);
2. Жалобы пострадавшего;
3. Данные осмотра пострадавшего;
4. Дополнительные методы исследования (лучевая диагностика)

• Рентгенологическое исследование;
• Компьютерная томография;
• Ядерно-резонансная томография.

Рентгенологическое исследование перелома бугорка плечевой кости является непростым. Очень часто рентгенологи не видят перелома из-за небольшого смещения костного отломка. В некоторых случаях фрагмент бугорка принимают за тень известковых отложений.

Перелом большого бугорка плечевой кости — это травма, о которой говорят многие пациенты и врачи. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильную боль в области плеча, ограничение движений и отек. Важно отметить, что такая травма может возникнуть не только в результате падения, но и из-за чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Восстановление после перелома требует времени и терпения. Реабилитация включает физиотерапию, которая помогает вернуть подвижность и силу в плечо. Многие пациенты отмечают, что с правильным подходом и соблюдением рекомендаций врачей, они могут вернуться к привычной активности. Однако, некоторые также делятся опытом о длительных периодах восстановления и необходимости постоянного контроля со стороны специалистов.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение

Пострадавшему после поступления в стационар врач производит местное обезболивание введением 20 мл 1% раствора новокаина. После того как больной почувствует онемение в области плечевого сустава, его руку устанавливают при помощи отводящей шины и клиновидной подушки в положение бокового отведения на 70-80 градусов.

Цель иммобилизующей повязки:

1. Расслабление мышц поврежденной руки;
2. Способствует правильной репозиции костных отломков;
3. Уменьшает болевой синдром у пострадавшего.

Трудоспособность пациента с переломом в области бугорка плечевой кости без смещения восстанавливается обычно через 1.5-2 месяца.

В некоторых случаях больному с переломом невозможно консервативным путем сопоставить отломки, тогда ему показана оперативная репозиция и фиксация при помощи винтов и пластин.

У некоторых пациентов костный бугорок раздроблен на мелкие части, которые невозможно сопоставить и скрепить между собой, поэтому в ходе операции их удаляют, а мышцы пришивают к связкам плечевой кости.

Нарушения тактики лечения и обследования при переломе бугорка плечевой кости:

1. Врач — травматолог не добивается полной репозиции костных отломков;
2. Производится иммобилизация верхней конечности в неправильном положении;
3. Большая нагрузка на плечевую кость в периоде реабилитации;
4. Врач рано выписывает больного на работу.

Реабилитация

В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе бугорка плеча входит:

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиолечение;
4. Полноценное питание (обогащенное витаминами и минералами);
5. Ношение специального ортопедического ортеза или бандажа;
6. Санаторно-курортное лечение.

Лечебную гимнастику больному назначают на второй день после полученной травмы. Врачи- реабилитологи проводят занятия с больным по определенной методике, которая обеспечивает постепенную репозицию костных отломков, их консолидацию и восстановление утраченной функции верхней конечности.

В периоде реабилитации у больных применяются активные и пассивные движения. При переломе в области бугорка плечевой кости пассивные упражнения выполняются при помощи специальных механотерапевтических аппаратов или их выполняет сам врач-реабилитолог.

Первый период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры в первом периоде реабилитации:

1. Способствует хорошему расслаблению мышц в области надплечья;
2. Рассасывание кровоизлияний в области плечевого сустава и плечевой кости;
3. Снятие болевых ощущений в месте перелома;
4. Улучшение крово- и лимфообращения в поврежденной верхней конечности;
5. Восстановление обмена веществ в поврежденных тканях руки.

Упражнения

1. Маятникообразные движения рукой вперед и назад;
2. Больной выполняет круговые движения верхней конечностью (по часовой стрелке и против часовой стрелки);
3. Пациент производит сгибание и разгибание пальцев (большой палец должен быть прижат к внутренней поверхности кисти);
4. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
5. Поднятие и опускание плеча.

Первый период реабилитации длится в среднем 2 недели, больной должен выполнять упражнения 10 раз в день по 7-10 раз.

Второй период реабилитации

Основные задачи:

1. Восстановление физиологической функции поврежденной верхней конечности;
2. Разработка поврежденного плечевого сустава;
3. Восстановление объема активных движений в руке.

Упражнения выполняются в различных положениях с использованием мяча и гимнастической палки. Больные могут заниматься в специальном зале на гимнастической стенке.

В этом периоде упражнения выполняются по 10-15 раз (6 раз в день).

Третий период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде:

1. Восстановление функции травмированной руки и полного объема движений в плечевом суставе;
2. Повышение общего тонуса и выносливости организма.

В третьем периоде реабилитации применяются:

1. Упоры;
2. Висы;
3. Различные упражнения с гантелями;
4. Занятия в зале с набивным или резиновым мячом весом 3-5 кг;
5. Плавание в бассейне;
6. Игры (волейбол,баскетбол).

Этот период является тренировочным и в среднем продолжается 1.5-2 месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы:

1. Электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
2. Аппликации из парафина;
3. Бальнеолечение;
4. Лечение озокеритом;
5. Грязелечение;
6. Водолечение.

Основные цели массажа:

1. Улучшает процессы местного лимфо- и кровообращения в области повреждения плечевой кости;
2. Укрепляет мышечный и связочный аппарат плеча;
3. Предупреждает и устраняет вторичные патологические изменения в тканях после перелома большого бугорка плечевой кости;
4. Усиливает окислительные и восстановительные процессы в мышечной ткани верхней конечности;
5. Повышает сократительную способность и тонус мышц в поврежденной верхней конечности.

Занятия в бассейне способствуют разработке плечевого сустава и восстановлению руки.

В периоде лечения и реабилитации пациент должен получать полноценное питание, в которое входит ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра, творога, большое количество фруктов и овощей.

При этом виде перелома больные приступают к спортивным тренировкам только после разрешения лечащего врача, но не ранее чем через три месяца после травмы.

Как увеличить скорость сростания костей после перелома и состояние хрящей суставов. Гормон роста

Вопрос-ответ

Сколько срастается большой бугорок плечевой кости?

Срок сращения перелома большого бугорка плечевой кости составляет 4-6 недель. Если за данный период сращение не наступает- продолжают лечение функциональным методом снимают гипс, накладывают мягкую повязку Дезо, назначают курс физиопроцедур, прием препаратов кальция и витамина Д.

Как спать при переломе большого бугорка плечевой кости?

На время сна используйте повязку, под локоть положите подушку, чтобы рука была на одной высоте с телом. Попробуйте спать в полусидячем положении в кресле или в подушках. Ложитесь и вставайте с постели через здоровую сторону, дополнительно поддерживая травмированную руку здоровой рукой.

Насколько болезнен перелом большого бугорка?

Часто пациенты испытывают боль и отек плеча после этого перелома. Они также могут испытывать трудности или неспособность двигать плечом.

Можно ли двигать рукой при переломе плечевой кости?

Упражнения после перелома плечевой кости можно начинать лишь по рекомендации врача. Обычно после снятия гипса. Иммобилизация при переломе плечевой кости строгая. Двигать рукой и заниматься упражнениями просто так нельзя.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Перелом большого бугорка плечевой кости может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить должным образом. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать долгосрочных проблем с движением и функциональностью плеча.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения перелома важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и силы плеча. Регулярная физическая терапия поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить атрофию мышц.

СОВЕТ №3

Используйте поддерживающие устройства. В зависимости от тяжести перелома, врач может рекомендовать ношение шины или бандажа для ограничения движений и защиты плеча в процессе заживления. Соблюдайте все указания врача по использованию этих устройств.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Правильное питание, богатое кальцием и витамином D, поможет укрепить кости и ускорить процесс заживления. Убедитесь, что ваш рацион включает молочные продукты, рыбу, орехи и зеленые овощи.