Перелом Беннета (или перелом с вывихом первой пястной кости) — это вид костного повреждения, часто наблюдаемый у людей, занимающихся спортом (в частности, у боксеров). Впервые этот вид травмы описал в своем труде профессор по хирургии Эдвар Беннет в 1882 году.
Причины
- Удар по запястью тяжелым предметом;
- Удар по оси первого пальца;
- Удар согнутым и приведенным первым пальцем кисти;
- Падение на ладонь вытянутой рукой;
- Падение с опорой на большой палец (например, падение с велосипеда);
- Удар кулаком по твердой поверхности (при неправильном ударе у боксеров);
- Чрезмерное ладонное сгибание кисти;
- Спортивная травма (например, в гимнастике).
Врачи отмечают, что перелом Беннета, представляющий собой внутрисуставной перелом основания первого пястной кости, требует особого внимания и тщательной диагностики. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления травмы, так как это может существенно повлиять на исход лечения и восстановление функции руки. В большинстве случаев лечение включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени смещения и состояния пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости реабилитации после лечения, которая играет ключевую роль в восстановлении подвижности и силы кисти. Кроме того, они советуют пациентам соблюдать осторожность и избегать травмирующих действий в будущем, чтобы минимизировать риск повторных повреждений.
Механизм травмы
В результате удара, направленного на ось первого пальца кисти, у пострадавшего возникает вывих в области небольшого запястно-пястного сочленения и одновременно происходит перелом в основании первой пястной кости. При травме у человека пястная кость смещается немного кверху и в результате этого отламывает треугольную часть ульнарного края собственного основания.
Симптомы
- У пострадавшего сразу после травмы возникает боль в кисти;
- У пациента в области тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава наблюдается припухлость и кровоизлияния;
- Характерным симптомом является отек в области основания и возвышения первого пальца;
- При пальпации кисти максимальная боль возникает в области повреждения кости;
- При попытке больного произвести сгибание и разгибание, отведение и приведение первого пальца возникает резкая болезненность;
- Человек не может произвести ротационные движения пальцем и кистью;
- При осмотре кисти пациента можно увидеть, что первый палец кисти приведен, а в области основания первой пястной кости можно определить костный выступ;
- У пострадавшего определяется резкая болезненность при пальпации по основной оси разогнутого пальца;
- В результате травмы у человека деформируется лучезапястный сустав (на радиарной стороне);
- При переломе Беннета у пострадавшего сглаживаются контуры анатомической табакерки;
- При пальпации в области травмированного пальца может определяться крепитация костных отломков;
- Осевая нагрузка на травмированный первый палец кисти очень болезненна;
Перелом Беннета — это тема, которая вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это травма, связанная с повреждением одной из костей запястья, может существенно повлиять на качество жизни. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как неправильное обращение с переломом может привести к долгосрочным последствиям. Пациенты, пережившие эту травму, делятся своими впечатлениями о процессе восстановления, отмечая, что реабилитация требует терпения и настойчивости. Некоторые рассказывают о том, как перелом стал для них поводом пересмотреть свои привычки и уделять больше внимания своему здоровью. В целом, мнения о Переломе Беннета разнообразны, но все согласны в одном: важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью.
Диагностика
Функция первого пальца кисти составляют 50% от всех функции кисти, поэтому чтобы избежать осложнений, необходимо провести раннюю диагностику и лечение травмы.
При обследовании пациента врачу не следует проверять все достоверные признаки перелома Бенетта, так как они вызывают очень сильную боль у пациента.
Рентгенологическое обследование большого пальца в двух проекциях помогает подтвердить диагноз.
Лечение
Существует два вида лечения перелома Беннета:
- Консервативное;
- Оперативное.
Консервативное лечение перелома Бенетта
Если у пострадавшего произошел перелом и незначительное смещение отломков (не более 1 мм), то накладывается гипсовая или полимерная повязка на 1 месяц. Также необходимо произвести контрольный рентгеновский снимок через 5-7 дней.
Закрытая репозиция костных отломков осуществляется под местной анестезией. Травматолог вводит в область первого запястно-пястного сустава 2% раствор прокаина или 1% раствор новокаина в объеме 5-10 мл. Ассистент врача делает вытяжение первого пальца по длине одной рукой и одновременно другой рукой тянет на 2-5 пальцы. В это время травматолог проводит бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс такого вытяжения занимает в среднем 5-7 минут.
После этой манипуляции первый палец кисти больного устанавливается в положении максимального отведения и накладывается гипсовая циркулярная повязка. Она фиксирует не только первый палец кисти, но и доходит до верхней трети предплечья. После наложения гипса пациенту делается контрольный рентгеновский снимок.
По мнению многих травматологов, расстояния между костными отломками не должны превышать 1-3 мм.
Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, сохранению стабильности сустава и восстановлению физиологической функции кисти.
Если после репозиции наблюдается хорошее состояние костных фрагментов, то иммобилизирующую повязку из гипса снимают через 1 месяц.
У части пострадавших костные отломки сопоставляются, но удержать их в правильном положении очень трудно. В этом случае показано оперативное лечение.
Операция при переломе Бенетта
Методы
- Скелетное вытяжение ( о способах скелетного вытяжения вы можете прочитать здесь);
- Фиксация спицей Киршнера и костным аутошипом.
Во многих руководствах по травматологии метод лечения перелома Бенетта способом скелетного вытяжения описывается как ненадежный, так как в этом случае очень часто встречается повторное смещение костных отломков, а попытки усилить тягу не приводят к положительным результатам. Конструкция на кисти обычно фиксируется на гипсовой повязке и стабильность ее нельзя признать хорошей. Если тяга устанавливается за металлическую спицу, проведенную через большой палец кисти, то это достаточно часто приводит к инфицированию мягких тканей и кисти, потому что спица периодически смещается.
Трудоспособность пациента при переломе Бенетта обычно восстанавливается через 1.5-2 месяца. О правилах получения больничного листка при переломе руки вы можете узнать в этой статье.
Осложнения перелома Беннета
- Артроз;
- Деформация кисти;
- Хронический болевой синдром в области кисти;
- Нарушение физиологической функции кисти.
При возникновении осложнений после перелома пациенту делают артродез или артропластику.
Реабилитация
- Лечебная физкультура;
- Массаж;
- Физиолечение;
- Ношение ортеза.
Вопрос-ответ
Что такое перелом Беннета?
Перелом Беннета — это тип перелома основания I пястной кости, который часто возникает в результате травмы, например, при падении на руку или ударе. Этот перелом характеризуется смещением фрагментов кости и может потребовать хирургического вмешательства для правильного восстановления.
Каковы симптомы перелома Беннета?
Симптомы перелома Беннета могут включать сильную боль в области большого пальца, отек, синяки и ограничение движения. При нажатии на поврежденную область может ощущаться хруст или нестабильность.
Как лечится перелом Беннета?
Лечение перелома Беннета может варьироваться в зависимости от степени смещения. В некоторых случаях достаточно иммобилизации с помощью гипса или шины, в то время как более сложные случаи могут требовать хирургического вмешательства для правильного выравнивания и фиксации костей.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные аспекты перелома Беннета, включая его причины и механизмы. Понимание анатомии и биомеханики поможет вам лучше осознать, как именно происходит травма и какие факторы могут способствовать её возникновению.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на перелом Беннета, такие как боль в области большого пальца, отек и ограничение подвижности. При появлении этих признаков не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации после перелома. Важно выполнять назначенные упражнения и процедуры, чтобы восстановить функцию руки и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №4
При занятиях спортом или физической активностью используйте защитное снаряжение для рук. Это поможет снизить риск получения травм, включая перелом Беннета, особенно если вы занимаетесь контактными видами спорта.