Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите составляет основу базисной терапии заболевания ревматоидного происхождения. По данным исследований метотрексат занимает первое место по своей эффективности в лечении аналогичных заболеваний.

Особенности болезни

Ревматоидный артрит (РА) является системным заболеванием всего организма, которое может поражать, как суставы двигательного аппарата, так и внутренние органы, такие как сердце, легкие, почки, кожный покров и кровеносную систему.

Заболевание имеет аутоиммунный характер, то есть в силу определенных факторов происходит сбой в работе иммунной системы, при котором аутоантитела начинают атаковать и разрушать соединительные ткани собственного организма.

Врачи отмечают, что метотрексат является одним из основных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Он помогает снизить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни пациентов. Многие специалисты подчеркивают, что метотрексат эффективен при длительном применении, однако его назначение требует тщательного контроля, так как возможны побочные эффекты, включая токсичность для печени и угнетение кроветворения. Врачи рекомендуют регулярные обследования и анализы для мониторинга состояния здоровья пациентов. Также важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы подобрать оптимальную дозировку и режим лечения. В целом, метотрексат остается важным инструментом в арсенале ревматологов для борьбы с этим хроническим заболеванием.

Мифы и легенды о метотрексате: лекция ревматолога

Область поражения

Как правило, ревматоидный артрит локализуется в области парных суставов, так как характерной особенностью заболевания выступает симметричное поражение.

Чаще всего поражаются такие суставы:

• Локтевые;
• Коленные;
• Тазобедренные;
• Лучезапястные.

Артрит ревматоидного типа развивается у таких групп людей:

• У женщин после 35 лет (женщины в 5 раз чаще страдают от болезни, чем мужчины);
• У мужчин после 50 лет (протекание болезни у мужчин имеет более острый характер);
• У детей до 16 лет.

Статистические данные показывают, что у 80% всех случаев ревматоидного артрита заболевание было диагностировано у людей от 35 лет. Дети и люди старшего возраста гораздо реже сталкиваются с подобным типом поражения опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Развитие ревматоидного артрита сопровождается такими признаками:

• Снижение природной подвижности пораженного сустава (тугоподвижность);
• Утренняя проходящая скованность движений (подобное состояние сохраняется от получаса до 1-2 часов);
• Характерный хруст в области больного сустава (объясняется стиранием хрящей);
• Образование специфических ревматоидных узелков под кожей;
• Болевой синдром (на ранней стадии РА боли наблюдаются только при движении или нагрузке, на поздних стадиях прогрессирования артрита боли не исчезают даже в состоянии покоя);
• Отечность сустава, обусловлена скапливанием в полости суставной капсулы жидкости (данный процесс называется синовитом);
• Кожный покров в области поражения становится красным и воспаленным;
• Усиливается чувствительность сустава к прикосновениям;
• Повышается местная температура;
• Снижается общее состояние больного (озноб, потеря аппетита, мышечные боли, усталость).

Чем раньше больной обратится за помощью к врачу ревматологу, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Метотрексат является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения ревматоидного артрита, и мнения пациентов о нем варьируются. Многие отмечают, что после начала терапии метотрексатом наблюдается значительное улучшение состояния: уменьшается боль и скованность в суставах, а также повышается общая активность. Однако не все пациенты испытывают положительный эффект. Некоторые сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, усталость и выпадение волос, что может негативно сказаться на качестве жизни. Важно отметить, что каждый организм индивидуален, и реакция на лечение может отличаться. Поэтому многие врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга и индивидуального подхода к терапии. Обсуждение с врачом всех возможных рисков и преимуществ помогает пациентам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о своем лечении.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Лечение РА

Курс лечения ревматоидного артрита – это процесс пожизненный. Хотя заболевание полностью не излечивается, при помощи специальной терапии острый РА можно перевести в продолжительную ремиссию. Лечение артрита предусматривает комплексную терапию.

Для лечения РА применяются такие методы терапии:

1. Медикаментозное лечение;
2. Хирургическое вмешательство;
3. Лечение средствами народной медицины;
4. Физиотерапия;
5. Лечебная гимнастика;
6. Диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (лечение симптомов болезни):

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Бутадион;
• Индометацин.

2. Кортикостероидные (гормональные) средства (назначаются на 3-4 стадии развития РА при высокой интенсивности болей):

• Кетаног;
• Бетаметазон;
• Полькортолон.

3. Базисные препараты (средства противоревматического воздействия):

• Иммунодепрессивные средства (цитостатики);
• Препараты с компонентами золота;
• Сульфаниламиды.

Иммунодепрессанты

Средства иммуносупрессивного воздействия ранее применялись для лечения онкологических заболеваний, а в недавнем прошлом специалисты изучили их высокую эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Исследования подтверждают, что цитостатики или иммунодепрессанты, в ряд которых входит метотрексат, воздействуют непосредственно на причину развития ревматоидного артрита.

Цитостатики оказывают такое воздействие на организм больного:

• Иммунодепрессивное;
• Противоревматическое;
• Антибактериальное;
• Противовоспалительное.

Метотрексат

Наиболее распространенным препаратом, применяющимся в базисной терапии ревматоидного артрита, выступает метотрексат.

Метотрексат обладает такими свойствами:

• Угнетает синтез и репарацию ДНК;
• Подавляет клеточный митоз;
• Снижает интенсивность синтеза РНК и белка;
• Затормаживает деление клеток злокачественных образований;
• Подавляет активность клеточных делений костного мозга, эмбриона, слизистых оболочек, кишечника, мочевого пузыря.

Показания

Препарат рекомендуется пациентам с подобными диагнозами:

1. Онкологические заболевания:

• Рак молочных желез;
• Рак легких;
• Опухоли ЦНС, желудка, мочевой системы.

2. Остеосаркома;
3. Заболевание Ходжкина;
4. Рефрактерный псориаз;
5. Ревматоидный артрит.

Состав

1 ампула (1 мл) метотрексата содержит следующие компоненты:

• 25 или 100 мг действующего вещества метотрексата;
• 0,08% метилпарабена;
• 0,02% пропилпарабена;
• Вода для инъекции;

Метотрексат выпускается в виде таблеток (в упаковке 50 таблеток по 25 мг) или жидкости для внутримышечных или внутрисуставных инъекций (10 ампул по 1-2 мл).

Стоимость

Цена на метотрексат при ревматоидном артрите в аптеках России составляет от 175 до 250 рублей, в зависимости от фирмы и страны производителя.

Инструкция применения

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите предусматривает следующие противопоказания и ограничения.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему метотрексата служат такие факторы:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу метотрексата;
• Иммунодефицит;
• Беременность;
• Анемия;
• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Лейкоз с геморрагическим синдромом;
• Нарушение работы почек и печени.

Ограничение приема

Ограниченный прием препарата допустим для таких пациентов:

• Детям до 12 лет;
• Пожилым старше 70 лет;
• Людям с инфекционными болезнями;
• Пациентам с язвенной болезнью рта и ЖКТ;
• Людям, недавно перенесшим хирургическое вмешательство;
• Страдающим подагрой или почечной недостаточностью.

Дозировка

Рассмотрим, как принимать метотрексат при ревматоидном артрите. Установленная недельная дозировка препарата составляет 15-25 мг метотрексата. Существуют различные варианты приема медикамента. Дозировку и способ употребления определяет лечащий врач ревматолог.

Используются такие варианты приема метотрексата:

1. Прием осуществляется 2 раза на день по 2,5 мг лекарства в течение 5 дней, после чего делается 5-дневный перерыв, затем курс терапии повторяется (необходимо провести 3-5 курсов лечения);
2. Дозировка 7,5-15 мг препарата вводится больному 2-3 раза в течение 7 дней;
3. Одноразовая инъекция лекарства 15-25 мг метотрексата каждую неделю.

Прием данного средства из ряда базисных медикаментов осуществляется до получения стойких терапевтических результатов или до проявления признаков непереносимости организмом больного.

Базисная терапия не обладает скорейшим эффектом, поэтому достижения клинических результатов необходимо ждать около 5-6 недель после начала приема метотрексата.

Побочные действия

Метотрексат при ревматоидном артрите побочные эффекты:

1. Нарушение работы нервной системы:

• Энцефалопатия;
• Головокружение;
• Головные боли;
• Сонливость;
• Судороги;
• Гемипарез;
• Тремор (дрожь конечностей);
• Раздражительность;

2. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы:

• Анемия;
• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Нейтропения;
• Лимфопения.

3. Расстройство ЖКТ:

• Гингивит;
• Язвенный стоматит;
• Анорексия;
• Тошнота, рвота, диарея.

4. Поражение кожи:

• Кожная эритема;
• Зуд;
• Угревидное высыпание;
• Фурункулез;
• Шелушение.

5. Расстройство работы мочеполовой системы:

• Цистит;
• Нефропатия;
• Гематурия;
• Дисменорея.

Как правило, все вышеперечисленные побочные явления проявляются на фоне длительного приема высоких доз метотрексата или же после передозировки препаратом. Умеренный прием соответствующих доз не вызывает таких осложнений.

При передозировке препаратом пациенту вводят раствор кальция фолината для устранения негативного воздействия миелотоксического метотрексата. Также проводится симптоматическое лечение сформировавшихся побочных явлений.

Для предотвращения развития побочных явлений и интоксикации организма прием метотрексата контролируется врачом. Также пациенту необходимо систематически сдавать анализ крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов которой поможет определить состояние больного.

Отзывы

Отзывы о метотрексате при ревматоидном артрите:

1. «Вот уже 11 месяцев после диагностирования сакроилеит 4 стадии принимаю метотрексат по 12,5 мг 1 раз/неделю, состояние улучшилось, показатели крови нормализовались, только иммунитет стал слабее» (Игорь 58 лет);
2. «Я принимаю метотрексат уже больше года, мне поставили ревматоидный артрит колена 2 степени, болей практически не чувствую, думаю препарат мне помог» (Александр 62 лет);
3. «В 2004 году у меня выявили ревматоидный артрит локтевых суставов, назначили курс НПВС, а затем метотрексата, состояние то улучшается, то становится хуже» — рассказывает Елена 49 лет.

Из следующего видео вы сможете больше узнать о базисном лечении ревматоидного артрита:

Ревматоидный артрит

Берегите свое здоровье!

Вопрос-ответ

Когда назначают метотрексат при ревматоидном артрите?

Метотрексат — препарат, которое большинство врачей прописывают первым после постановки диагноза. Он помогает облегчить симптомы РА — боль, усталость, покраснение и отек суставов. Также он может замедлить или предотвратить разрушение суставов и повреждение органов [1].

Какой препарат самый безопасный при ревматоидном артрите?

Например, гидроксихлорохин считается самым безопасным из всех БПВП. По сравнению с другими стандартными БПВП, он не увеличивает риск тяжелых инфекций, а также не вызывает гепатотоксичности или почечной дисфункции.

Как правильно пить метотрексат при ревматоидном артрите?

Для лечения ревматоидного артрита рекомендуемая начальная доза – 7, 5 мг 1 раз в неделю. Таблетированные формы следует принимать натощак за час до или через 1, 5 часа после еды. Может использоваться для лечения детей, когда польза преобладает над риском.

Какие побочки от метотрексата?

Тошнота и рвотаЯзвы вокруг рта, губ или анусаЧувствительность к солнечному излучениюНарушения в работе почекНизкие показатели крови, обычно через 2–14 дней (может приводить к повышенному риску инфекции, кровотечениям, анемии и/или повышенной утомляемости)Потеря аппетитаЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения метотрексатом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также проведите необходимые анализы для оценки состояния вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, чтобы следить за состоянием печени и почек, а также за уровнем клеток крови. Это поможет своевременно выявить возможные побочные эффекты от лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное питание и образ жизни. Употребляйте больше антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, и избегайте алкоголя, чтобы минимизировать нагрузку на печень во время лечения метотрексатом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности поддержки. Общайтесь с другими пациентами, которые принимают метотрексат, или присоединяйтесь к группам поддержки, чтобы обмениваться опытом и получать моральную поддержку в процессе лечения.