Воспалительные заболевания в гинекологии широко распространены и могут серьезно навредить организму в целом и репродуктивной функции в частности. Поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на такие заболевания. Один из таких случаев – острый или хронический миометрит. В данной статье мы расскажем, что это такое, как его распознать и как с ним бороться.
Определение
Миометрит – это воспалительное заболевание мышечного слоя матки, который располагается под эндометрием и перед серозной оболочкой матки. Этот слой отвечает за сокращения матки, ее тонус, растяжение во время беременности и другие функции. Понятно, что заболевание этого слоя может серьезно повлиять на здоровье пациентки и ее репродуктивную функцию, поэтому лечение должно начинаться немедленно.
Женщины в постменопаузальном периоде и девочки реже подвержены этому заболеванию. Основную группу риска составляют молодые женщины раннего и среднего репродуктивного возраста.
Миометрит имеет код N-71 в Международной классификации болезней.
Причины
Стоит отметить, что миометрит в чистом виде, то есть когда процесс происходит изолированно от других слоев, встречается довольно редко. Обычно, в процесс вовлечены и другие тканевые слои – параметрий, эндометрий. Наиболее часто характерно протекание миометрита вместе с эндометритом, а также он может возникнуть из-за отсутствия лечения и дальнейшего усиления воспаления при эндометрите. Таким образом, причины развития миометрита, чаще всего, такие же, как и у эндометрита, а именно, бактериальная инфекция, которая проникла в полость матки и в условиях ослабленного иммунитета начала активно размножаться, со временем вызывая воспалительный процесс с соответствующими симптомами.
Стадии
Принято выделить несколько этапов развития процесса. Они наиболее ясно представлены и выявляются при послеродовом септическом поражении, то есть когда инфекция попадает в матку во время родов. Существуют следующие типичные этапы:
-
На первом этапе поражение имеет локальный характер и ограничено только раневой областью. Если травмы не было, то это может быть одноочаговый, строго локализованный миометрит.
-
На втором этапе появляются новые очаги, которые распространяются и соединяются, вызывая диффузное поражение. В процесс могут быть вовлечены эндометрий или параметрии, но поражение все еще остается в пределах матки.
-
На третьем этапе поражение развивается настолько сильно, что распространяется даже на соседние органы. Это может привести к перитониту, поражению мочевого пузыря и другим осложнениям. Лечение на этом этапе становится очень сложным.
-
На четвертом этапе процесс развивается еще шире и приобретает черты генерализованной инфекции. Такая картина наблюдается довольно редко.
Третий и особенно четвертый этапы являются редкостью, поскольку заболевание обычно проявляет выраженные симптомы гораздо раньше, вынуждая пациентку обратиться к врачу. Хронический процесс, характеризующийся слабыми симптомами, развивается очень медленно и часто обнаруживается случайно до перехода на поздние этапы.
Классификация
Существует несколько видов данного процесса, которые отличаются характером воспаления и реакцией организма на него. Некоторые из них лечатся сложнее, в то время как другие проще, поэтому знание их типа необходимо для назначения оптимального и эффективного лечения. Всего выделяется пять основных типов:
-
Катаральный – это самая легкая форма заболевания, которая характеризуется обильными выделениями из влагалища и не слишком интенсивными болями. Он легко лечится.
-
Гнойно-катаральный – это форма, полностью аналогичная предыдущей, за исключением того, что в процессе деятельности бактерий поражается плоский эпителий, что приводит к образованию и выделению гноя из влагалища.
-
Некротический – это более серьезное поражение, сопровождающееся появлением участков некротической («мертвой») ткани, которые могут либо восстанавливаться со временем, либо оставаться неизменными.
-
Гангренозный – этот тип распространяется на все три тканевых слоя матки и сопровождается активным отмиранием участков тканей, которые остаются в этом состоянии. Он очень тяжело вылечивается.
-
Хронический – этот тип характеризуется слабой выраженностью симптомов и лечится немного сложнее, чем острый, но меньше беспокоит пациентку.
Лечение данного процесса зависит от его характера. Основным препаратом остается противомикробное средство, но его дозировка и схема приема могут изменяться в зависимости от формы миометрита.
Диагностика и симптомы
При определении диагноза, симптомы играют важную роль. В случае острого процесса, наблюдается сильная боль в нижней части живота и области матки. Кроме того, присутствуют серьезные признаки интоксикации организма, такие как вялость, головокружение и слабость. Также отмечается повышение температуры тела. Однако, при хроническом протекании, все эти симптомы могут быть незначительными и проходить незамеченными. Для диагностики также используются следующие методы:
- Осмотр в кресле;
- УЗИ;
- Анализ маточных выделений;
- Мазок с шейки матки на цитологию;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Диагностическое выскабливание полости матки.
При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики, особенно если изначально диагноз неясен.
Лечение
Осуществляется комплексное лечение данного состояния, с обязательным использованием противомикробных средств (антибиотиков), так как это вызвано деятельностью бактериальной инфекции. Важную роль играют также вспомогательные методы, такие как витаминотерапия, физиотерапия и прием гормонов. Совместное применение этих методов является гарантией успешного излечения от заболевания без последствий.
Гормональное
Если состояние сопровождается гормональными сбоями, которые иногда возникают при воспалительных процессах, то назначается лечение гормонами. Обычно это препараты эстрогена (Дивигель, Эстрожель) и прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). В некоторых случаях также используются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Марвелон, Жанин, Ярина. Назначение гормонов должно осуществляться врачом, исходя из текущего гормонального статуса пациентки.
Физиотерапевтическое
Физиотерапия оказывает комплексное положительное воздействие на пораженные участки. Она ускоряет регенерацию тканей и активирует микроциркуляцию, способствует снятию отека и ускорению заживления, способствует рассасыванию спаек и снятию воспаления. Наиболее часто используются такие терапевтические методы, как СВЧ, УВЧ, рефлексотерапия, электрофорез, плазмаферез, рефлексотерапия и другие.
Антибиотическое
Антибиотики широкого спектра действия помогают победить воспалительный процесс. Наиболее часто назначаются такие препараты, как Цефоперазон, Стиллат. Оба эти средства принимаются в течение 7-10 дней по 1000 мг в сутки, разделенные на два приема (Цефоперазон до 2 грамм). Еще одно средство в форме таблеток – Ципролет, его необходимо принимать в течение того же срока, но по 200 мг дважды в сутки.
В качестве дополнительных средств для снятия боли и воспаления могут назначаться Диклофенак, Ибупрофен.
Витаминотерапия
Не оказывает непосредственного воздействия на воспалительный процесс, однако необходима, так как помогает повысить иммунитет организма и, следовательно, увеличить его потенциал для самостоятельной борьбы с инфекцией. Наибольшее влияние на иммунитет оказывает витамин С, также витамины группы В помогают улучшить состояние репродуктивной системы. Витамины А и Е являются мощными антиоксидантами, ускоряющими регенерацию и заживление, поэтому их также необходимо учитывать.
Осложнения
Данное заболевание может привести к серьезным последствиям, поэтому важно начать лечение своевременно. Какие осложнения чаще всего возникают?
Читайте также:
- Распространение на соседние органы и системы;
- Перитонит;
- Абсцесс;
- Сепсис;
- Если другие методы лечения не помогают, может потребоваться удаление матки, что приводит к бесплодию;
- Снижение сократительной способности матки и маточных труб, что может привести к снижению вероятности зачатия или бесплодию;
- Выкидыши.
Чтобы предотвратить развитие этих осложнений, важно начать лечение вовремя. Если пациентка следует всем рекомендациям врача, то прогноз благоприятный, и полное излечение вполне возможно.
Беременность
Беременность в данном состоянии невозможна из-за нарушения тонуса матки, что может привести к выкидышу на любом сроке. Также наличие воспалительного процесса может распространиться на плод и вызвать его гибель. Однако, если все же наступила беременность, врачи могут предпринять меры для ее сохранения и лечения миометрита, используя гормональные препараты и иммунные средства. Важно отметить, что вероятность благополучного вынашивания в таких случаях невысока.
Запущенный миометрит в хронической или острой форме может препятствовать наступлению беременности. Однако после его излечения репродуктивная функция может восстановиться, хотя возможно ее снижение.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают миометрит?
Симптомы миометрита могут включать боли внизу живота, повышенную температуру, неправильные менструальные циклы и увеличение объема выделений.
Как диагностируется миометрит?
Диагностика миометрита может включать в себя физическое обследование, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование и гистероскопию.
Каковы причины возникновения миометрита?
Миометрит может быть вызван инфекцией, послеродовыми осложнениями, медицинскими процедурами или распространением инфекции из других органов.
Как лечится миометрит?
Лечение миометрита может включать в себя прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, гормональной терапии или хирургического вмешательства в зависимости от тяжести и причины заболевания.
Может ли миометрит повлиять на возможность забеременеть?
Миометрит может повлиять на возможность забеременеть, особенно если он приводит к нарушению структуры матки или ее функции. Однако, с помощью правильного лечения и медицинского наблюдения большинство женщин с миометритом все же могут забеременеть и выносить ребенка.
Загрузка...
