Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Эндометриоз или аденомиоз – распространенное заболевание, которое возникает из-за необычного разрастания тканей эндометрия под воздействием гормонального дисбаланса. Обычно, лечение этого состояния осуществляется с помощью гормонов, так как именно нарушения в этой области вызывают его развитие. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (в сочетании с гормональной терапией). Одним из видов такой операции является коагуляция очагов эндометриоза.

Суть процедуры

Коагуляция может быть выполнена только при очаговом эндометриозе (аденомиозе). Что это значит? Очаговый эндометриоз характеризуется наличием только небольших участков патологического разрастания тканей. Это может происходить на ранних стадиях развития болезни или быть самостоятельным типом эндометриоза. Очаги могут располагаться в разных местах – цервикальный канал, маточные трубы, влагалище, шейка или полость матки, а также могут быть поражены несколько органов одновременно.

Коагуляция – это процесс прижигания пораженного участка с использованием различных методов. В результате, пораженные ткани испаряются, а на их месте образуется рубец. Таким образом, участок эндометриоза исчезает. Из описания методики становится понятно, почему она может быть применена только при очаговом эндометриозе.

Виды прижиганий

Прижигание может быть выполнено различными методами, такими как использование жидкого азота, электрического тока, лазера и других. Вмешательство проводится под контролем лапароскопа с камерой, что позволяет врачу видеть, какие манипуляции он выполняет. Гистероскопия, в свою очередь, не всегда обеспечивает необходимый обзор.

Прижигание лазером

Метод прижигания лазером показан не всем пациенткам. Он используется только в крайних случаях, так как является достаточно травматичным. Применяется он у пациенток, у которых часто возникают рецидивы или гормональное лечение неэффективно.

Показания

Метод применяется только в случае очагового эндометриоза, если он не реагирует на гормональное лечение. Одним из преимуществ этого метода является его низкая травматичность. Кроме того, он редко вызывает образование спаек, а рубцы образуются незначительные. Риск развития инфекции или воспалительного процесса также минимален.

Противопоказания

В каких случаях проведение такого вмешательства не рекомендуется? Существует ряд общих противопоказаний к лапароскопии, которые также следует учитывать, так как этот метод используется при коагуляции. Эти противопоказания включают:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Воспалительные и инфекционные процессы в организме.
3. Недавно перенесенная операция на органах малого таза.
4. Склонность к образованию рубцов и спаек.
5. Сахарный диабет.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
7. Заболевания дыхательных путей.
8. Наличие заболеваний кожи или рубцов на ней в области прокола.
9. Ожирение из-за невозможности получить доступ.
10. Непереносимость наркоза.
11. Угнетение функций печени и почек и другие.
12. Обострение хронических заболеваний.
13. Опухоли любой, в том числе неясной и доброкачественной, этиологии.
14. Перитонит брюшной полости.
15. Беременность, последний триместр.
16. Нарушение мозгового кровообращения.

Также существуют специфические противопоказания, которые относятся именно к коагуляции очагов эндометриоза. Это ограничения, такие как эндометриоз, локализованный на мочеточниках, крупных сосудах, кишечнике. В этих случаях такой метод не применяется.

Для того чтобы вмешательство было максимально эффективным и пациентка легко его перенесла, необходимо пройти небольшую подготовку. Вот некоторые рекомендации:

1. Не употреблять алкоголь как минимум за двое суток до вмешательства и не пить его трое-четверо суток после него.
2. После согласования с врачом, отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь как минимум за неделю до вмешательства (по возможности, если к их приему нет жизненных показаний).
3. Проведение исследований (УЗИ, МРТ, кольпоскопия и другие) и анализов (на гормоны, на свертываемость крови и т. д.).
4. За пять дней до вмешательства начать пить активированный уголь.
5. За четыре дня до операции прекратить прием пищи, вызывающей вздутие живота или газообразование.
6. Накануне операции ставится клизма, иногда также делается промывание желудка.
7. За несколько часов до операции принять душ и удалить волосы на животе и в паховой области.

При соблюдении всех этих тонкостей операция пройдет легко, а период восстановления будет коротким.

Методика

Операция проводится аналогично другим лапароскопическим процедурам. Процесс состоит из нескольких этапов:

1. Пациентка подвергается наркозу.
2. В брюшную полость вводится углекислый газ.
3. Через прокол в брюшной стенке в области пупка или ниже него вводится лапароскоп с камерой в полость матки.
4. Затем делаются еще два прокола на обеих сторонах живота, через которые вводятся инструменты для проведения операции (петля, аппликатор с жидким азотом или другие инструменты).
5. Врач визуально оценивает объем работы, основываясь на изображении с камеры, а затем проводит прижигание. Наиболее популярным и простым методом является коагуляция по Земму.
6. В полость матки вводится металлическая петля, рабочий конец которой нагревается до температуры 60-90 градусов с помощью электрического тока.
7. Определяется расположение пораженных участков.
8. Пораженные участки поочередно захватываются специальными щипцами и прижигаются.
9. Воздействие длительностью 10 секунд позволяет испарить участок на глубину около 1 мм.
10. Если участки слишком глубокие, то прижигание дополняется иссечением или выскабливанием.
11. При необходимости лигируются некоторые сосуды.
12. Инструменты извлекаются.
13. Швы не накладываются.

Визуализация очагов аденомиоза наиболее эффективна в первой фазе менструального цикла, но операция может проводиться и в другие периоды. Если врач сомневается, где находятся здоровые ткани и где разросшиеся, он может провести термоцветовой тест. При этой процедуре здоровые ткани приобретают светлый белый цвет под воздействием высоких температур, а пораженные ткани становятся коричневыми или черными.

Внешний вид очагов

В последнее время все чаще отказываются от применения метода электрокоагуляции по Земму в пользу использования методов лазерной хирургии. Считается, что лазерное лечение, при той же эффективности, менее опасно и травматично.

Последствия

Реабилитационный период после операции достаточно короткий – пациент может начать вставать уже через 3-4 часа после вмешательства. Рекомендуется двигаться аккуратно и пить большое количество воды в небольших порциях. Возможно появление некоторого дискомфорта, так как в животе могут оставаться газы. Восстановление половой жизни рекомендуется начать через 4 недели, а планирование беременности следует отложить до окончания системного гормонального лечения.

Среди негативных последствий операции можно выделить возможное образование спаек и рубцов, а также теоретическую вероятность инфицирования. Возможно возникновение кровотечения или осложнений после наркоза.

Стоимость

Стоимость процедуры может различаться в зависимости от региона и медицинского учреждения.

Цены на лечение эндометриоза методом коагуляции

Указанные цены являются ориентировочными и могут варьироваться в зависимости от выбранного метода коагуляции, опыта врача, размера обрабатываемой зоны и других факторов.

Частые вопросы

Как проводится коагуляция очагов эндометриоза?

Коагуляция очагов эндометриоза проводится с помощью эндоскопической хирургии. Во время процедуры, хирург использует эндоскопические инструменты для удаления или уничтожения очагов эндометриоза.

Какие методы коагуляции могут быть использованы для лечения эндометриоза?

Для коагуляции очагов эндометриоза могут быть использованы различные методы, включая электрокоагуляцию, лазерную коагуляцию и радиочастотную абляцию. Конкретный метод выбирается в зависимости от местоположения и размера очагов эндометриоза.

Каковы преимущества коагуляции очагов эндометриоза?

Преимущества коагуляции очагов эндометриоза включают минимально инвазивный подход, меньшую потерю крови, более быстрое восстановление после процедуры и меньшую вероятность рецидива эндометриоза.

Каковы возможные осложнения после коагуляции очагов эндометриоза?

Возможные осложнения после коагуляции очагов эндометриоза могут включать кратковременные боли в послеоперационном периоде, редкие случаи инфекции, образование рубцовой ткани или повреждение окружающих органов. Однако, такие осложнения встречаются редко и обычно легко управляемы.

Какова эффективность коагуляции очагов эндометриоза?

Эффективность коагуляции очагов эндометриоза зависит от различных факторов, включая местоположение и размеры очагов, степень распространенности эндометриоза и индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев, коагуляция очагов эндометриоза является эффективным методом лечения, позволяющим снизить симптомы и улучшить качество жизни пациента.