Тамоксифен – это препарат, который используется для лечения онкологических заболеваний грудных желез у женщин. Он содержит эстроген, который играет важную роль в развитии рака молочной железы. Тамоксифен действует, угнетая эстрогены, но в то же время повышает уровень гормона, который способствует образованию избыточного эндометрия в полости матки. Прием тамоксифена может вызывать гиперплазию эндометрия, особенно у женщин в возрасте от 40 лет, находящихся в постменопаузальном периоде.
Опасность возникновения гиперплазии при приеме тамоксифена
Эндометрий – это слизистый эпителий, который покрывает всю полость матки. Он состоит из множества желез, которые получают питание от стромы – особой ткани, обеспечивающей железы питательными веществами. При приеме тамоксифена, курс лечения может вызвать разрастание железистой ткани слизистой оболочки. Этот процесс объясняется научными исследованиями, которые показали прямое влияние поступающего гормона эстрогена.
Пик заболеваемости раком эндометрия при приеме тамоксифена наблюдается после 5 лет использования препарата. Во время лечения рака груди, значительно улучшается прогноз и возможно излечение от болезни. Однако, в 20% случаев после терапии тамоксифеном возникает гиперплазия эндометрия.
Ранее проведенные исследования показали важный факт – у 100% пациентов с раком груди, не принимавших тамоксифен, со временем образовались злокачественные процессы в структуре слизистого эпителия полости матки.
Как развивается?
При приеме тамоксифена происходит увеличение уровня эстрогена, что может привести к развитию рака эндометрия полости матки. Железы слизистой оболочки матки увеличиваются в размерах. Для предположения начала предраковой стадии, соотношение желез к строме составляет примерно 2:1.
Наиболее часто эта патология развивается в период климакса, когда возникает хроническая ановуляция с неполным или несостоявшимся созреванием яйцеклетки. У женщин молодого возраста и подростков такие нарушения встречаются гораздо реже. Если заболевание зафиксировано до 40 лет, то часто причиной становятся гормональные нарушения и отсутствие регулярного менструального цикла.
После полного полового созревания гиперплазия эндометрия представляет особую опасность для женщин с патологиями яичников, такими как поликистоз. В среднем каждая десятая женщина страдает от разрастания слизистой матки, независимо от наличия рака груди или приема тамоксифена.
Развитие гиперплазии эндометрия при увеличении дозировки препарата происходит после 2 лет приема. Лечение, не требующее увеличения дозы тамоксифена, обычно проводится в течение 5 лет и более. Вероятность побочного действия увеличивается с каждым годом терапии.
Диагностика заболевания
Женщины, которые принимают тамоксифен, должны регулярно проходить несколько инструментальных обследований, чтобы определить степень и вид гиперплазии эндометрия. Современная диагностика позволяет делать это точно и своевременно.
Существуют несколько способов диагностики:
Читайте также:
-
Эхографический мониторинг: УЗИ обследование, которое может определить слой эндометрия с точностью от 69% до 93%. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастной жидкости для более точного исследования. Эта процедура необходима перед выскабливанием лишнего эпителия, чтобы предотвратить повреждение здоровых областей органа.
-
Гистологическое обследование: проводится двумя способами – выскабливанием и аспирацией. При аспирационном методе в полость матки вводится физраствор, затем содержимое аспирируется и отправляется на исследование. Однако аспирация не рекомендуется при подозрении на рак, поэтому чаще используется выскабливание. Для этой процедуры применяется обезболивающий препарат, а матку расширяют специальным инструментом – расширителем. Затем из полости матки выскабливают необходимый материал для исследования.
-
Биопсия: в этом случае производится иссечение тканей шейки матки, на основе которых готовится материал для гистологии.
Гистологическое обследование считается самым точным методом диагностики с достоверностью результатов до 98%. Если при выскабливании обнаружены кисты или полипы, они также удаляются и отправляются на исследование. Если обнаружен нарост, состоящий из карциномы, оперативное вмешательство должно быть немедленно приостановлено.
Гистология
Стоит ли отказываться от приема тамоксифена?
Вопрос о том, стоит ли прекращать прием тамоксифена, волнует женщин, которые уже испытали его побочные эффекты. Исследования показали, что неполный курс лечения этим препаратом в большинстве случаев приводит к рецидиву ракового процесса. Тамоксифен доказал свою высокую эффективность при лечении рака груди, особенно в сочетании с лучевой терапией.
Препарат также назначается в послеоперационный период, так как обладает профилактическими свойствами. В случае отказа от препарата до окончания курса лечения, рак возвращается в 40% случаев. Терапия тамоксифеном является одним из немногих способов вылечить или предотвратить рецидив рака молочной железы.
Риски побочных эффектов препарата не сопоставимы с риском развития или неудачного лечения рака груди. По данным исследований, менее 1% женщин, принимающих тамоксифен, страдают раком эндометрия. В то же время, при отмене препарата или его отсутствии, рак эндометрия возникает в десятки раз чаще. Для постоянного контроля и наблюдения за состоянием слизистой оболочки необходимо проводить диагностические мероприятия раз в год.
Отказываться от препарата следует только в случае индивидуальной непереносимости или беременности.
Можно ли заменить тамоксифен?
При необходимости, можно заменить лекарство на другое с более мягким эффектом, которое подойдет под индивидуальные особенности ракового заболевания.
Замещение тамоксифена возможно следующими препаратами:
-
Читайте также:
- Торимефен – это препарат второго поколения, который предназначен для лечения рака гормонозависимого типа. Он имеет небольшое количество побочных действий.
- Аримидекс – это главный заменитель тамоксифена, который назначается в случае, если рак груди поддается гормональной терапии.
Если у пациента сохранен менструальный цикл, то для замещения тамоксифена могут быть выписаны следующие лекарства, способные снизить выработку эстрогена, отключив работу яичников:
- Бусерлин.
- Золадекс.
- Гозерелин.
Тамоксифен имеет своих аналогов, таких как нолвадекс, билен и тамоксен, которые могут быть немного менее эффективны.
Перед назначением любого гормонального препарата для лечения рака груди, рекомендуется провести анализ опухоли на чувствительность к гормонам эстрогену и прогестерону. Эта процедура позволяет точно определить нужный препарат для целевого лечения.
Частые вопросы
Что такое гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, при котором толщина слизистой оболочки матки (эндометрия) увеличивается из-за избыточного размножения клеток.
Какой связи между гиперплазией эндометрия и раком эндометрия?
Гиперплазия эндометрия может быть предраковым состоянием, которое может прогрессировать к раку эндометрия, особенно при наличии дополнительных факторов риска.
Как тамоксифен может повлиять на развитие гиперплазии эндометрия?
Тамоксифен – это препарат, который часто используется для лечения рака груди. Однако, он может вызывать гиперплазию эндометрия у некоторых женщин, особенно при длительном приеме.
Какие симптомы может вызывать гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия может проявляться различными симптомами, включая нерегулярные или обильные менструации, кровотечения в промежутках между менструациями, боли внизу живота и изменения в обычном цикле менструаций.
Как можно диагностировать гиперплазию эндометрия?
Для диагностики гиперплазии эндометрия может потребоваться гистологическое исследование образца эндометрия, взятого биопсией или при помощи гистероскопии.
Загрузка...
