Артрит у детей

Артрит у детей – заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся воспалительными процессами, локализующимися в области суставов. Чаще всего диагностируется детский артрит у ребенка после 2 года жизни до 5 лет, однако проявляться данная болезнь может и в старшем возрасте до 15 лет.

Клиническая картина

Артрит у детей является одним из 100 разновидностей артритного поражения суставов, который приобрел название ювенильный или детский артрит. Статистика утверждает, что у 1 из 1000 детей развивается артрит уже в первые годы жизни.

Самым распространенным артритом, развивающимся у детей, выступает реактивный артрит. Данный тип заболевания характеризуется протеканием негнойных воспалительных процессов суставных структур, развивающихся на фоне инфекционного поражения организма, к примеру, кишечной либо урогенитальной инфекцией.

Чаще всего от детского артрита страдают следующие суставы:

• Голеностопные;
• Коленные;
• Тазобедренные;
• Плюснефаланговые;
• Суставы кистей рук;
• Запястья.

Рентгенологическое исследование показывает следующие изменения:

1. Истончение хрящевой оболочки, покрывающей суставные фрагменты;
2. Опухание мягких околосуставных материй;
3. Уменьшение межсуставного пространства.

Врачи подчеркивают, что артрит у детей — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода. По их мнению, ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении долгосрочных осложнений. Специалисты отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, и родителям следует обращать внимание на жалобы детей на боль в суставах, утреннюю скованность или отеки.

Медики рекомендуют проводить регулярные осмотры у педиатра и, при необходимости, у ревматолога. Важно учитывать, что артрит может влиять не только на физическое состояние, но и на психоэмоциональное развитие ребенка. Поэтому комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и психологическую поддержку, является необходимым для улучшения качества жизни маленьких пациентов.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Причины заболевания

Специалисты выделяют следующие причины развития артрита у детей:

1. Поражение организма инфекционными бактериями:

• Хламидиями;
• Кишечной палочкой;
• Сальмонеллой;

2. Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата;
3. Нарушенная деятельность иммунной системы;
4. Расстроенный обмен веществ;
5. Получение травмы механическим путем (вывих, перелом);
6. Болезни нервной системы;
7. Систематическое переохлаждение конечностей.

Симптоматика

Артрит у детей симптомы:

• Болевые ощущения в области пораженных суставов;
• При движении или при выполнении каких-то действий боли усиливаются;
• Покраснение кожного покрова;
• Опухание мягких околосуставных тканей;
• Местное и общее повышение температуры;
• Нарушение аппетита;
• Потеря веса;
• Острые боли особенно в утреннее время;
• Хромота при ходьбе;
• Маленькие дети могут падать при движении (из-за болей и дискомфорта в суставах);
• Снижение силы мышечного тонуса;
• Конъюнктивит;
• Диарея, цистит, уретрит (при реактивном артрите у детей);
• Снижение общего состояния здоровья, слабость, сонливость;
• Симптомы интоксикации организма.

Когда артрит у ребенка прогрессирует, родители начинают замечать, что их малыш становится вредным, непослушным, раздражительным.

Артрит у детей — это тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием. Некоторые делятся историями о том, как их дети, несмотря на диагноз, продолжают вести активный образ жизни благодаря физической терапии и поддерживающим мероприятиям.

Однако, существует и множество страхов: родители переживают о том, как болезнь повлияет на развитие ребенка, его учебу и общение с ровесниками. Важно отметить, что поддержка со стороны семьи и друзей, а также участие в группах поддержки могут значительно улучшить качество жизни детей с артритом. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому случаю и регулярные консультации с специалистами помогают справляться с недугом и минимизировать его влияние на повседневную жизнь.

Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям – Союз педиатров России.

Классификация болезни

Медики выделяют несколько самых распространенных видов артрита у детей:

1. Пауциартикулярный вид хронической болезни встречается больше чем у 50% всех диагностированных случаев детского артрита:

• Чаще всего встречается данный артрит у ребенка 5 лет;
• Девочки чаще болеют таким видом болезни, чем мальчики;
• В крови обнаруживается антинуклеарный фактор (АНФ);
• Курс лечения длится 2-3 года, после чего наступает состояние ремиссии.

2. Полиартикулярный тип детского артрита:

• Поражение затрагивает более четырех суставов, как верхних, так и нижних конечностей;
• Воспаляются окружающие сустав мягкие ткани (сухожилия, мышцы);
• Лечебная терапия применяет антиревматические препараты и иммунодепрессанты.

3. Системный артрит у детей:

• Начальные симптомы болезни у ребенка отсутствуют;
• Признаки схожи с признаками обычной простуды (температура, озноб тела);
• Сыпь на коже;
• Лечение основывается на применении препаратов из группы НПВС.

4. Ювенильный спондилоартрит (данный вид болезни встречается всего лишь у 10% случаев хронического артрита):

• Чаще всего страдают от спондилоартрита дети подросткового возраста;
• Поражение локализуется в области крупных суставов нижних конечностей (голеностопа, коленного и тазобедренного сустава);
• В крови имеется антиген HLA B27;
• Лечение применяет гормональные стероидные препараты и базисные средства.

Диагностика

Диагностирование артрита у детей подразумевает предварительный сбор анамнеза, осмотр специалиста и проведение дополнительных лабораторно-инструментальных процедур.

Так как реактивный артрит у детей развивается на фоне инфекционного поражения организма, большое значение при диагностике уделяется именно лабораторным исследованиям.

Лабораторные анализы

Клиническое исследование предусматривает проведение следующих анализов:

1. Определение наличия антигена хламидий в клетках, изъятых из уретры, конъюнктивы, крови или из полости сустава;
2. Выявление бактерий возбудителя в организме (используется иммунофлюоресцентное исследование);
3. Анализ кала на присутствие инородных инфекционных бактерий;
4. Общий анализ крови;
5. Общее и биохимическое исследование крови;
6. Рентген снимки;
7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
8. Артроскопия.

После установления диагноза врач ревматолог назначает курс терапии для устранения болезни и признаков ее проявления.

Лечебный процесс

Лечение артрита у детей базируется на применении 3 видов терапии:

1. Этиотропный вид лечения;
2. Патогенетический;
3. Симптоматический.

Этиотропное лечение

Данный тип лечебного процесса направлен на устранение очагов, спровоцировавших развитие заболевания, таких как бактерии хламидии, вызывающие формирование инфекционного хламидийного артрита.

В ходе терапии используются антибактериальные медикаментозные препараты, накапливающиеся внутриклеточно, для устранения возбудителей болезни. Чаще всего применяются средства из группы макролидов, которые являются менее токсичными и наиболее безопасными для детского организма.

Специалисты рекомендуют прием следующих препаратов в установленных дозировках:

1. Азитромицин (курс терапии около 1-1,5 недели, 10 мг на 1 кг массы тела ребенка в 1 день лечения и по 5мг/кг до окончания терапии);
2. Рокситромицин (суточная дозировка препарата составляет 5-8 мг на 1 кг веса, прием одноразовый);
3. Джозамицин (30-50 мг/кг веса в течение суток делим на 3 приема);
4. Спирамицин принимать 2-3 раза на день (прием противопоказан детям, масса тела которых меньше 20 кг).

Патогенетическое лечение

Данный вид терапии применяется при лечении затяжного хронического артрита и использует иммуномодулирующие препараты, такие как тактивин, ликопид, полиоксидоний параллельно с антибиотиками.

Медики придерживаются данной комбинации при лечении артрита у детей:

• Ликопин (таблетки назначаются детям до 5 лет по 1 мг 3 раза/день, детям от 5 лет суточную дозировку увеличивают до 6 мг препарата в 3 приема);
• Через 7 дней после приема ликопина к лечению присоединяют прием антибиотиков, обладающих антибактериальным воздействием (прием антибиотиков продолжается 7-10 дней);
• Курс терапии с применением ликопида длится 24 дня.

Симптоматическое лечение

Артрит у детей, лечение которого предусматривает не только устранение возбудителя болезни, но и самих острых симптомов, является системным заболеванием, поэтому требует комплексного лечения.

Для купирования симптоматики болезни применяются нижеперечисленные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают воспалительные процессы и устраняют болевые ощущения при артритном поражении суставов у детей):

• Диклофенак (таблетки принимаются с расчетом по 2-3 мг на 1 кг веса 1 раз/сутки);
• Напроксен (перорально по 15-20 кг на 1 кг массы тела ребенка, делиться суточная дозировка на 2 приема);
• Ибупрофен (суточная доза 35-40 мг/кг веса делиться на 2-3 приема);

2. Глюкокортикостероидные препараты, как правило, вводятся внутрисуставными инъекциями (гормональные препараты применяются как самые сильные противовоспалительные средства);
3. Иммуносупрессивные средства назначаются, если присутствуют признаки спондилоартрита или высокой иммунологической активности:

• Сульфасалазин (30-40 мг на 1 кг массы тела в течение суток);
• Метотрексат (прием препарата назначается 1 раз на 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально).

Следующее видео рассказывает о лечении детского артрита:

Ювенильный хронический артрит © Juvenile chronic arthritis

Рекомендации родителям

Родители ребенка, страдающего артритом, должны внимательно следить за состоянием здоровья своего малыша, а также за его ежедневным режимом.

Специалисты дают следующие рекомендации:

1. Питание больного должно быть сбалансированным:

• В рацион необходимо включать овощи, фрукты, мясо, рыбу;
• Используйте натуральные противовоспалительные средства, к примеру, вишневый сок;
• Ограничьте употребление полуфабрикатов и продуктов, хранящих консерванты;

2. Проверьте своего малыша на аллергические реакции (исключив из меню возбудителей аллергии, можно снизить интенсивность протекания болезни);
3. Следите за потреблением витаминов (дефицит витаминов в организме ребенка провоцирует развитие острых воспалительных процессов во время хронического протекания болезни).

Во время хронической стадии развития артрита существует возможность профилактики рецидивирующих острых приступов болезни. Для нормализации здоровья пациента и сохранения длительного состояния ремиссии, больной должен находиться под систематическим наблюдением лечащего врача. Берегите здоровье своих детей!

Вопрос-ответ

Как понять, что у ребенка артрит?

Основными симптомами данной патологии являются припухлость, боль, покраснение, ограничение подвижности больного сустава, повышение температуры, общая слабость. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных (анализы на артрит у ребенка) и инструментальных (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ) исследований.

Как лечить детский реактивный артрит?

Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.

Какие первые признаки артрита?

Резкая боль в движении и покое, постоянная или периодически возникающая отечность в зоне пораженного сустава, распознаваемая на ощупь повышенная температура в пораженной области, покраснение кожи над суставом, скованность движений по утрам.

Как называется детский артрит?

Полное название: Ювенильный идиопатический артрит.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если ваш ребенок жалуется на постоянную боль в суставах, отечность или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика артрита может значительно улучшить прогноз и качество жизни ребенка.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или легкие упражнения, могут помочь укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить подвижность. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуальной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Следите за питанием. Правильное питание играет важную роль в управлении артритом. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (например, рыбу и орехи), а также фрукты и овощи, содержащие антиоксиданты. Избегайте избыточного потребления сахара и обработанных продуктов.

СОВЕТ №4

Обеспечьте эмоциональную поддержку. Артрит может оказывать влияние не только на физическое состояние ребенка, но и на его эмоциональное здоровье. Поддерживайте открытое общение, помогайте ребенку справляться с эмоциями и, при необходимости, обращайтесь к психологу или консультанту.