Закрытый перелом — это полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, которое не сопровождается повреждением кожных покровов над областью повреждения кости. Закрытые переломы в травматологии считаются менее тяжелыми, чем открытые.
Основной причиной, которая вызывает закрытый перелом, является воздействие нагрузки, превышающей прочность кости.
Закрытые переломы являются широко распространенной травмой и встречаются в практике врача-травматолога гораздо чаще, чем открытые.
Классификация
Врачи отмечают, что закрытые переломы, несмотря на отсутствие внешних повреждений кожи, требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к медицинскому учреждению, так как неправильное лечение может привести к осложнениям, таким как неправильное сращение костей или развитие хронической боли. Врачи рекомендуют проводить рентгенографию для точного определения характера повреждения и назначения соответствующей терапии. В большинстве случаев закрытые переломы успешно лечатся с помощью иммобилизации и физиотерапии. Однако, в зависимости от локализации и степени тяжести травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст и общее состояние здоровья, что влияет на скорость восстановления.
По тяжести:
- Полный;
- Неполный
- Надломы;
- Краевые переломы;
- Дырчатые переломы;
- Трещины.
Полные переломы бывают двух видов:
- Со смещением отломков;
- Без смещения отломков.
По этиологии выделяют:
- Травматический;
- Патологический.
Тяжесть состояния пострадавшего определяется количеством сломанных костей и видом их повреждения.
Закрытые переломы подразделяются на:
- Единичные;
- Множественные.
Закрытый перелом — это травма, о которой часто говорят как о менее серьезной по сравнению с открытыми переломами. Многие люди отмечают, что при закрытом переломе кожа остается целой, что, по их мнению, снижает риск инфекции. Однако, несмотря на отсутствие внешних повреждений, внутренние травмы могут быть весьма серьезными. Пострадавшие делятся своими ощущениями: боль, отек и ограниченная подвижность — это основные симптомы, которые они испытывают. Некоторые отмечают, что реабилитация требует времени и терпения, особенно если речь идет о восстановлении после перелома конечностей. Важно помнить, что даже закрытый перелом требует медицинского вмешательства и правильного лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.
По характеру и особенностям повреждения:
- Косые – поверхность излома располагается под углом к продольной оси кости;
- Поперечные – поверхность излома располагается практически перпендикулярно оси кости;
- Продольные– поверхность излома расположена параллельно основной оси кости;
- Винтообразные – поверхность излома кости расположена по спирали. Костные фрагменты разворачиваются относительно своего нормального расположения;
- Оскольчатые – в поврежденной кости единая поверхность излома отсутствует, можно увидеть различное количество костных отломков;
- Вколоченный – возникает при переломах трубчатых костей, для него характерно то, что один костный фрагмент вколачивается в другой;
- Клиновидный – после удара происходит вклинивание костных отломков друг в друга и возникает клиновидная деформация кости (обычно при переломе позвонков);
- Компрессионный — высота травмированной кости уменьшается, при травме образуется мелкие костные отломки, единая линия перелома кости отсутствует.
По наличию или отсутствию осложнений:
- Осложненные (повреждением внутренних органов, кровотечением, травматическим шоком);
- Неосложненные.
Закрытые переломы в большинстве случаев сопровождаются кровотечением, величина которого зависит от вида перелома и его локализации.
- Закрытый перелом бедра – средняя кровопотеря составляет 1.5-2 литра;
- Закрытый перелом голени – 600-700 мл;
- Закрытый перелом предплечья — 100-220 мл;
- Закрытый перелом плеча— 300-400 мл;
- Множественные повреждения костей таза – до 3 литров.
Причины
Закрытый перелом кости возникает под воздействием внешних или внутренних причин, а также их сочетания.
Внешние причины
- Падение человека с большой высоты;
- Падение с небольшой высоты (собственного роста);
- Удар тяжелыми тупым предметом по кости;
- Криминальный инцидент (драка);
- Производственная травма;
- Поднятие тяжестей (компрессионные переломы позвоночника);
- Спортивная травма;
- Природная катастрофа;
- Автомобильная авария;
- Завалы и сдавления (например, в шахте).
Причины возникновения патологических переломов (внутренние причины):
- Опухоль костной ткани;
- Туберкулез кости;
- Остеопороз;
- Остеомиелит;
- Метастазы злокачественных опухолей в кость;
- Костная киста;
- Истонченная кость в ходе оперативного вмешательства;
- Несовершенный остеогенез;
- Тяжелые хронические заболевания.
Механизм перелома
- Прямой (перелом кости возникает в месте приложения физической силы);
- Непрямой (перелом кости возникает вдали от места приложения физической силы).
Патологические переломы костей могут развиваться при небольшом воздействии силы (например, при поворачивании человека в постели).
В детском возрасте при воздействии травмирующих факторов очень часто возникают поднадкостничные переломы (например, перелом ключицы), а также эпифизиолиз — разъединение костных отломков и фрагментов на месте ростковой зоны.
Симптомы
- Боль. Любые травматические повреждения костей вызывают у пострадавшего боль. Выраженность и продолжительность болевых ощущений зависит от характера и локализации травмы. Проявление болевого синдрома связано с особенностями анатомического расположения чувствительных нервных окончаний в коже и подкожно-жировой клетчатке и типом нервной системы пострадавшего. Боль при закрытых переломах может усиливаться при осевой нагрузке на конечность;
- Припухлость. Спустя несколько часов после травмы у пострадавшего в месте повреждения кости появляется отек мягких тканей и гематома. Припухлость конечности связана с кровоизлиянием и нарушением местной микроциркуляции и оттока лимфы. У человека можно заметить сглаженность контуров конечности после травмы, нарушается типичная конфигурация сегмента. Через 2-3 суток после травмы на месте припухлости у больного появляется травматический отек, который характеризуется выраженным уплотнением мягких тканей и появлением местной гиперемии;
- Кровоизлияния. Большинство переломов костей сопровождается повреждением крупных и мелких кровеносных сосудов. Подкожные гематомы, как правило, развиваются при ударах тупым предметом по кости. У пострадавших со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой они появляются через 10-15 минут после удара. При хорошо развитой подкожно-жировой клетчатке подкожные гематомы развиваются в более поздние сроки — через 2-3 часа.Площадь распространения гематомы в течение первых 3-6 часов после травмы зависит от размера и типа поврежденных кровеносных сосудов (артериолы, небольшие венулы, артерии и вены).
При глубоких кровоизлияниях в мягкие ткани (например, подфасциальные или межмышечные гематомы) у пострадавшего в месте травмы появляется тупая распирающая боль, возможно повышение общей и местной температуры тела. При осмотре врач может увидеть увеличение окружности травмированного участка конечности и нарушение ее двигательной функции; - Гемартроз. Кровоизлияние в припухлость сустава возникает при внутрисуставных переломах, при повреждении связок и капсулы сустава. Если в полости сустава скопилось большое количество крови, то происходит перерастяжение капсулы, физиологическая функция конечности нарушается;
- Патологическая подвижность. При закрытых переломах костей у пострадавшего может наблюдаться ненормальная подвижность и крепитация костных отломков. Однако травматологи этот симптом специально не проверяют, так как проверка сопровождается выраженным болевым синдромом, а также смещающиеся костные отломки могут дополнительно травмировать мягкие ткани, нервы и сосуды;
- Нарушение периферического кровообращения, иннервации и лимфатического оттока. При тяжелых травмах сместившиеся костные отломки и обширные межмышечные кровоизлияния могут привести к сдавливанию крупных нервов и сосудов. Возникновение сильных болей при сдавлении или разрыве крупного кровеносного сосуда, как правило, связано с процессами ишемизации тканей. В клинической картине наблюдается побледнение конечности,появление мраморного рисунка, а также отсутствие пульсации на периферических отделах руки или ноги. Конечность становится прохладной на ощупь, развивается отечность мягких тканей. У пострадавшего в этом случае болевая чувствительность практически полностью исчезает;
- Деформация конечности. При осмотре пострадавшего можно заметить, что травмированная конечность занимает вынужденное положение. Кость после травмы деформируется, нарушается основная ось. В некоторых случаях происходит укорочение конечности. Поврежденная конечность за счет отека мягких тканей может быть увеличена в объеме;
- Полное или частичное нарушение физиологической функции части скелета. После травмы нарушаются движения и статика в поврежденной руке или ноге.
При появлении признаков или симптомов закрытого перелома пострадавший должен обратиться к травматологу или вызвать «Скорую помощь».
Диагностика
- Анамнез;
- Жалобы;
- Симптомы и признаки закрытого перелома;
- Дополнительные методы обследования (рентген, ЯМТ, КТ, УЗИ сустава, артроскопия);
- Консультации узких врачей-специалистов (невролог, нейрохирург, сосудистый хирург, уролог, абдоминальный хирург).
Первая помощь при закрытых переломах
- Обезболивание (использование наркотических и ненаркотических анальгетиков);
- Положить холод на место повреждения;
- Противошоковые мероприятия (борьба с травматическим и геморрагическим шоком);
- Остановка кровотечения (наложение жгута или давящей повязки);
- Борьба с гиповолемией (используются глюкозо-солевые или плазмозамещающие растворы);
- Борьба с острой дыхательной недостаточностью (кислородная поддержка через маску или носовые канюли, проведение ИВЛ);
- Иммобилизация поврежденной части скелета (используются, как правило, лестничные шины и жесткие носилки);
- Транспортировка пострадавшего на носилках в травматологическое или хирургическое отделение стационара.
При оказании первой помощи нельзя сопоставлять костные отломки самостоятельно.
Читайте также:
Лечение
При закрытых переломах применяется :
- Консервативное лечение;
- Оперативное лечение.
Виды и способы лечения закрытого перелома зависят не только от тяжести, но и от того, какая кость была повреждена.
Консервативное лечение включает:
- Репозицию костных фрагментов и осколков (ручная или аппаратная);
- Временную иммобилизацию конечности с целью фиксации отломков.
Основные задачи лечения:
- Восстановление анатомической целостности кости;
- Восстановление нормальной длины и правильного положения кости;
- Достижение полного сращения костных отломков и фрагментов в правильном положении;
- Восстановление полноценной функции части скелета.
Репозицию костных отломков лучше всего производить в первые часы после травмы, когда не сильно выражен отек мягких тканей и гематома. В этом случае врачу-травматологу легче преодолеть эластическую тягу мышц и их рефлекторную контрактуру.
Для того чтобы расслабить мышцы и хорошо сопоставить костные отломки, используется местная анестезия. В некоторых случаях врач проводит репозицию с помощью одного или двух помощников. После манипуляции сопоставления костных отломков необходимо сделать контрольную рентгенограмму.
От чего зависят способы фиксации костных отломков?
В травматологии учитывается:
- Общее состояние пострадавшего;
- Возраст пациента;
- Локализация повреждения кости;
- Характер перелома;
- Наличие осложнений и сопутствующей патологии.
При консервативном методе лечения фиксацию костных отломков производят при помощи гипсовой повязки. Чаще всего ее используют при переломе костей предплечья и голени.
При оскольчатых и раздробленных переломах фиксация костных отломков производится при помощи скелетного вытяжения.
У пострадавших, кроме разрушений, вызванных воздействием травмирующего фактора, возникают тяжелые и часто необратимые патологические изменения в органах и тканях при длительном постельном режиме. В процессе лечения больному делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как срастается кость после перелома.
-
Читайте также:
Оперативное лечение
В ходе операции производится полноценная репозиция костных отломков и фрагментов и прочная фиксация между собой при помощи металлических приспособлений (винтов, гвоздей, пластин и штифтов). Погружной остеосинтез очень часто сочетается с внешней иммобилизацией при помощи гипсовой повязки. У некоторых пострадавших применяется костная пластика и эндопротезирование. Для стимуляции срастания костных отломков широко используются анаболические гормоны, мумие и электромагнитное поле.
Многих пациентов интересует вопрос: «Как быстро срастается кость после перелома?»
Срок срастания переломов колеблется от нескольких недель и до нескольких месяцев и зависит от различных факторов: возраст пациента, вид и тяжесть перелома, наличие сопутствующей патологии.
Реабилитация
- Лечебная гимнастика;
- Массаж;
- Физиопроцедуры;
- Полноценное питание;
- Ношение ортеза.
В период образования костной мозоли физиопроцедуры должны быть направлены на нормализацию общих и местных регенеративных процессов, усиление кровообращения и обмена веществ в поврежденном участке скелета. С этой целью назначаются солнечные ванны, общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция и фосфора. После прекращения иммобилизации широко применяются тепловые процедуры, грязелечение, парафинолечение, озокеритолечение.
Вопрос-ответ
Что такое закрытый перелом?
Закрытый перелом – это повреждение костной ткани, при котором частично или полностью нарушается целостность кости, но при этом кожный покров остается интактным.
Сколько заживает закрытый перелом?
Сколько длится заживление переломов со смещением: закрытый единичный – от двух недель, множественный – около 1, 5 месяцев, открытый – более двух месяцев.
Что нужно сделать при закрытом переломе?
Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат.
Какой вид перелома самый опасный?
Самыми опасными считаются переломы позвонков, костей черепа и таза, ребер. Их опасность заключается в возможных повреждениях нервных волокон и внутренних органов. Множественные повреждения нередко приводят к шоковому состоянию пациента.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на закрытый перелом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию для точной диагностики и исключения повреждений.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно вправить кости или выполнять какие-либо манипуляции с поврежденной областью. Это может усугубить травму и привести к осложнениям. Лучше всего зафиксировать конечность в удобном положении до приезда врача.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, специальные упражнения и использование ортопедических средств для восстановления функции конечности.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание во время восстановления. Увеличьте потребление кальция и витамина D, чтобы поддержать здоровье костей и ускорить процесс заживления.
Загрузка...
