Перелом скуловой кости

Скуловая кость имеет парное строение. Она подразделяется на височную часть, глазничную и щечную. Глазничная поверхность кости образует латеральную стенку и дно глазницы. Щечная — скулу лица, на которой расположено отверстие для выхода скулолицевого нерва. Височная часть кости участвует в образовании подвисочной ямки.

Перелом скуловой кости — травма достаточно легко диагностируемая. Распознать это повреждение можно визуально: происходит вдавливание скуловой кости и появление характерного симптома — ступеньки в области скулы, под глазом.

Наиболее частыми причинами таких травм являются удары кулаком во время драки, падение лицом вниз, удары тупым твердым предметом или транспортные аварии.

Травма часто сочетается с сотрясением головного мозга, иногда сопровождается ушибом. Поэтому при подозрении на перелом скуловой кости следует очень внимательно следить за всеми симптомами.

Симптоматика и диагностика

Нужно понимать, что перелом скуловой кости относится к травме черепа. Эта зона имеет  многообразие нервных и сосудистых соединений. Поэтому повреждение этой кости имеет несколько характерных симптомов:

• Синдром Пурчера. Через двое суток после травмы у больного может резко упасть зрение, возможна атрофия зрительного нерва, изменения в сетчатке вплоть до ее отслоения.
• Кровотечение из носа (с одной стороны) говорит о том, что была повреждена одна из стенок верхнечелюстной пазухи.
• Невозможность открыть рот, свободно двигать нижней челюстью.
• Онемение в областях верхней губы, носа, под глазницей.
• Деформация лица из-за отека или вследствие смещения поврежденного фрагмента кости. Стопроцентным симптомом при этом будет появление в подглазничном крае «ступеньки», которая легко прощупывается.
• Отек под глазом или отек века, который обычно закрывает глаз.

Повреждение скуловой кости может сочетаться с переломом дуги скулы. Такие травмы происходят со смещением костных фрагментов к подвисочной ямке.

Врачи отмечают, что перелом скуловой кости является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что такие переломы часто сопровождаются повреждениями мягких тканей, что может привести к осложнениям, включая инфекцию и нарушение функции жевательных мышц. Важно своевременно провести рентгенографию и, при необходимости, компьютерную томографию для точной оценки состояния. Лечение может варьироваться от консервативного подхода до хирургического вмешательства в зависимости от степени повреждения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации, которая поможет восстановить функции лица и предотвратить возможные эстетические дефекты. Профессиональная помощь и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении пациента.

Переломы скуловой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

Лечение

Выбор тактики лечения перелома скуловой кости зависит от типа травмы, давности перелома черепа и определенных особенностей. Различают два основных подразделения:

1. перелом без смещения;
2. перелом со смещением.

В первом варианте травма классифицируется как легкая и подлежит консервативному лечению. Больному назначают покой, в острый период прописывают обезболивающие препараты. Питание только жидкой пищей. К месту удара рекомендуется прикладывать холодный компресс. Со второго дня после перелома скулы лечение предусматривает физиопроцедуры.

Вариант перелома со смещением включает в себя огромное количество методов и способов восстановления отломков, которые подразделяются на две категории.

• внеротовые методы репозиции (крючок Лимберга);
• внутриротовые (способ Кеена, остеосинтез).

Основной задачей врачей является точная репозиция отломков скуловой кости или скуловой дуги и их фиксация до полного выздоровления. Для этого в арсенале современной медицины есть достаточно широкий технический инструментарий. К примеру, в методе Дюшанжа используют специальные щипцы, которые помогают вправить кость за счет острых зубцов. Метод Лимберга применяет однозубый крючок, который поддевает вдавленную кость. А метод П.В.Ходоровича и В.И.Бариновой предусматривает использование усовершенствованных щипцов, которые позволяют смещать отломки кости в различных направлениях.

Выбор лечебного метода определяется не только характером травмы, но и ее давностью.

Различают три категории давности перелома:

1. 1 до 10 дней — травма считается свежей;
2. 11-30 дней — застарелая травма;
3. 30 и более дней — несросшийся или неправильно сросшийся перелом.

Свежие переломы скулы, которые поддаются ручному вправлению, в большинстве случаев лечатся консервативно. А вот вторая и третья категории давности подлежат только оперативному вмешательству. Это происходит вследствие того, что отломки кости уже зафиксировались в неправильном положении и теперь для их нормальной репозиции костные рубцы придется взламывать. В этой ситуации больному приходится выбирать, пройти сложную операцию или остаться с деформацией лица.

Если методики репозиции скуловых костей отличаются большим разнообразием, то способов фиксации отломков, наверное, еще больше. Остеосинтез проводят с помощью самых различных инструментов и аппаратов. При этом используются мини-шурупы, полиамидные нити, мини-пластины, проволоки, крючки и т.д. Метод Шинбарева применяет однозубый крючок, который крепится к гипсовой повязке на голове. Метод Казаньяна фиксирует костный отломок с помощью петли из проволоки. А при методе Брагина применяется двузубый крючок.

Перелом скуловой кости — это травма, о которой часто говорят как о серьезной, но не всегда опасной. Многие пациенты отмечают, что после получения травмы испытывают сильную боль и отек в области лица. Важно отметить, что такие переломы могут сопровождаться повреждением мягких тканей, что делает восстановление более сложным. Люди делятся опытом, что в большинстве случаев лечение включает в себя не только хирургическое вмешательство, но и длительную реабилитацию. Некоторые отмечают, что после травмы у них возникли проблемы с жеванием или выражением эмоций, что влияет на качество жизни. Тем не менее, большинство пациентов сообщают о положительных результатах лечения и возвращении к привычной жизни, подчеркивая важность своевременной медицинской помощи и соблюдения рекомендаций врачей.

Осложнения

В силу того что травма иногда кажется пациенту несерьезной есть категория больных, которые не торопятся получить профессиональную медицинскую помощь с диагнозом перелом скулы.

Последствия перелома скуловой кости (при условии, что травма была запущена) приводят к таким серьезным осложнениям, как остеомиелит (воспаление скуловой кости), хронический синусит и деформация лица.

Как результат невылеченного смещения кости может возникнуть контрактура нижней челюсти. Большинство подобных осложнений требуют хирургического исправления, а в редких случаях — нескольких последовательных операций.

РЕПОЗИЦИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ

Бельченко В. А. Лечебно-диагностическая тактика при переломах нижней стенки глазницы

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома скуловой кости?

Основные симптомы перелома скуловой кости могут включать боль в области щеки, отек, синяки, затруднения при открывании рта, а также возможные изменения в форме лица. В некоторых случаях может наблюдаться онемение или покалывание в области лица, если повреждены нервные окончания.

Как проводится диагностика перелома скуловой кости?

Диагностика перелома скуловой кости обычно начинается с физического осмотра, после чего могут быть назначены рентгенографические исследования или компьютерная томография для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения.

Каковы методы лечения перелома скуловой кости?

Лечение перелома скуловой кости зависит от его тяжести. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая покой и применение льда. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии кости и предотвращения осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Перелом скуловой кости может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение нервов и сосудов. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать долгосрочных последствий.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по восстановлению. После лечения важно соблюдать предписания врача, включая ограничения на физическую активность и использование льда для уменьшения отека. Это поможет ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витаминами, необходимыми для восстановления костной ткани. Это может включать молочные продукты, зеленые овощи и орехи.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования. После лечения важно следить за состоянием кости и окружающих тканей. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.