Перелом руки со смещением является одной из самых распространенных травм в наше время.
Классификация
- По количеству переломов костей в руке:
- Двойные;
- Тройные;
- Множественные.
- По отношению к прилегающим суставам:
- Линия перелома проникает в сустав;
- Линия перелома находится на протяжении кости.
- По характеру повреждений мягких тканей руки:
- Закрытые;
- Открытые непроникающие (у больного раневая поверхность сообщается с местом перелома кости);
- Проникающие переломы (у пострадавшего происходит утрата мягких тканей и широкое обнажение, загрязнение костей верхней конечности в области перелома);
- Перелом руки с обширной отслойкой кожи;
- Перелом руки с повреждением крупных нервов и кровеносных сосудов;
- Перелом с размножением мягких тканей.
- По характеру образовавшихся костных фрагментов:
- Кольцевидные;
- Цилиндрические;
- Полуцилиндрические (имеют вид продольно расколотых костей);
- Косые;
- Крупнооскольчатые.
- По характеру смещения костных фрагментов:
- Без смещения;
- Со смещением костных отломков на одном уровне;
- Со смещением промежуточного сегмента кости (вправимого или невправимого);
- По этиологии:
- Травматический перелом;
- Патологический перелом (вызван опухолью, туберкулезом);
- По локализации линии перелома:
- Перелом плеча;
- Перелом предплечья;
- Перелом кисти.
Врачи отмечают, что перелом руки со смещением является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди активных людей и спортсменов. При таком типе перелома кости смещаются относительно друг друга, что может привести к неправильному сращиванию и функциональным нарушениям. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения костей. После операции необходима реабилитация, включающая физиотерапию, чтобы вернуть полную функциональность руки. Врачи также акцентируют внимание на профилактике травм, рекомендуя использовать защитное снаряжение при занятиях спортом и соблюдать осторожность в повседневной жизни.
Причины
- Падение;
- Производственная травма (попадание руки во вращающиеся механизмы);
- Транспортная авария;
- Спортивная травма.
Группы риска
- Женщины в период менопаузы;
- Пожилые люди;
- Профессиональные спортсмены;
- Люди, ведущие активный образ жизни (катание на коньках, лыжах, прыжки с парашютом);
- Пациенты с признаками остеопороза (на нашем с сайте при помощи несложного теста вы можете определить риск развития остеопороза);
- Больные с хроническими заболеваниями;
- Подростки с дефицитом массы тела.
Перелом руки со смещением — это травма, о которой говорят многие. Люди часто делятся своими впечатлениями о боли и дискомфорте, которые сопровождают это состояние. Некоторые рассказывают о том, как важно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Многие отмечают, что после лечения и реабилитации, несмотря на трудности, они возвращаются к привычной жизни. В социальных сетях можно встретить истории о том, как перелом стал поводом для переосмысления своего образа жизни и заботы о здоровье. Также часто упоминается о необходимости соблюдать рекомендации врачей, чтобы избежать повторных травм. В целом, опыт людей показывает, что, несмотря на неприятности, с правильным подходом можно успешно восстановиться.
Симптомы
- Гематома. Обширные кровоизлияния в месте повреждения кости верхней конечности могут возникать под кожей, мышцами и фасциями. Основным признаком глубокого кровоподтека в ткани верхней конечности является распирающая боль и повышение местной и общей температуры тела. При осмотре пострадавшего можно увидеть, что окружность поврежденного сегмента верхней конечности увеличена в объеме;
- Повреждение мышц и кожи. Очень часто при переломах руки со смещением у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей (например, разрыв мышц);
- Костные отломки. При осмотре верхней конечности врач может увидеть подкожное или внутрикожное выстояние костных отломков на разных уровнях;
- Ненормальная подвижность. У некоторых пострадавших наблюдается необычная подвижность в нескольких участках руки. Специально проверять этот симптом не рекомендуется, потому что любое изменение положения верхней конечности может вызвать не только усиление болевого синдрома, но и смещение отломков;
- Нарушение оси верхней конечности. У человека после травмы отмечается деформация верхней конечности;
- Боль. Пострадавший испытывает боль в области перелома кости. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений зависят от характера травмы и места повреждения кости. Например, переломы пальцев кисти сопровождаются более интенсивной болью, чем переломы в области предплечья. Этот факт связан с особенностями прохождения крупных нервов и локализацией чувствительных окончаний. Пострадавшие с неустойчивой нервной системой и дети на боль реагируют более остро, чем пациенты пожилого возраста.Очень часто интенсивность проявления болевого синдрома при переломе руки не является ведущим синдромом в распознавании характера повреждения конечности;
- Крепитация. При пальпации можно определить крепитацию (характерный звук) костных отломков;
- Изменение длины руки. У некоторых пациентов отмечается укорочение или удлинение верхней конечности после травмы;
- Ограничение движений. Пострадавший не может совершать активные движения рукой;
- Припухлость. При осмотре поврежденной руки можно увидеть отечность мягких тканей. Припухлость в месте повреждения кости можно увидеть, как правило, через несколько часов после травмы. В результате кровоизлияний в мягкие ткани и нарушения крово- и лимфообращения в месте перелома появляется сглаженность контуров верхней конечности. Спустя 2-3 суток после перелома руки со смещением припухлость может перерасти в травматический отек, который характеризуется уплотнением тканей и появлением участка гиперемии;
- Нарушение местного кровообращения, иннервации и оттока лимфы. При переломе руки сместившиеся отломки костей сдавливают или разрывают крупные нервные пучки или сосуды.Одним из проявлений сдавливания кровеносного сосуда при переломе является появление сильной боли в верхней конечности дистальнее места повреждения, что обусловлено ишемией тканей. Основными признаками этого состояния является нарушение пульсации на периферических сосудах руки, а также побледнение кожных покровов. В некоторых случаях у пострадавшего появляется «мраморный» оттенок кожи, температура ее снижается и появляется отечность тканей. В случаях анатомического разрыва периферических нервов у пациента с переломом руки со смещением нарушаются все виды чувствительности: болевая, тактильная и температурная;
- Гемартроз. При внутрисуставных переломах и нарушении целостности капсулы сустава и повреждении связок у больного происходит кровоизлияние в полость сустава. Гемартроз отличается от синовита тем, что он возникает через несколько часов после травмы.Степень кровоизлияния в полость сустава находится в прямой зависимости от силы травмирующего фактора;
- Синовит. Если у пострадавшего в результате травмы произошел не только перелом костей верхней конечности, но и повреждение крупного сустава (плечевого или локтевого), то через некоторое время (обычно 2-3 суток) наблюдается скопление избыточного количества внутрисуставной жидкости. Это патологическое состояние связано с повреждением связок, хрящей и капсулы сустава.
Диагностика
- Анамнез;
- Жалобы пострадавшего;
- Данные объективного осмотра;
- Дополнительные методы исследования
- Рентгенологическое исследование (позволяет уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел);
- Компьютерная томография;
- Ядерно-резонансная томография.
Первая помощь
- При переломе руки со смещением обезболивание проводится наркотическими и ненаркотическими анальгетиками;
- Врачом «Скорой помощи» производится остановка кровотечения (наложение жгута выше места перелома);
- Противошоковые мероприятия;
- Транспортная иммобилизация;
- Транспортировка пострадавшего каретой «Скорой помощи» в медицинское учреждение на носилках.
Шинирование
При переломе руки со смещением шина накладывается таким образом, чтобы исключить любые движения в суставах, расположенных выше и ниже места повреждения кости.
Если у пострадавшего в результате травмы возник открытый перелом, то перед тем как наложить шину, необходимо обработать кожу вокруг раны йодом или другим антисептиком и наложить асептическую повязку.
Для того чтобы правильно наложить лестничную шину на травмированную руку, сначала производят ее моделирование. В области локтевого сустава шину сгибают под углом 90 градусов, а в области плечевого сустава до 115 градусов. Часть шины врач скручивает таким образом, чтобы она прилегала своей поверхностью к области надплечья и к здоровой лопатке. Лестничная шина должна обеспечить иммобилизацию поврежденной руки от головок пястных костей и до здоровой лопатки.
Лечение
Лечение перелома руки со смещением начинается с репозиции. Перед манипуляцией врач производит обезболивание места перелома кости введением 1% раствора новокаина в объеме 15-20 мл.
Сопоставление костных фрагментов у пострадавшего с переломом руки должен производить опытный и высококвалифицированный хирург или травматолог.
При неправильных действиях врача фрагменты кости могут сильнее сместиться относительно друг друга, могут повредиться кровеносные сосуды и нервы.
Существует два способа репозиции:
- Ручная;
- Аппаратная.
После успешного сопоставления костных отломков больному накладывают гипсовую повязку или лонгету.
Оперативное лечение показано:
- При невозможности правильно сопоставить костные отломки;
- При повторных смещениях костных фрагментов.
У больных с переломом руки со смещением в ходе операции применяется остеосинтез.
Фрагменты костей правильно сопоставляются и скрепляются между собой при помощи болтов, спиц и пластин.
Читайте также:
Выбор метода оперативного лечения перелома руки со смещением у каждого конкретного больного очень часто зависит от характера повреждения кости и степени смещения отломков.
Операция проводится под общим наркозом. Противопоказанием к оперативному лечению является возраст больного старше 65 лет и наличие тяжелой сопутствующей патологии.
В травматологическом отделении стационара пациенту при необходимости уточнения диагноза выполняется компьютерная томография или ядерно-резонансная томография места повреждения руки. Целью этих современных методов обследования является более точное определение степени отклонения в анатомическом строении верхней конечности и определение количества смещенных фрагментов.
Прогноз срастания перелома руки со смещением зависит от вида травмы и степени смещения отломков. Трудоспособность пациента обычно возвращается через 1- 2 месяца.
Реабилитация
В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе руки со смещением входят:
- Лечебная гимнастика;
- Массаж;
- Физиопроцедуры;
- Полноценное питание;
- Водные процедуры;
- Ношение специального ортеза;
- Санаторно-курортное лечение.
Вопрос-ответ
Сколько заживает сломанная рука со смещением?
Сколько времени требуется на восстановление При наложении гипса и фиксации руки общий период реабилитации занимает до 3 месяцев. Если у больного есть смещение, осколки и обломки кости, восстановление после операции дополнительно занимает 3 недели. То есть на полную реабилитацию потребуется 6 месяцев.
Что делать при переломе руки со смещением?
Перелом костей кисти со смещением невозможно вылечить простым наложением гипсовой повязки. Такие переломы требуют хирургического лечения, включающего репозицию костей (сопоставление фрагментовкости) и остеосинтез (сращивание костей) винтами, спицами и пластинами.
Сколько ходить в гипсе при переломе руки со смещением?
Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно – после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.
Чем грозит перелом со смещением?
Чем опасны переломы со смещением? В момент получения травмы изменение взаимного расположения костных сегментов может приводить к таким неблагоприятным последствиям, как повреждение крупных сосудов и нервных стволов. А это чревато кровотечением или парезом/параличом соответственно.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом руки со смещением, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно исправить положение кости, так как это может усугубить травму и привести к осложнениям.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Если у вас есть возможность, зафиксируйте поврежденную руку в удобном положении с помощью подручных средств, таких как мягкая ткань или шина. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшие повреждения до прибытия врача.
СОВЕТ №3
После получения медицинской помощи и установки гипса или другой фиксации, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения для восстановления подвижности и силы руки помогут избежать долгосрочных последствий.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на признаки осложнений, такие как сильная боль, отек, покраснение или изменение температуры в области перелома. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу.
Загрузка...
